Беременность 23 недели, ацетон в моче +++

[Ganna81]

Здравствуйте! Очень нужна консультация эндокринолога.

Мне 29 лет. Беременность третья. На данный момент 23 недели. Вес до беременности 64, сейчас 68, рост 155 см. Здесь более подробно о ходе беременности http://forums.rusmedserv.com/showthr...=110387&page=2 Здесь тема по щитовидке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=129001

С самого начала беременности у меня ацетон в моче то ++++, то следы. Ацетон заметила у себя сама, так как моча была с характерным запахом. Обратила внимание врача акушера гинеколога, был назначен глутаргин и диета, так же меня заверили, что это токсикоз - все пройдет. Анализ мочи на сахар в 10 недель - не обнаружен. Анализ крови на сахар с пальца 4,1 повторно через несколько недель 4,6.Есть проблемы с желчным (холецестит, холестаз).

Узи в 12, 16, 22 недели хорошие, ребенок развивается в соответсвии со сроком беременности без особенностей.

На протяжении всего времени я в домашних условиях следила за содержанием ацетона в моче с помощью тестов. Ацетон периодически (1-2 раза в неделю) появлялся +-,+. Я об этом сообщала врачу, врач связывала это все на на нарушения диеты.

Может это важно, я заметила такую связь: если я чувствую сильный голод, а нормальной еды нет, получается перекус каким нибудь магазинным продуктом (бисквит, батончик, творожок) потом вылезает ацетон. Второй случай: голода нет но есть действительно нарушения в диете (капчености, соусы, шоколад), тогда тоже получаем ацетон. При ацетоне +++, ++++ хочется выпить сладкого чая. Выпиваю чай, много мин. воды - через пару часов ацетона нет. Если соблюдать режим питания и диету, то все нормально. Но стоит чуть оголодать или что то съесть - опять есть.

Я готова сидеть на диете и соблюдать режим питания, но хочется выяснить причину.

20.05 сдавала мочу общий анализ, ацетон +++. Направили к терапевту, терапевт отправила к эндокринологу. На очной консультации эндокринолог ничего мне не сказала, она не знает (новый, молодой специалист), только предложила сдать кровь на сахар с нагрузкой.

В чем может быть причина? где ее искать? какие нужно пройти обследования и анализы?

Надеюсь на вашу помощь. На данный момент карта на руках, могу выложить какие нужно анализы.

[Ganna81]

Вчера весь день соблюдала диету (каши,овощные супы). Сегодня утром сдавала мочу - ацетона нет. Дома в обед по тестам уже +. Консультировалась по телефону с другим эндокринологом, она попросила сдать кровь на сахар. Я не знала что буду сдавать анализ, с утра поела, анализ (с пальца) делался через два часа после приема углеводной пищи (чай с сахаром, бутерброд с отварным мясом, кусок халвы размером пол яйца) - глюкоза 5,6.

Это нормальный уровень сахара после еды?

Очень волнуюсь. Ответьте пожалуйста, очной консультации хорошего специалиста ждать до следующего вторника. А что мне все эти дни делать с ацетоном?

[ValentinaP]

норма сахара после нагрузки до 7.8 ммоль\л

Ацетон появляется у здоровых людей при голодании, особенно при малом количестве углеводов и больших перерывах между едой, таким образом организм пытается обеспечить себя энергией сжигая жиры( кетоны это продукты неполного расщепления жира).
Во время беременности происходят определенные изменения в обмене веществ, в связи с чем появление кетонов возможно даже при небольших отклонениях в питании.

Перечисленные вами погрешности (копчености, соусы)прямого отношения к ацетону не имеют. Основное значение имеет наличие\отсутствие углеводов в питании. Вам нужны регулярные приемы пищи (3 основных+ 2 перекуса) с медленно усвояемыми углеводами (каша, хлеб, макароны, жидкие молочные продукты, фрукты, картофель), перерывы в еде не более 3 часов.

Проведение глюкозотолерантного теста (тест с глюкозой) по последним международным рекомендациям желателен для всех беременных на сроке 24-28 недель.

[Ganna81]

Спасибо за ответ. Теперь хоть понятно что происходит со мной. После беременности все нормализуется?

Еще очень волнует вопрос: раз уже так случилось, обнаружился этот ацетон, есть какая-то опасность для ребенка? Это главное что меня интересует...

И еще один вопросик: глутаргин, цитраргинин - очень его любят его назначать беременным при ацетоне, хотя в инструкции написано не применять в период беременности. Мне тоже его назначали, пила пару раз при ацетоне +++, хорошо помогает, но смущают эти противопоказания. Теперь тоже назначают. Пить или не пить?

[ValentinaP]

в большинстве случаев при ацетоне нужно питье и углеводы, при отсутствии нарушений углеводного обмена чаще всего это жизни не угрожает.

Сомнительные гепатопротекторы никто не проверял на беременных (о чем честно пишут), если хотите исследовать их на себе и своем ребенке - дело за вами.

[Ganna81]

С глутаргином понятно. Я в шоке от врачей... в стационаре его даже капают беременным... Пить не буду.

Сегодня утром по тестам ацетон +-, следы. Ночью не покушала...

Еще вопрос: Каждую ночь я просыпаюсь от голода, хотя всегда ем на ночь (молоко с хлебом, чай, каши). Если не поем ночью, больше не засну и на утро ацетон +-, если ем вес растет быстро, за неделю может 1 кг набежать. Я не о красоте пекусь, не хочу как в первую беременность набрать 27 кг и страдать давления и отеков. Как быть в таком случае?

Проведение глюкозотолерантного теста (тест с глюкозой) по последним международным рекомендациям желателен для всех беременных на сроке 24-28 недель.

Во вторник как раз пойду его сдавать, как раз 24 недели будет. Как мне сказал энокринолог последний прием пищи должен быть в 7-8 вечера накануне, сдавать на тощак. Потом прием глюкозы и еще два часа без еды. Я такого перерыва без еды могу не выдержать, опять ацетон выскочит? Как быть?

в большинстве случаев при ацетоне нужно питье и углеводы, при отсутствии нарушений углеводного обмена чаще всего это жизни не угрожает.

Это меня очень радует.

а что с ребеном? чем опасен для ребенка ацетон у мамы?

Валентина, я Вам очень благодарна за Ваши ответы. Огромное спасибо! Все шесть месяцев я ходила с этим ацетоном, говорила врачам, они мне толком ничего не объясняли - сахара нет, пей глутаргин и иди гуляй! Теперь я сама буду себя контролировать и надеюсь, что все наладится.