|
#1
19.10.2021, 12:11
|
|||
|
|||
|
Длительно рецидивирующий кератит у ребенка
 Больше года у сына (13 лет) рецидивирующий кератит обоих глаз.Первоначально ставили диагноз «аденовирусный кератит». Рецидивы каждые 3 недели. Лечение первые месяцы было обьемным: антибиотик, Диклофенак, Вирган, Лекролин, Корнерегель, Дексаметазон. Консультировались у множества детских и взрослых офтальмологов в Минске. Прошли консультации врачей — аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, лора, стоматолога и т.д. Сдавали анализы - на герпес, ревматизм, соскобы с коньюнктивы, слезную жидкость и т.д. На очереди Диаскинтест. После очередного осмотра все лекарства были отменены, оставлен только Дексаметазон, Корнерегель и увлажняющие капли. На свой страх и риск я сама снизила дозу Дексаметазона до минимальной. Почти 9 месяцев мы капаем его в разведении по убывающей схеме — 1 капля Дексаметазона на 10 мл СистейнУльтра. 4-5 дней по одной капле утром и вечером еще 3-4 дня только утром, затем через день и т.д. К сожалению, ситуация у нас не меняется. После окончания лечения, кератит возвращается снова. Провести качественное обследование ребенка и получить квалифицированную консультацию у нас в РБ больше негде. Мы испробовали все. Уважаемые врачи, может быть Вы сталкивались с такой проблемой? Подскажите, пожалуйста, как нам быть? С уважением, Наталья 
|
|
#2
20.10.2021, 17:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Опишите историю начала кератита, и выложите скан с подробным описанием биомикроскопии переднего отрезка глаз и другие данные офтальмологического осмотра.
Вы не написали: результаты соскоба с роговицы на вирус простого герпеса методом ПЦР отрицательны. Что беспокоит ребенка вовремя обострения.
|
|
#3
20.10.2021, 23:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Началось заболевание со слезоточения. Сразу заслезились оба глаза или по очереди, я сейчас не могу сказать, тк это было в прошлом году и мы на это особенно внимания не обратили. Промывали несколько раз ромашкой. Все утихло, но через неделю или две вернулось с новой силой. Уже ромашка не помогала. (Никаких других проявлений не было - горло не болело, соплей не было.) Обратились в детскую больницу, офтальмологическое отделение. Был поставлен диагноз аденовирусный кератоконьюнктивит. Фото справки с больницы будет не с первого посещения, а со второго, когда уже было улучшение. Тк чаще всего мы наблюдались у своего офтальмолога, то ей и отдавали эти справки. Так что я смогу выложить только то, что у меня есть.
|
|
#4
21.10.2021, 00:06
|
|||
|
|||
|
Вот это справка со второго посещения больницы.
|
|
#5
21.10.2021, 00:09
|
|||
|
|||
|
В следующем сообщении еще одна справка с больницы. Это было обострение в очередной раз.
|
|
#6
21.10.2021, 00:33
|
|||
|
|||
|
Как я писала раньше, мы много у кого консультировались. Но итог был приблизительно один и тот же. В период обострения поверхностные инфильтраты, которые быстро рассасываются под воздействием Дексаметазона.
Кроме Дексаметазона мы около месяца капали Икервис на ночь по одной капле. К сожалению, пришло очередное обострение и мы вернулись к Дексаметазону. В период обострения ребенка беспокоит слезоточение и светобоязнь. Это все. К сожалению соскоба с роговицы нам не делали. Из глаз мы сдавали только слезу и соскоб с коньюнктивы. В том числе и на герпес. На руках у меня результатов нет, но я знаю что там ничего не нашли. Конечно я не уверена в качестве проведенного обследования, можно пойти еще в другие лаборатории. Но я не знаю, что точно мне нужно сделать. Я и так год спрашивала про обследование, мне все врачи как один говорили - а смысл? мы и так все видим 
|
|
#7
21.10.2021, 00:42
|
|||
|
|||
|
Вот еще запись из консультации у другого врача.
|
|
|
|
#8
21.10.2021, 00:44
|
|||
|
|||
|
И вот еще
|
|
#9
21.10.2021, 00:50
|
|||
|
|||
|
Еще хотела сказать, что не всегда есть слезоточение. Иногда есть только светобоязнь. Но я уже сама вижу, что глаза "заболели", по внешнему виду. Мы идем к врачу - есть инфильтраты. Капать Дексаметазон я начинаю в этот же день. Как я уже писала - в разведении 1 капля Д на 10 мл систейнУльтра.
Не капать не могу, так как врачи все очень пугают  , я боюсь осложнений и поэтому стараюсь сразу капать Практически постоянно приходится пользоваться Корнерегелем или ХилоКеа и конечно же увлажняющие капли без консервантов. В школе сам не капает. Только дома перед/после школы. Зрительную нагрузку ограничиваем, тк глаза быстро устают, немного краснеют. Спрашивайте, пожалуйста, если я что-то упустила.
|
|
#10
21.10.2021, 10:27
|
|||
|
|||
|
По описанию может походить на рецедивирующий аденовирусный кератоконьюнктивит, а также может быть кератит Тайджесона.
Радикального лечения, то есть убрать раз и навсегда, к сожалению, нет. Лечение дексаметазон коротким курсом, строго под контролем ВГД, имеются исследования об эффективности капель Циклоспорина А (Рестасис). Это уже аутоимунный скорее процесс. Практикуют также фоторефракционную кератэктомию.
|
|
#11
21.10.2021, 10:47
|
|||
|
|||
|
Подскажите.
А вариант лечения Дексаметазоном в таком разведение наносит вред детскому организму? 1 капля Д на 10 мл СистейнУльтра. У сына сейчас гормональная перестройка.
|
|
#12
21.10.2021, 10:53
|
|||
|
|||
|
И ещё подскажите, пожалуйста. В нашем случае возможны более длительные ремиссии? Или это непредсказуемо?
У нас один раз был период, когда ремиссия была больше месяца. Мы промывали сыну гланды, он часто болел и всегда реагировало горло. Гланды с детства увеличены.
|
|
#13
21.10.2021, 18:22
|
|||
|
|||
|
Такая дозировка разведения дексаметазона мне не известна. Если она помогает, то вполне можно обойтись без дексаметазона.
Еще в литературе есть схема лечения аденовирусных кератитов комбинацией разведенного бетадина и дексаметазона. Я пользуюсь в своей практике. Но если это Тайджесон, то вряд ли поможет. Насчет рецидивов по разному у всех бывает. Одного пациента мы больше 1,5 лет лечили: в итоге кератит совсем прошел. Мальчик с Тайджесона сделал ФРК (в Индии). И тоже избавился. По разному бывает.
|
|
#14
21.10.2021, 19:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое за ответ.
|
|
#15
27.10.2021, 13:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
