Перелом лодыжки со смещением

[acdb]

Здравствуйте!

Женщина, 62 года, без вредных привычек. Из хроники - гипертония, которую контролирую лористой.

17 декабря упала на лестнице, сломала лодыжку. Увезли по скорой в больницу, 19-го вечером сделали операцию. Вот так написано в выписке: закрытый перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, краевой перелом заднего края большеберцовой кости. Подвывих стопы кнаружи.

Выполнена открытая репозиция, остеосинтез наружной лодыжки правой голени пластиной, внутренней лодыжки винтом.
23-го выписали, сделав перед этим рентген. Попросила снимки, дали, но только на бумаге, к сожалению. Надеюсь, что-то по ним можно понять))
После выписки сижу дома, 4 этаж без лифта, передвигаюсь с ходунками без нагрузки на сломанную ногу. На 14 день платная медсестра сняла швы. Шов на наружной стороне был пересушен и немного разошелся после упражнений по движению стопы, появились корочки. Сейчас почти зажил.

Врачи сказали, что через 6-8 недель нужен рентген, пойду, скорее всего, через 8 недель, потому что пугает спуск по лестнице и не хочется услышать от врача, что пока нагрузку давать нельзя и потом повторить спуск и подъем через некоторое время опять без опоры)) Хотя жаль здоровую ногу, ей изрядно достается.

За день до выписки некий доктор, ординатор судя по всему, сказал, что ногу надо разрабатывать движениями ступни к себе и от себя, а после снятия швов и круговыми движениями. Но тот же доктор сказал, что можно наступать на сломанную ногу на 20-30% от веса. Когда попросила его научить как подниматься и спускаться по лестнице, показал подъем с больной ноги. То есть ставить на ступеньку больную ногу, а затем подтягивать здоровую. Меня это, мягко говоря, смутило и я переспросила позже у лечащего врача. Та пришла в ужас и сказала, что на 6-8 недель запрещены любые осевые нагрузки. Поскольку все советы по разработке ноги давал тот же замечательный «врач», то и к ним отношусь с опаской. Поскольку больше спросить не у кого, прошу помощи у вас))
Вопросы:
1. Можно ли с усилием тянуть стопу от себя и к себе, подтягивать ее к себе ремнем или поясом? Можно ли делать круговые движения? Я, конечно, двигаю пальцами, тяну стопу на себя мышечным усилием, но осторожно и результаты пока не очень впечатляют. Если упражнения нужны, то можно ли слегка приступать пальцами на пол в положении сидя, чтобы вытянуть ступню на себя? Или все упражнения только лежа?
2. Ступня имеет розовый оттенок, более темная по сравнению со здоровой. Но стоит опустить ногу вниз, темнеет еще сильнее и приобретает синеватый оттенок. Это нормально или должно насторожить? Визуально отек стал меньше, но ступня по-прежнему будто в корсете, хотя пальцами двигать стало легче.
3. Сегодня ночью при повороте на бок оттолкнулась спросонья от постели сломанной ногой. Было больно, потом прошло. Могут быть последствия?

Заранее огромное спасибо! В больнице доктора были набегами, осталось и появилось позже много вопросов, а спросить не у кого)

[sead]

фиксация выглядит вполне сносно.
)Можно тянуть ремнем (лучше - резиновым жгутом), можно круговые движения.
я своим больным рекомендую ортоз (их полно в интернете), и на 4 неделях вполне можно приступать на ногу (процентов 30-40 веса), если у больного нет диабета.
некоторая отечность и синева - не страшно
врядли вы что-нибудь повредите , толкнувшись ногой в стену с просонья. Не переживайте

[acdb]

Даже не от стены, а от постели оттолкнулась)) Спасибо огромное!

Посмею еще спросить про ортез. Жесткий или эластичный? В интернете и эластичные бинты ортезами называют) Речь о жестком walking boot? В англоязычных источниках пишут о ранней нагрузке с такими. Сама думала приобрести. Но их так много видов: с фиксирующим ремнем, динамическим ремнем, компрессионные... Растерялась. Буду благодарна за совет по выбору.

[sead]

да, walking boot

мой любимый - Aircast walking boot FP

хотя и более простые и дешевые модели тоже подойдут,
что то по типу вот этого
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[acdb]

Огромное спасибо!

[acdb]

Здравствуйте! Продолжаю тему, буду очень рада ответу. У врача еще не была, завтра будет 6 недель после операции.
5 дней назад шмякнулась областью внутреннего шва об ножку стула. Несильно, была бы здоровая нога - и не заметила бы, скорее всего. А тут она поныла минут 15 чувствительно, потом прошло, но это место временами стало ныть, временами там будто прокалывало/простреливало. Постепенно стало стихать, но все равно это место стало более чувствительным — некоторая тяжесть, когда ногу опускаешь вниз, ну и вообще ощущаю я его)). Хотя, справедливости ради, оно стало чувствительнее и за пару дней до этого ушиба, когда я стала усиленно разрабатывать ногу – тянуть стопу на себя.

Итак, прострелы прекратились, болезненность уменьшилась почти до первоначального уровня, я успокоилась, тем более, что внешне в области шва никаких изменений не было.
А вот сегодня почувствовала тяжесть в этой лодыжке, распирание какое-то. Посмотрела, а там появился небольшой кровоподтек (вверху и слева на фото). Подскажите, пожалуйста, могла ли что-то повредить в конструкции или просто небольшой ушиб?

Кстати, нога все такая же фиолетовая, когда опускаешь ее вниз.

[alex2006mobile]

Сообщение от acdb

просто небольшой ушиб?

Да, на это похоже

[acdb]

Огромная благодарность за ваши ответы, дорогие доктора

[acdb]

Здравствуйте, это опять я. Была вчера на рентгене и у врача. Доктор сказал, что всё прекрасно, что можно наступать полным весом, что ходунки и ортез мне не нужны. Оптимист)) Я, конечно, понимала, что будет больно, но ждала боль в месте перелома. Но не тут-то было – очень сильно болит пятка и 5 плюсневая косточка. Если я правильно поняла, конечно. Косточка к мизинцу. Болит вся, включая оба ее утолщения у мизинца и с противоположной стороны. И четвертая побаливает, но пятая очень сильно – ее и прощупывать-то очень больно – и снизу, и сверху.
Я знала, что там не всё в порядке, потому что больно было при натягивании ремня, когда разрабатывала тыльное сгибание стопы. Больно там, где ремень давил на подошву у мизинца. Именно эта боль была самым мешающим фактором при разработке, но терпела, тянула, угол доктор похвалил.
А вот ходить невыносимо. Лодыжка и сгиб стопы побаливают, но это ничто по сравнению с болью в пятке и этой косточке. Что это может быть? Артроз, фасциит? Может при фасциите болеть пятая кость? Обычно при фасциите нужен покой, но у меня его 2 месяца в избытке было)) Как расхаживаться?
Не знала, что так будет, поэтому у доктора почти при прощании только спросила – почему больно при давлении ремня на эту область. Он помялся, пожал плечами и сказал мазать обезболивающими мазями. Я мажу, конечно.
Попробовала ходить в ортезе, он у меня как на фото. С ним легче. Даже пятке вроде чуть легче, хотя там лишь нюансы боли)) Когда снимаю, не могу пальцами даже пошевелить – скованы и болят. Но все равно хожу с ходунками, хотя и не с полной нагрузкой. Катаю бутылку, массирую подошву. Что еще сделать, как снять эту боль?
Приложила рентген вчерашний. Вроде там видны косточки плюсны. Есть ли нарушения? А как перелом, и вправду сросся? Буду очень признательна за консультацию. Так ждала, когда можно будет расхаживаться, а тут такая засада))

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[acdb]

Забыла спросить: можно ли, нужно ли крутить велотренажер?

[acdb]

Еще дополнение. Написала про боли в области перелома. Это не совсем верно. Болит в области между внутренней лодыжкой и пяткой. Там припухлость, которая увеличилась к вечеру после расхаживаний, а сегодня там пульсирующая боль. Терпеть можно, не острая. У меня там и раньше побаливало постреливало, но сейчас усилилось. Это нормально? Готова терпеть любую боль, если она неизбежна на пути к реабилитации. Поэтому очень жду рекомендаций от уважаемых докторов.

На фото это место вечером - красная нога. И утром.

[sead]

Сообщение от acdb

Забыла спросить: можно ли, нужно ли крутить велотренажер?

Можно. Для сердца - очень хорошо. Для перелома - в общем-то, большой разницы нет

[sead]

фотки с радикала почему-то не грузятся. Думаю, временная проблема на радикале (((

общий принцип - при переломах голеностопа улучшение ожидается до 2-3 лет после травмы. Так что "еще рано впадать в отчаянье" (с)

[acdb]

Спасибо! Постараюсь как-то загрузить фото. Ужасно напугана, потому что спросила на другом ресурсе онлайн - там фото рассмотрели и сказали, что "Внутренняя лодыжка срастается неправильно, со смещением и признаками формирования ложного сустава" Я в ужасе((

[acdb]

Наделала скриншотов, может получится что-то увидеть по ним. Очень волнуюсь и расстроена( Пожалуйста, посмотрите, очень-очень жду.