Асло и бициллинопрофилактика

[Zalina88]

Девочке 8 лет, вес 23 кг
Год назад перенесла ветряную оспу и с тех пор жалуется на боли в ногах, преимущественно в вечернее время, когда ложится спать, но бывает и днём. Показывает на тазобедренный, коленный сустав, область бёдра, в связи с этим обследовались у ортопеда (припухлости, гиперемии, нарушения объема движений нет) сделали рентген суставов в динамике, узи суставов, все в норме, сдали анализы-рф, щелочная фосфата, кальций, фосфор, магний, витамин Д, соэ, срб в пределах нормы, асло-310 (референс лаборатории <150).
Узи сердца-норма. Врачи сошлись во мнении, что это боли роста.

Через 3 месяца обследовались повторно.
Асло уже 760, небольшие изменения в мазке из зева, небольшие изменения на эхокг, ноги беспокоят ровно так же. Лор врач-норма.
Ангинами ребёнок никогда не болел, по крайней мере, с явными клиническими симптомами, бактериальную кровь не поймали ни разу, хотя при повышенной температуре на протяжении двух-трёх дней, всегда сдаём оак, соответственно, антибиотики не получал.
В итоге имеем артралгии, повышение асло, незначительно уплотнение стенок митрального клапана с минимальной регургитацией.
Есть ли необходимость в бициллинопрофилактике и на какой срок?

[eduardshraibman]

повышенныхй можхет быть и при носительстве стрептококковомь которое бывает по разным данным у 10-20 % населения в разные периоды жизни или постоянно.
прочитайте статью про Асло
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
можете ознакомится с темами на форуме по поиску, например
https://forums.rusmedserv.com/showth...t=%C0%F1%EB%EE

[Zalina88]

Спасибо, прочла.
Предполагаемая бициллинопрофилактика назначена не только из-за повышеного асло, но и связана с болями в суставах, изменениями клапанов сердца. Заключение узи сердца ранее прикрепила, там значится уплотнение МК с регургитацией.

[eduardshraibman]

если предполагалось ревматологическое осложнение стрептококковой инфекции- выложите заключение ревматолога( не ортопеды занинаются такой проблемой)

[eduardshraibman]

описаная вами картина не соотвествует ревматизму и ревматологическому повреждению суставов,при которых показана профилактика бициллином
.Возможно у очных врачей есть и другая информация, которую Вы нам не представили?
Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.

Физиологической считается первая степень, встречающаяся у здоровых людей, отличающихся худобой и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.

[Zalina88]

Нет, только эти 3 критерия-артралгии, асло и результаты эхокг.
Осмотр проводил взрослый ревматолог, поэтому заключение не предоставил, но проконсультировавшись с детским, назначил бициллинопрофилактику сроком на 1 год (при положительной динамике асло), либо на 5 лет (при наличии каких-то отрицательных изменений).
Выполнили эхо кг у другого специалиста, изменения клапанов сердца, действительно, носят физиологический характер.
В основном речь идёт о том, что повышено асло и организм вырабатывает антитела к стрептококку. Лучше с помощью бициллина провести профилактику, чем потом расхлебывать последствия, как-то так.

[eduardshraibman]

мне трудно судить:иногда перестраховка оправдана, иногда - нет.Оставим сей вопрос на усмотрение очного ревматолога