Замедленная консолидация шейки бедра

Serrie · #1 15.04.2024, 11:56

Здравствуйте.
Мне 38 лет, рост 195, вес 85
Перелом шейки бедра левой ноги 26.01.24, операцию остеосинтеза сделали 31.01.24(снимок в боковой проекции сделан во время операции), контрольный снимок 01.02.24. Контрольный снимок 10.04.24.

Последний контрольный снимок показал, что идёт замедленная консолидация. Из поликлиники отправили в наш местный центр ортопедии(где меня оперировали), для составления дальнейшей тактики лечения. Там решили(не оперировавший меня ортопед), что нужно ждать до 5-6 месяцев для дальнейшего уточнения. При образовании ложного сустава будет протезирование.

Я так и не смог поднять вытянутую ногу в положении лёжа, только когда подберу ногу под ягодицу получается поднять на 15 см. По внешнему виду нога атрофирована. В положении сидя, если надовить на большой вертел, бедро крутит внутрь. Когда сажусь, появляется боль в районе большого вертела, так же, когда и встаю. Хожу с костылями.

В положении стоя, при надавливании на ступню, появляется ощущение "пружины". Преодолев эту "пружину", сразу ощущается твёрдая опора. Если стоя наклонить туловище вперёд, нога сразу находит твёрдую опору. При напряжении квадрицепца (в положении сидя) появляется ощущаемый щелчёк, бывает очень громкий

Левая нога постоянно прохладная, если ноги находятся на уровне сердца в положении лёжа, то нога (после 20 минут) принимает температуру как у правой.Узи сосудов проводили, паталогий нет.

Принимал: Ксарелто, Сорбифер? Кальцемин?

Господа, что можете сказать в моём случае?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**doctorSergei** · #2 15.04.2024, 12:58

я бы по данным снимкам вообще ничего не решился сказать. никому. кроме того, что диагностический материал в таком виде ни на что не годится.
тем более без очного осмотра и тестирования.

Serrie · #3 16.04.2024, 12:53

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как сделать в более удобной форме.

Мне вчера назначили препараты кальция и бисфосфонаты (акласту).

Что бы провести терапию бисфосфонатами, нужна схема терапии, который может сделать ревматолог. В наших двух бюджетных клиниках таких специалистов нет. В итоге отправили в частную клинику, в которой составят схему и потом с этим в бюджетную клинику, для проведения процедуры.

**doctorSergei** · #4 16.04.2024, 22:35

удобно смотреть цифровые снимки в формате DICOM, а не распечатки на бумаге в режиме демонстрация/эконом, испорченные пережатием алгоритмами JPEG и фотохостингов.
пленки надо фотографировать без вспышки на негатоскопе/ярком белом экране монитора

при переломе шейки бедра не назначают бисфосфонаты, на сколько я помню..

**alex2006mobile** · #5 17.04.2024, 13:17

В этом возрасте надо постараться сохранить сустав.
Надо выполнить межвертельную вальгизирующую остеотомию.
Можно традиционно, с фиксацией пластиной, можно малоинвазивно с фиксацией PFN.
Насчет Томска - не знаю, есть ли там нужные умельцы.
В институте травматологии в Екатеринбурге есть врачи, владеющие этой методикой.

**alex2006mobile** · #6 17.04.2024, 13:19

Цитата:

Сообщение от Serrie

Мне вчера назначили препараты кальция и бисфосфонаты (акласту).

В этом случае не видно причины для использования этих препаратов, кроме имитации бурной деятельности.

Serrie · #7 17.04.2024, 13:49

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

В этом возрасте надо постараться сохранить сустав.
Надо выполнить межвертельную вальгизирующую остеотомию.
Можно традиционно, с фиксацией пластиной, можно малоинвазивно с фиксацией PFN.
Насчет Томска - не знаю, есть ли там нужные умельцы.
В институте травматологии в Екатеринбурге есть врачи, владеющие этой методикой.

Здравствуйте. На такое лечение меня никто не отправит, только за свой счёт (.

Вставил последний снимок: мне кажется, что на снимке после операции всё выглядело лучше.

Сколько не изучал вопрос, везде МОС проводился тремя винтами, триангулярно.

**alex2006mobile** · #8 17.04.2024, 14:07

Цитата:

Сообщение от Serrie

На такое лечение меня никто не отправит, только за свой счёт (.

Что именно в подобных случаях делается, и что стоило бы сделать в данном случае - ответ дан.
Организационные аспекты - это немножко другой вопрос. На который, может быть, и не найдется легкий ответ. В любом случае стоит начать с вопросов к местным ортопедам, работающим в наиболее крупных региональных центрах.

Цитата:

Сообщение от Serrie

Вставил последний снимок: мне кажется, что на снимке после операции всё выглядело лучше.

Что это меняет, даже если и так (на самом деле нет)?

Serrie · #9 17.04.2024, 14:28

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Что это меняет, даже если и так (на самом деле нет)?

Я думаю, моя субъективность по поводу снимка будет простительной.

На нём ничего хорошего?

Serrie · #10 25.04.2024, 11:44

Через неделю делать снимок СКТ, с результатом которого отправляюсь в местный центр ортопедии.
Так же выдали направление на бесплатную консультацию в самое лучшее отделение травматологии по области. Приём в конце июня)).

Юмор в том, что там недавно прооперировали женщину возрастом 101 год,
Оскольчатый чрезвертельный перелом, МОС с установной бедренного штифта. Она уже ходит.

alex2006mobile, именно это мне требуется?

**alex2006mobile** · #11 27.04.2024, 17:55

Цитата:

Сообщение от Serrie

На нём ничего хорошего?

На нем высокая вероятность той проблемы, которая и есть.
В любом случае, это уже неактуальное прошлое.

**alex2006mobile** · #12 27.04.2024, 18:02

Цитата:

Сообщение от Serrie

Через неделю делать снимок СКТ, с результатом которого отправляюсь в местный центр ортопедии.

Это исследование принцпиально новой информации не даст. Основные черты ситуации, определяющие тактику дальнейших действий, видны на plain x-rays.

Цитата:

Сообщение от Serrie

Так же выдали направление на бесплатную консультацию в самое лучшее отделение травматологии по области. Приём в конце июня)).

В общем, спешить некуда. Если сейчас ходить с костылями, ситуация не будет в большей мере ухудшаться

Цитата:

Сообщение от Serrie

женщину возрастом 101 год,
Оскольчатый чрезвертельный перелом, МОС с установной бедренного штифта. Она уже ходит.
alex2006mobile, именно это мне требуется?

Имплантат можно использовать этот же, но операция несколько сложнее.