#1
|
|||
|
|||
Äëèòåëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ïîñëå êîâèäà
Çäðàâñòâóéòå!
Î ñåáå: Ì. 33, ðîñò 185ñì, âåñ 98êã (108êã äî êîâèäà).  ïåðâûõ ÷èñëàõ ìàÿ ïåðåáîëåë êîâèäîì. Ñàìî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèëî â ëåãêîé ôîðìå: áîëü è ïîêðàñíåíèå ãîðëà, ó÷àùåííûé ïóëüñ (80 óä/ìèí â ïîëîæåíèè ëåæà è 105 óä/ìèí â ïîëîæåíèè ñèäÿ). Ïðè ïåðâîé æå ëåãêîé ïðîãóëêå ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ ïóëüñ áûë áîëåå 130 óä/ìèí. Ïîñëå ÷åãî ÿ îáðàòèëñÿ ê êàðäèîëîãó. Ñäàë ðÿä àíàëèçîâ êðîâè è âûïîëíèë ýõî-êã è 12 êàíàëüíûé õîëòåð, êðèìèíàëà íèãäå íå îáíàðóæèëè. Äîêòîð ïðîïèñàë 1.25 ìã áèñîïðîëîëà ñ ïåðåñäà÷åé íåêîòîðûõ àíàëèçîâ êðîâè ÷åðåç 1.5-2 ìåñ. ß ïðèíèìàë åãî 2 ìåñ è àêêóðàòíî ñëåç ñ ïîíèæåíèåì äîçû. Äàëåå áûë ìåñÿö ðåãóëÿðíûõ ïðîãóëîê â ïàðêå (ïóëüñ ïðè õîäüáå áûë 100-120 óä/ìèí). Çà ýòîò ìåñÿö, ê ñîæàëåíèþ, ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ñ ïóëüñîì íå íàáëþäàëîñü. ß ðåøèë äîáàâèòü ôèç íàãðóçîê â âèäå ïëàâàíèÿ (ñ ìîìåíòà âûçäîðîâëåíèÿ ïðîøëî 3 ìåñÿöà). Ñïóñòÿ 2-3 ÷àñà ïîñëå ëåãêîãî 20-ìèíóòíîãî ïëàâàíèÿ ïîÿâèëñÿ ïðèñòóï ó÷àùåííîãî ñåðäöåáèåíèÿ (80-90 óä/ìèí â ïîëîæåíèè ëåæà), ïðîøåë ñàì ÷åðåç 2-2.5 ÷àñà. Ïðè ñëåäóþùåì ïîñåùåíèè áàññåéíà ïðèñòóïà íå áûëî. Îäíàêî ïîñëå 3ãî ïîñåùåíèÿ ïðèñòóï ñíîâà áûë è äàëåå òàêèå ïðèñòóïû óæå áûëè è ïîñëå ïðîãóëîê ïî ïàðêó. ß ñäàë ïîâòîðíûå àíàëèçû êðîâè è êàðäèîãðàììó ñ ýõî-êã è ñíîâà îòïðàâèëñÿ íà ïðèåì ê êàðäèîëîãó. Êðèìèíàëà â àíàëèçàõ íå áûëî è äîêòîð ïðåäëîæèë óâåëè÷èòü äîçó áèñîïðîëîëà äî 2.5ìã äëÿ äîñòèæåíèÿ ëó÷øåãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ïðè ýòîé äîçå ïóëüñ áûë 85-100 óä/ìèí. ïðè ïðîãóëêàõ (áàññåéí ðåøèë ïîêà îòëîæèòü), ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ìîèì äîêîâèäíûì ïîêàçàòåëÿì. Ïðîïèâ ïðåïàðàò ïðàêòè÷åñêè 3 ìåñÿöà, ðåøèë ïîòèõîíüêó ñëàçèòü (òåêóùåå âðåìÿ, ñïóñòÿ 6 ìåñ. ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ). Ñîáñòâåííî ñåãîäíÿ 2 äåíü áåç ïðåïàðàòà è ïóëüñ ñíîâà íà÷àë ñêàêàòü, â ýòîò ðàç ïîñëå ëåãêîãî çàâòðàêà ïðè õîäüáå ïî êâàðòèðå ïóëüñ áûë äî 110 óä/ìèí.  ïîëîæåíèè ëåæà ïóëüñ áûë äî 80 óä/ìèí è óñïîêîèëñÿ ñàì ñïóñòÿ 2.5-3 ÷. Ñîáñòâåííî õî÷ó ïîíÿòü, ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå? Ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü áèñîïðîëîë èëè ïðîâåðèòü ÷òî-ëèáî åùå èëè ïðîñòî æäàòü, êîãäà ïóëüñ ñàìîñòîÿòåëüíî íîðìàëèçóåòñÿ? Êðîâü îò 19.05 Ôåððèòèí 401,1 ïîâûøåíî 30,0 - 400,0 íã/ìë Èíñóëèí 18,5 2,6 - 24,9 ìêÌÅ/ìë Àíòèòåëà IgM ê íóêëåîêàïñèäíîìó (N) áåëêó êîðîíàâèðóñà SARS-CoV-2 Âåêòîð-Áåñò (Ðîññèÿ) êîýô. ïîçèòèâíîñòè 4,65 <0,8 - îòðèöàòåëüíî; 0,8 - 1,1 - ñîìíèòåëüíî;>1,1 - ïîëîæèòåëüíî Àíòèòåëà IgG ê S-áåëêó (S1/S2 ñóáúåäèíèö) êîðîíàâèðóñà SARS-CoV-2, Âåêòîð- Áåñò(Ðîññèÿ) êîýô. ïîçèòèâíîñòè 1,38 <0,8 - îòðèöàòåëüíî; 0,8 - 1,1 - ñîìíèòåëüíî;>1,1 - ïîëîæèòåëüíî Ëåéêîöèòû(WBC) 10^9/ë 6,6 4,4 - 11,3 Ýðèòðîöèòû(RBC) 10^12/ë 5,23 3,60 - 5,65 Ñðåäí. ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå(MCH) ïã 30,4 26,0 - 34,4 Ãåìàòîêðèò(HCT) % 46,8 32,6 - 49,0 Ñðåäí. îáúåì ýðèòðîöèòà(MCV) fl 89,5 80,3 - 103,4 Ãåìîãëîáèí(HGB) ã/ë 159 132 - 173 Ñðåäí. êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå(MCHC) ã/äë 34,0 30,0 - 38,0 Òðîìáîöèòû(PLT) 10^9/ë 327 134 - 377 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 0,0 0,0 - 0,5 Íåéòðîôèëû % 61 45 - 70 Ýîçèíîôèëû % 1 0 - 5 Ëèìôîöèòû % 29 17 - 48 Ìîíîöèòû % 9 3 - 11 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ RBC ïî îáúåìó % 11,9 11,5 - 14,5 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 109/ë 0,00 0,00 - 0,03 Íåéòðîôèëû 10^9/ë 4,0 1,8 - 7,7 Ýîçèíîôèëû 10^9/ë 0,07 0,00 - 0,30 Ëèìôîöèòû 10^9/ë 1,9 0,4 - 4,2 Ìîíîöèòû 10^9/ë 0,59 0,00 - 0,80 ÑÎÝ (ïî ìåòîäó Westergren) ìì/÷àñ 6 2 - 15 Îáùèé áåëîê 82 64 - 83 ã/ë Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 480 ïîâûøåíî 202 - 416 ìêìîëü/ë Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 38,8 ïîâûøåíî 5,83 - 34,5 ìêìîëü/ë Õîëåñòåðèí îáùèé 3,6 3,4 - 6,2 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÂÏ 0,86 ïîíèæåíî 0,91 - 1,95 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÍÏ 1,64 4,12 ïîãðàíè÷íûé óðîâåíü ììîëü/ë Òðèãëèöåðèäû 2,4 ïîâûøåíî äî 1,7 ììîëü/ë Íàòðèé 139 135 - 148 ììîëü/ë Êàëèé 4,1 3,5 - 5,3 ììîëü/ë Õëîðèäû 98 98 - 107 ììîëü/ë Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð (ÐÔ) 8,2 <14 ÌÅ/ìë Àíòèñòðåïòîëèçèí-Î (ÀÑËÎ) 4 0 - 200 ÌÅ/ìë Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (ÑÐÁ) óëüòðà÷óâñòâèòåëüíûé 0,790 <1 Íèçêèé ðèñê ìã/ë Âèòàìèí Â12 385,7 197,0 - 1 500,0 ïã/ìë Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒà 1,62 <1.75 Åä/ë Ò4 ñâîáîäíûé 23,7 12,0 - 22,0 ïìîëü/ë Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí (ÒÒÃ) 1,15 0,27 - 4,20 ìÌÅ/ë Àíòèòåëà ê òèðåîèäíîé ïåðîêñèäàçå (ÀÒ ê ÒÏÎ) 9,2 äî 34,0 ÌÅ/ìë Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) 5,3 4,0 - 6,0 % Ä-äèìåð 89 íã/ìë Êðîâü îò 07.08 Îáùèé áåëîê 74.90 ã/ë 64 - 83 Àëüáóìèí 50.87 ã/ë 35 - 52 Ìî÷åâèíà 3.40 ììîëü/ë 3.2 - 7.4 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 463.00 ìêìîëü/ë 210 - 420 Êðåàòèíèí 73.45 ìêìîëü/ë 63.6 - 110.5 Áèëèðóáèí îáùèé 20.55 ìêìîëü/ë 0 - 21 Áèëèðóáèí ïðÿìîé 7.61 ìêìîëü/ë 0 - 5.1 Ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà (ËÄÃ) 138.00 Åä./ë 125 - 225 Àëàíèí-àìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 28.96 Åä./ë 0 - 55 Àñïàðòàò-àìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 26.04 Åä./ë 0 - 34 Ãàììà-ãëóòàìèíòðàíñôåðàçà (ÃÃÒ) 27.88 Åä./ë 0 - 64 C-ðåàêòèâíûé áåëîê (ÑÐÁ) 0.1 ìã/ë 0 - 10 Êðåàòèíêèíàçà Ì 0.03 íã/ìë 0 - 5 25-ãèäðîêñèâèòàìèíà Ä-25 (ÎÍ)Ä 26.52 íã/ìë 30 - 100 Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒà 0.93 ÌÅ/ë Àóòîàíòèòåëà ê òèðåîïåðîêñèäàçå (ÀòÒÏÎ) 45.90 ÌÅ/ìë 0 - 60 Èíñóëèí 12.67 ìêÌÅ/ìë 3 - 30 Òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé (FÒ3) 3.76 ïã/ìë 2.3 - 4.2 Òèðîêñèí ñâîáîäíûé (FÒ4) 19.57 ïìîëü/ë 11.5 - 22.7 Êîðòèçîë 275.75 íìîëü/ë 101 - 536 Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 4.29 10*9/ëèòð 3.9 - 10.2 Êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ 4.92 10*12/ëèòð 4.3 - 5.75 Ãåìîãëîáèí 150.00 ã/ë 135 - 172 Ãåìàòîêðèò 43.70 % 36.2 - 46.3 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ 88.80 ôë 80 - 99 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 30.50 ïã 27 - 33.5 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ HGB â 1 ýðèòðîöèòå 343.00 ã/ë 315 - 360 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó 11.70 % 11 - 16 Êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ 254.00 10*9/ëèòð 150 - 370 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ 9.30 ôë 8 - 12 Òðîìáîêðèò 0.24 % 0.1 - 0.5 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó 10.40 ôë 10 - 18 Ìàêðîöèòû 3.70 % 0 - 15 Ìèêðîöèòû 0.80 % 0 - 15 Íåéòðîôèëû (ïàëî÷êîÿäåðíûå + ñåãìåíòîÿäåðíûå) 56.40 % 42 - 77 Íåéòðîôèëû, àáñîëþòíîå çíà÷åíèå 2.42 10*9/ëèòð 1.5 - 7.7 Ýîçèíîôèëû 1.20 % 0.5 - 5.5 Ýîçèíîôèëû, àáñîëþòíîå çíà÷åíèå 0.05 10*9/ëèòð 0.02 - 0.5 Áàçîôèëû 0.90 % 0 - 1.75 Áàçîôèëû, àáñîëþòíîå çíà÷åíèå 0.04 10*9/ëèòð 0 - 0.2 Ëèìôîöèòû 32.40 % 20 - 44 Ëèìôîöèòû, àáñîëþòíîå çíà÷åíèå 1.39 10*9/ëèòð 1.1 - 4.5 Ìîíîöèòû 9.10 % 2 - 9.5 Ìîíîöèòû, àáñîëþòíîå çíà÷åíèÿ 0.39 10^9 ë 0.1 - 0.9 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû IG % 0.20 % 0 - 0.5 ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó 2.0 ìì/÷ 2 - 20 Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 4.80 % 4 - 6 Êðîâü îò 09.11 25-ãèäðîêñè-âèòàìèí D (25-OH-D) 30,6 Ãëþêîçà 4,8 4,1 - 6,05 ììîëü/ë Èíñóëèí 16,7 2,6 - 24,9 ìêÌÅ/ìë Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 42,4 ïîâûøåíî 5,83 - 34,5 ìêìîëü/ë Ôåððèòèí 329,6 30,0 - 400,0 íã/ìë Õîëåñòåðèí îáùèé 4,3 3,4 - 6,2 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÂÏ 1,13 0,91 - 1,95 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÍÏ 2,30 4,12 ïîãðàíè÷íûé óðîâåíü ììîëü/ë Òðèãëèöåðèäû 1,9 ïîâûøåíî äî 1,7 ììîëü/ë Áèëèðóáèí îáùèé 15,7 äî 21 ìêìîëü/ë Áèëèðóáèí ïðÿìîé 5,0 <5.0 ìêìîëü/ë Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (ÑÐÁ) óëüòðà÷óâñòâèòåëüíûé 0,400 <1 Íèçêèé ðèñê ìã/ë Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 32 < 41 Åä/ë Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 26 <40 Åä/ë Ãàììà-ãëþòàìèëòðàíñïåïòèäàçà (ÃÃÒ) 55 0 - 60 Åä/ë Êðåàòèíêèíàçà-MB 1,0 0,0 - 24,0 Åä/ë Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 65 35 - 129 Åä/ë Òðîïîíèí I íã/ìë <0.1 <0.16 À×Ò 31,0 26,0 - 37,5 ñåê. Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ ïî Êâèêó 90 70 - 130 % ÌÍÎ 1,01 0,80 - 1,20 Ôèáðèíîãåí 170 ìã/äë Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 20,7 14 - 21 ñåê. Ä-äèìåð 119 íã/ìë Ëåéêîöèòû(WBC) 1 6,6 4,4 - 11,3 09/ë Ñðåäí. îáúåì ýðèòðîöèòà(MCV) fl 89,0 80,3 - 103,4 Ýðèòðîöèòû(RBC) 1 5,16 3,60 - 5,65 012/ë Ãåìîãëîáèí(HGB) ã/ë 157 132 - 173 Ñðåäí. ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå(MCH) ïã 30,4 26,0 - 34,4 Ñðåäí. êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå(MCHC) ã/äë 34,2 30,0 - 38,0 Ãåìàòîêðèò(HCT) % 45,9 32,6 - 49,0 Òðîìáîöèòû(PLT) 1 238 134 - 377 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 0,0 0,0 - 0,5 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 1 0,00 0,00 - 0,03 09/ë Íåéòðîôèëû % 51 45 - 70 Íåéòðîôèëû 1 3,4 1,8 - 7,7 09/ë Ýîçèíîôèëû % 1 0 - 5 Ýîçèíîôèëû 1 0,09 0,00 - 0,30 09/ë Ëèìôîöèòû % 39 17 - 48 Ëèìôîöèòû 1 2,6 0,4 - 4,2 09/ë Ìîíîöèòû % 9 3 - 11 Ìîíîöèòû 1 0,61 0,00 - 0,80 09/ë Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ RBC ïî îáúåìó % 11,9 11,5 - 14,5 ÑÎÝ (ïî ìåòîäó Westergren) ìì/÷àñ 2 2 - 15 |