#1
|
|||
|
|||
Ночные боли в ТБС
Здравствуйте.
Девочке 8 лет, после перенесённой ветряной оспы, периодически жалуется на боли в нижних конечностях, преимущественно в ночное время, когда ложится спать. Одновременно с этим в школе начала заниматься гимнастикой и как-то резко стала очень гибкой, с лёгкостью выполняет все упражнения, хотя раньше, до начала занятий, они ей давались с трудом. Сначала показывала на колени, голени, сейчас говорит, что боль возникает в области тазобедренных суставов, ранее неверно указывала локализацию. В течении дня никаких жалоб нет, говорит о боли, только когда принимает горизонтальное положение перед сном. Движения в суставах не ограничены, но они постоянно «хрустят», научилась позам, которые вызывают хруст и постоянно так играется. Хруст боли не причиняет. Обратились с жалобами к ортопеду, сделали рентгенограмму. Согласно заключению врача, патологических изменений не выявлено. |
#2
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования?
|
#3
|
||||
|
||||
консультация детского ревматолога.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
если говорить о синдроме Элерса-Данло, то данных не достаточно(да и не может быть достаточно при заочном общении).
при ночных болях в суставах нужно исключать воспалительные артропатии. еще в этом возрасте боль в конечностях и суставах может быть проявлением "синдрома болей роста", но это диагноз исключения, когда отметены все другие варианты.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
В остальном, ребёнок здоров. В других органах и системах никаких патологий нет. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Ортопед назначил повторный рентгеновский снимок, в динамике (на котором изменения не выявлены) и ряд лабораторных исследований. Результаты анализов прикрепляю. Асло повышен в 2 раза, остальные показатели в норме. |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Сустав сам по себе не щёлкает, перед сном, если беспокоят ноги и не может уснуть, начинает ими двигать, отводить в согнутом виде на 90 градусов, тогда возникают щелчки. Но как объяснил ортопед, щелчки связаны с особенностями суставного и связочного аппарата у девочек/женщин, то есть они не патологичны. Сегодня утром сказала, что болят голени, колени и побежала дальше. Боль никак не мешает повседневной жизни, активной езде на велосипеде/самокате и т.д., не упоминает о ней вообще, только если я вижу, что она «возится» перед сном, и спрашиваю, в чем дело, говорит, что болят ноги. Рассчитывала на то, что это боли роста, но теперь беспокоит повышенный асло. Хронический очагов инфекций нет, ангинами не болела, последнее неосложеннное орви было месяца 3 назад. Хотя читала, что допустимы более высокие значения, вписывающие в границы референса. Сделать узи есть возможность, если в этом есть диагностическая значимость. На осмотре ортопед никаких изменений не выявил, смутила только связь болей с перенесённой ветряной оспой, поэтому назначил дополнительные обследования. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#11
|
|||
|
|||
Не сказала бы, думаю, на пару см, и сейчас рост очень средний, даже, по нижней границе нормы.
Боли начались еще зимой и продолжаются по сей день, при этом не усиливаются, и не прибавляется никакой дополнительной симптоматики, ни общей, ни местной. |
#12
|
||||
|
||||
УЗИ на все вопросы не ответит, но это самый простой и быстрый способ увидеть есть ли в тазобедренных суставах выпот.
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Боли в ногах продолжают беспокоить, сдали повторно анализы, общий анализ крови, соэ, срб в норме, асло-760 (3 месяца назад было 309). Также есть результаты мазка из зева на флору и чувствительность. Провели узи сердца, в заключении все в норме, но есть регургитация митрального клапана. Насколько критичны уровень асло и стрептококк в посеве? Нужно ли проводить бициллинопрофилактику или какие-то ещё обследования необходимы? |
#15
|
|||
|
|||
В итоге из проявлений-артралгии (?), показывает то на тазобедренный сустав, то на коленный, то на бедро в целом, повысившееся за 3 месяца асло (с 309 до 760), в посеве из зева золотистый стафилококк 10 в 4-10 в 5, минимальные изменения на эхокг. Есть ли необходимость в бициллинопрофилактике?
|