|
#1
09.01.2022, 00:10
|
|||
|
|||
|
Скованность после охлаждения
Здравствуйте.
Женщина, 1988г.р., 160 см, 53 кг, физическая активность средняя, уровень тренированности низкий. На протяжении нескольких лет изредка возникает сильная скованность/слабость преимущественно рук длительностью от получаса: удержать предметы, использовать гаджеты, открыть дверь и т. д. становится весьма затруднительно, а также сложнее ходить (устаю субъективно метров через 100), вставать из положения сидя. Подобные состояния случаются всегда после охлаждения тела, например, после тренировки (вспотел+остыл), на уличную прохладу, мороз тоже бывает реакция, но состояния чем-то отличаются. Сейчас жалуюсь, т. к., ощущения не исчезают дольше привычного, но еще болят запястья, мелкие суставы кистей, стоп. Совпало, что заболели и немного отекли суставы примерно после укуса собаки и взаимосвязанных с этим прививок. Может ли состояние с необычной утомляемостью обусловлено неврологическим состоянием (эпилепсией?) или оно естественное, или ревматологическое? Мои темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477291 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477654 В первой теме есть упоминания об ЭЭГ. ГЭЦ: "Органическое заболевание головного мозга сочетанной этиологии с недифференцированными пароксизмальными состояниями, лёгкими когнитивными нарушениями".  Терапия не назначена. Но невролог, которому доверяю (Пищик Е. Г.), сказала, ознакомившись, в, т. ч., с МРТ, что состояние функциональное , даже если с приставкой "эпи".Осмотр доктор не проводила. Поскольку бюджетные организации на каникулах не работают, не смогла обратиться к тому же врачу, но прилагаю осмотр другого невролога. Надеюсь на консультацию, но осознаю, что у меня есть возможность обратиться очно к хорошим врачам, если проявить терпение. Спасибо. 
|
|
#3
09.01.2022, 21:12
|
|||
|
|||
|
Я не работаю со взрослыми, Но моё личное мнение коллеги - думаю также разумно рассмотреть как диф-диагноз - пароксизмальную миоплегию.
С уважением,
|
|
#4
10.01.2022, 10:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
10.01.2022, 11:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, здравствуйте.
С указанными жалобами к Елене Григорьевне я не обращалась,т. к. в тот момент меня они не беспокоили. Отпишусь по результату консультации. Большое спасибо!
|
|
#6
12.01.2022, 20:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Прилагаю результат консультации. Благодарю врачей-консультантов за помощь и внимание к теме.
|
|
#7
25.01.2022, 23:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сделали ЭМГ - норма. Не доверяю обследованию, сильно зависящему от врача, хотя ЭМГ проведена лучшим специалистом в СПб. Хочу прибегнуть к самодиагностике - избыточному анализу «Нервно-мышечные заболевания» - для устранения неопределенности. Также прилагаю заключение по обследованию после консультации ревматолога, непонятно есть ли связь со скованностью, которая изредка мне мешает, но довольно быстро "отпускает". Подскажите, пожалуйста, насколько разумно сдать генетический анализ с учетом моих жалоб (будет ли информативен)? К сожалению, в ближайшее время не смогу посетить очно доктора из-за ОРВИ (?). Спасибо!
|
|
|
|
#8
26.01.2022, 00:06
|
||||
|
||||
|
В Вашей ситуации вообще ВСЕ неразумно без согласования с очным леч. врачом, время терпит - можете посетить нужного специалиста и в след. месяце после выздоровления
|
|
#9
26.01.2022, 00:22
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Рада Вашему вниманию к моей теме. Разделяю мнение, что я могу многое, в том числе, позволить себе посетить грамотных очных докторов, при этом я изучила форум, у меня возникло выраженное доверие к мнению грамотных и доброжелательных консультантов Дискуссионного Клуба Русского Медицинского Сервера, полагаю, разумным продолжить тему с надеждой получить их мнение и дополнительную помощь. При необходимости я запланирую и очное посещение врачей-консультантов данного ресурса. Надеюсь, мои комментарии не будут расценены как не относящиеся к теме. Спасибо!
|
|
#10
26.01.2022, 08:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
26.01.2022, 08:56
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, здравствуйте.
Вам доверяю, Елене Григорьевне тоже! Я пока размышляю насколько я адекватна и могу ли, как прежде, просто принимать временные состояния спокойно. Анализ сделать проще (быстрее) и дешевле, чем с психотерапевтом еще прорабатывать "а вдруг, ведь, описание миотонии +- похоже?". Начиталась о том, что есть разные "школы" ЭМГ и специалисты обесценивают результаты обследования друг друга. В СПб, например, ведущий специалист 2-й ГМБ и ВМА, оба известные профессионалы, многие неврологи верят то одному, то другому, а сами диагносты как будто "воюют". То есть ЭМГ - субъективный метод, а моя психика любит однозначность и достоверность данных, поэтому в ДНК-диагностику верю. Спасибо большое за помощь!
|
|
#12
12.02.2022, 12:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Врачи акцентировали внимание, что мой неврологический статус не в норме, следовательно, может быть органическое поражение ЦНС или моя личная особенность, у ЕГ уточняла: рефлексы могут ничего не значить, не нужно обращать внимание на наличие патологических. Я прислушалась, но изучила форум и решила спросить здесь). Нашла описание от 2018г, тогда я обращалась в центр РС к толковому неврологу с жалобой на периодическую слабость руки. Что за отклонения в анализе, о которых пишет врач, не помню. Получается, статус ничего не значит, если у меня он разный? Стоит ли мне выполнить рекомендации врача центра РС? Искать точечно видится мне лучшим вариантом, чем всё подряд в нервно-мышечной панели, предполагаю, мои проблемы приобретенные, а не генетические. На тремор не жалуюсь, он возникает только когда я ощущаю скованность и пытаюсь что-то активно делать, удерживать предметы. К ЕГ нецелесообразно обращаться, поскольку в консультативном заключении однозначно написано "при исключении миотонии по данным ЭМГ, симптоматику следует расценить как функциональную". Не понимаю что делать дальше, я почти восстановилась, но недавно была очередная вакцинация КОКАВ. Два дня испытывала лютую слабость, неприятные ощущения в мышцах, одышку, тяжелопереносимую тошноту + температура повышалась до 39,3. Сейчас почти полный порядок с самочувствием, изредка ненадолго повышается температура. Заранее спасибо.
|
|
#13
19.04.2022, 19:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Пожалуйста, подскажите по возможным причинам, виду головной боли, что целесообразно уточнить у очного врача. Была у офтальмологов (связывала боль с изменением зрения), невролога, терапевта, записана к цефалгологу на конец апреля, в центрах лечения боли любая запись минимум за месяц. Головная боль снижает качество жизни и работоспособность. Ибупрофен, цитрамон помогают не стабильно. Раньше невролог назначал финлепсин, ламиктал, триптаны, эффекта не помню. 1) Пол, возраст, вес. Женский, 34 года, 54 кг. 2) Характер Вашей работы? Стационарный. Напряженная умственная работа. 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Примерно с 2015г. (односторонние); с 2021г. (двусторонние). С 07.04.2022г. боль возникает ежедневно, чаще проходит самостоятельно. 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Да. Боль стала различной + продолжительнее, а также двусторонней и менее сверлящей, менее острой. Обычно возникала приступообразная боль слева (область глаза далеко вглубь + ухо иногда), возникала на 3-5-10 дней раз в квартал или полгода. 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Любое в случае со сверлящим приступом слева. Давящая на глаза ощутимее к вечеру, будто от приступов головной боли начинает фоном болеть голова. 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Сверлящая (короткие приступы до 10 минут, интенсивность боли 7-10 баллов), дальше эту привычную боль не описываю. Тяжёлая приступообразная (длится час и дольше), на глаза будто давит изнутри и снаружи. Вторая боль может быть сама по себе либо после первой сверлящей. 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Двусторонняя: от глаз ненамного внутрь к верхней части головы и в сторону. Т. е. примерно в височно-лобно-глазничной области. 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? 0,5-3ч циклично (есть/нет). 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Ежедневно в течение недели или дольше. Раз в один или два месяца. 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Движением глаз (особенно вверх), напряжением глаз, светом, звуком, умственным напряжением (совпадает со зрительным напряжением), чтением во время движения в транспорте или лифте. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет, но часто повышенное слюноотделение (обычно у меня симптом отравления / укачивания). 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Да, свето и звукобоязнью, сложнее (больно) концентрировать зрение. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Часто слезотечением, отёком носа, области между глазами (по ощущениям). Реже добавляется сильный насморк. 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да (умственной). При длительной или сильной боли бывают проблемы с речью: сложно и долго подбираю слова, чтобы произнести что-то связное. 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 3-5 баллов. 17) Чем купируется головная боль? Ибупрофен, кофе. Реже - обильное питье. 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? 2-3 раза (не ежедневно) в неделю. Ибупрофен 400-800 мг. Цитрамон 1 раз (попробовала по назначению врача). 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет. 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет. Врачи измеряли: 100/80, 110/70 . 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Да, может усилиться при наклоне головы вниз, движениях глаз. 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Подобные не описывали. 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Незначительные. 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Скорее нет, чем да. 1 раз совпало начало боли за 1 день до начала цикла. 25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты. Шкала депрессии Бека Результаты обработки теста (количество баллов): 1 Интерпретация результатов: отсутствие или минимально выраженная депрессия. Опросник по генерализованной тревоге – GAD-7 Результаты обработки теста (количество баллов): 1 Интерпретация результатов: Отсутствует или минимальная тревога. Торонтская алекситимическая шкала Результаты обработки теста : Алекситимия: 30 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы. Шкала эмоциональной возбудимости Результаты обработки теста : Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится. P. S. МРТ делала осенью 2021 по назначению невролога из-за жалоб на головную боль - норма. Другие темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477291 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477654
|
|
#14
19.04.2022, 22:37
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Вы описываете 2 вида головной боли. Опишите их отдельно по анкете. Сначала привычную для Вас головную боль, затем новую. Двумя отдельными сообщениями.
|
Линейный вид
