У ребенка (1год) увеличена грудь+высокий пролактин

[Bromo]

Здравствуйте! Прошу Вашей консультации и помощи!

У моей годовалой дочери увеличены молочные железы.
Росто-весовые показатели по месяцам:
Мес---------Рост----Вес----Окруж. головы----Окруж. груди
0-----------53-------3510------34-------------- 33
1-----------54-------4000------36-------------- 34,5
2-----------58-------4540------37,5------------ 37,5
3-----------59,5-----5300------38-------------- 39,5
4-----------62,5-----6150------39-------------- 38
5-----------63-------6650------40-------------- 42
6-----------65-------7100------41-------------- 42
7------------ -------7600------- ---------------
8-----------69-------8400------42,5------------ 44
9-----------70-------9000------43-------------- 46
10+20дней- 71,5-----9200------43,5------------ 45
11+20дней- 74-------9900------44-------------- 46
12+15дней- 77-------10500-----44-------------- 45
(с 10 месяцев произошел сдвиг в приходах в поликлинику на полмесяца т.к. доча болела). До 6 мес на грудном молоке.
Из необычного: у ребенка уже прорезалось 14 зубов, под мышкой с 2го месяца родимое пятно 1,5х1,5см (сейчас 2,5х2,0), проблемы с кормлением (ест только когда вокруг пляшут с бубном, образно, конечно) и с засыпанием (долго крутится, плачет, вырывается, сама не заснет, только если мама держит).

В возврасте 5 месяцев первый раз обратились к эндокринологу по поводу увеличения молочных желез. В листе визита она написала следующее:
Жалобы на увеличение молочных желез с 2х сторон, больше слева, узи вилочковой железы без патологии, состояние удовлетв-е.
Молочные железы правая 0,3х0,3см, левая 0,5х0,6см несильно уплотнена, безболезненна. Физическое развитие среднее, мезосомия.
Диагноз: транзиторная мастопатия, в лечении не нуждается, активное наблюдение, осмотр в 9 мес.На словах: увеличение не сильное, надо смотреть, до года должно уменьшиться, пока ждем и смотрим.

Когда доче исполнился год заметили, что железы увеличились еще сильнее. Пошли на второй прием к эндокринологу. Из листа визита:
Желобы: рост молочных желез, состояное удовлет-е, опережение в росте, SDSроста=+1,6 ИМТ=17,24 (норма) (если правильно разобрал)
левая молоч. жел. 2,5х2,5см , правая 1,0х1,3см безболезненные, щитовидная железа не увеличена, печень +1,2 +1,3 см, край ровный, "оранжевое" окрашевание ладоней и стоп.
Половое развитие Ах1Р1Ма2 по Тайнеру (если правильно разобрал).
Диагноз: мастопатия, прогрессирова ППР
- кровь на ТТГ,СВТ4, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
- повторный осмотр.

Сдали кровь. Результаты:
-----------------------------------Референсные значения
ТТГ----------- 3.28 МЕ/мл-------------0.85-6.5
СВТ4--------- 13.71 пмоль/л-----------12.1-22.0
ЛГ------------ <0.100 мМе/мл----------0.00-2.6
ФСГ----------- 3.54 мМе/мл------------0.00-5.1
Пролактин---- 619 мМе/мл
Эстрадиол---- <5.00 пг/мл-------------6.00-27.00

Пошли на третий прием к эндокринологу. Из листа визита:
Диагноз: Гиперпролактинемия, искл. аденому гипофиза - пролактиному. Данных за ППР нет.
Рекомендуется:
1. Бромокриптин 1/8 таб. по 2р/д - постоянно
2. Проверить пролактин через два месяца
3. МРТ гол. мозга.

Вопросы к Вам: правильно ли поставлен диагноз, нужно ли постоянно пить бромокриптин, нужно ли делать МРТ и контролировать пролактин???
Большое спасибо.

[Melnichenko]

Слова "мастопатия" по отношению к детям нет
Идея о пролактиноме бредова - при пролактине в 619 тыс была бы уместна
Уровень пролактина практически нормален - если исключить биг- пролактинемию ( макропролактинемию ) - см поиск , то окажется нормальным вообще
ВНИМАНИЕ !!! грудную железу пролактин НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ!! Преждевременное телархе ( см поиск ) не вызывает
Единственный вопрос ( родимое пятно + телархе) был бы в ППР- рост и развитие

Лекарства , получаемые ребенком? Травы, завариваемые ?

[alisa_v]

Ваше описание соответствует диагнозу преждевременного телархе (см поиск по сайту).
Пролактин в норме, повторять не надо. Показаний для МРТ пока нет.

Действительно, преждевременное телархе иногда может прогрессировать в менее благоприятный диагноз ППР (преждевременное половое развитие). Пока необходимо лишь наблюдение (см. аналогичные темы).

Для исключения одного из похожих диагнозов будет лучше, если Вы сфотографируете пигментное пятно и выложите здесь

[Bromo]

Спасибо большое за ответы!!!
Сделали фото груди и пятна. Если плохо видно, скажите - переделаю.

Про лекарства.
Мама кормила грудью и пила ровамицин 5 дней , когда ребенку был 1 мес.
Ребенок получал следующие лекарства:
- пантогам с месяца в течение 1 мес
- микстура с цитралью с месяца в течение 10 дней
- хилак-форте в 4 мес
- аквадетрим
- глицин с 10 мес в течение 1 мес
- московия с 10 мес в течение 2 нед
- виферон с 10 мес
- анаферон
- салин, називин, калгель, беби-доктор первые зубки
Ребенок пил настой трав от кашля (чабрец, ноготки, ромашка) 2 дня в 11 мес.
Нечасто, но долгое время пьет чай Hipp (ромашка, фенхелевый, детский, фруктовый, успокаивающий).

[alisa_v]

На пятна "кофе с молоком", типичные для одной из "нехороших" форм преждевременного полового развития совсем не похоже.
Так что успокаиваемся, ничем не лечим, контролируем рост (измеряем 1 раз в 6 мес). Начинаем беспокоиться только в случае ускорения роста или появления еще каких-либо признаков полового созревания (например, кровянистые выделения из половых путей).

[Bromo]

Алиса Витальевна, большое спасибо за ответ!
Галина Афанасьевна писала про биг-пролактинемию.
Не надо ли сдать на макропролактин?
Она также спрашивала про лекарства, получаемые ребенком, но не ответила.
Раз ответа нет - правильно ли я понимаю, что к увеличению груди они отношения не имеют?

[Melnichenko]

трудно сказать - большинство перечисленных Вами препаратов не имеют серьезной базы доказательной ни по эффективностии, ни по побочкам
различные вещества природного происхождения могут иметь в совем составе колца циклопентанпергидрофенантрена и реагирвоать с рецепторами тканевыми в смых неожиданных сочетаниях
если будет забор крови на пролактин ( хоть смысла нет ) разумнее исследовать биг- пролактин
Пока всего разумнее наблюдать