Высокий паратгормон/высокий кальций/нет диагноза

[IrinaSid]

Добрый вечер!
Моя ситуация развивается таким образом.
Узи у терапевта (сходила как Вы советовали) -
"К задней поверхности левой доли в области н/е (не чётко написано) прилежит структура резко сниженной эхогенности с чёткими контурами 7,3*2,5 мм. Кровоток интро-пери(не чётко) дулярных выраженны.."
Заключение - Уз-признаки аденомы левой нижней паращитовидной железы.

Вложила табличку с моими анализами, в том числе свежими.
Была у Черенько С.М, у нас он известный специалист по аденомам, сказал надо делать операцию и удалять, причём не эндоскопически, а полноценную, осматривать все 4 железы. Страшно.


Витамин Д3 пила тогда 2 недели, началась ужасная жажда, ночные мочеиспускания, врач его мне отменила.

Что посоветуете? Соглашаться на операцию?

Спасибо!

[Melnichenko]

Мы говорили о ХОРОШЕМ ТЕРАПЕВТЕ - а не об УЗИ у терапевта .
Снижение паратгормона на фоне приема витамина D ?

[VanushkoVE]

Случайно зашел, извините.
Диагноз первичного гиперпаратиреоза не вызывает сомнений. Сергей Макарович прав, Вам показана операция.

[Melnichenko]

Посмотрите ВЕСЬ текст , уважаемый Владимир Эдуардорвич !

[VanushkoVE]

Еще раз посмотрел - точно первичный. Давайте еще раз посмотрим все вместе: кальций высокий несколько раз и один раз нормальный общий при высоком ионизированном. При вторичном гиперпаратиреозе кальций будет низким или низконормальным. Витамин Д, по большому счету, будет низким и при первичном, и при вторичном.
В чем я не прав, учитель?

[IrinaSid]

Эндокринолог-терапевт, зав терапевтического отделения в эндокринологическом центре, я к ней попала как раз на 10 день приёма витД3, когда у меня началась жажда и ночные мочеиспускания по 5-7 раз. Она всё просмотрела (мои бумаги), сказала может быть сахарный диабет, не сахарный диабет или от вит Д3.
Я сдала глюкозу, гликированный гемоглобин, с-пептид, общий анализ мочи (удельный вес 1,031). Врач сказала явно не диабеты, отменила витД3 и мне через неделю стало легче, прошла жажда и остальное.
Была я и у ещё одно врача, в частной клинике, никто не видит у меня других заболеваний кроме гиперпаратериоза. Все симптомы объясняют им. Узист (зав диагностического отделения в эндокр. центре) сказала что аденома моя очень маленькая, но в ней бешеный кровоток, то есть активная.

[IrinaSid]

ПТГ упал не на витамине Д3, я его не пью уже месяц наверное.

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaSid

Я, девушка 34 года, рост 165, вес 56 кг (до начала проблем вес 65-68 кг), без хронический заболеваний.
В январе 2014 года весила 65-68 кг, летом 2014 года обнаружила что похудела до 60 кг (на диете не сижу, питаюсь полноценно), жалоб не было, стала следить на весом, похудение продолжилось, начало декабря 2014 года вес 57 кг, появились жалобы :
- слабость, усталость
- почти постоянное вздутие живота
- диффузные боли в суставах (лопатки, плечи, зона локтя, шея, позвоночник)
- учащённое мочеиспускание (безболезненное, нормальными порциями), в том числе 1-2р. ночью


Паратгормон 111.8 (норма 16-65)
Кальций общий 2.68 (норма 2.2-2.55)
Кальций ионизированный 1,28 (1,16-1,32)
Фосфор 1,23 (норма 0,81-1,60)

Белок общий 76,6 (норма 66-87)
Альбумины 64,88 (норма 53-63)
Глобулины 35,12 (37-47)


Щелочная фосфатаза 60 (норма 35-104)



Эндокринолог 2 направил сдать анализ 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН-витД3) - 17,3 (при норме 30-50).

Назначил мне капли вигантол, по 3 капли в день 1 мес, на 10 день капель моё самочувствие ухудшилось (боли в суставах стали сильней), пересдала анализ
Паратгормон - 110,9 (15-65)
Общий кальций 2,5 (2,15-2,5)
Кальций ионизорованный 1,32 (1,16-1,32)

Дебют - клиника очень яркая при мягко увеличенном / нормальном общем кальции, нормальном фосфоре и нормальой щелочной фосфатазе ( мягкий дефицит витамина Д )

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaSid

Паратгормон - 132,8 (15-65)
Кальций в моче - 3,7 (2,5-7,5)
Щелочная фосфатаза - 68 (35-104)
Кальций общий - 2,47 (2,18-2,60)
Кальций ионизированный 1,33 (1,13-1,32)
Витамин Д (Д2+Д3)- 30,2 (30-60).

В моче низконормальный кальций , нормальная щелочная фосфатаза крови

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Тут не первичный, а вторичный гиперпаратиреоз: недостаток витамина Д. Никаких ограничений в диете не надо, пить по 3 литра тоже. При нормальной щелочной фосфатазе искать очаговые паращитовидные поражения костей нет смысла. Пить Вит. Д3 по 5,000 единиц в день, перемерить его через 2-3 месяца, и продолжать по 2,000 в день. Цель: снизить ПТГ до нормы, тем самым предупреждая развитие остеопороза. С этим все просто, и никакой срочности нет, как и значительной угрозы здоровью.

Но вот жалобы Ваши, особенно потеря веса, к паращитовидной патологии отношения не имеют. Тут что-то другое происходит, и хороший терапевт крайне нужен.

НЕ меня одну смущает нормальная щелочная фосфатаза .
Хуже , впрочем , то , что витамин Д плохо переносится ( эх , узнить бы кальций на нем и паратгормон ! )
Лучше - что никакой поиск не выявил онкологии . Поскольку мы -дистанционные консультанты , а хирурги наточили скальпели , сдаюсь

[Melnichenko]

В щелочной фосфатазе и отсутствии кальциурии при яркой клинике , а низкий витамин Д может быть и при семейной гипокальциурической гиперкальциемии - впрочем , при 4-х железах одну потерять не страшно , хуже , что нет уверенности , что мы на правильном пути ,
Кальций высок в 3-х из 5-ти определений.
Я не пойду на плаху , но главным образом из-за того , что ничего другого накладывающегося найти не можем - так что мб , победителю - ученику от побежденного учителя , но катамнез нужен

[VanushkoVE]

Думаю, что клиника не связана с гиперпаратиреозом. Это скорее бессимптомная легкая форма. Жалобы имеют другие причины. В моче нормальный кальций - ПТГ пока держит реабсорбцию. Но, возраст пациентки моложе 50 лет, значит операция. Так нас учат гайды.

[IrinaSid]

Я в любом случае буду делать операцию после майских праздников. Могу ещё раз попробовать попить витД3, перед операцией это не помешает? Потерплю сколько смогу и сдам на его фоне анализ.
Из самочувствия, больше всего сейчас беспокоит головная боль, причём кажется что болит сам череп, не внутри головы, рукой трогаю всё время. Врачи тут говорят что это неврологическим симптомы от гиперпаратериоза и потом должно всё пройти.
А что у меня в черепе на сцинтиграфии диффузно накапливается контраст объяснили что это остеопороз и потому и болит. Надеюсь так и есть и пройдёт.
Онкологии тоже боюсь, всё-таки моё состояние какое то ненормальное, я читала отзывы многих людей которые столкнулись с гиперпаратериозом, у них вроде такого не было.
Спасибо большое что вчитываетесь в мою ситуацию!!
Ира

[Melnichenko]

НЕт уж , пробовать не надо - ревизия так ревизия. НЕ пропускаем ли саркоидоз ? вроде как нет - вит Д низкий .

[IrinaSid]

Я потом всё опишусь, как операция, что нашли, к каким выводам пришли.
Ещё раз, спасибо всем !!