#1
|
|||
|
|||
Вопрос инфекционисту: ушел в минус на 4 неделе ПВТ (сфо+дак), стоит ли продолжать ПВТ
Здравствуйте, уважаемые врачи и форумчане!
Вопрос к специалистам по лечению гепатита С. Мне 45 лет, мужчина, заразился предположительно при переливании крови после операции в возрасте 19 лет. Клинический диагноз: цирроз печени вирусной этиологии НСV, класс В Чайлд-Пью, субкомпенсация, Портальная гипертензия III. Гастропаптия. Сахарный диабет второго типа До начала терапии вирусная нагрузка: 3,5*10 в четвертой степени МЕ/мл В 2015 году проходил безрезультатно интерфероновую терапию гепатита С. В 2016 году узнал о дженериках софосбувира и даклатасвира. С июня 2016 начал противовирусную терапию египетскими дженериками mpi Viropack по схеме соф+дак+рибавирин. До начала терапии вирусная нагрузка: 3,5*10 в четвертой степени МЕ/мл После второй недели ПВТ вирусная нагрузка 4,1 на 10 во второй степени После четвертой недели ПВТ анализы не обнаруживают вирус в крови. Ультру пока не делал. В связи с этим накопился ряд вопросов: 1) Стоит ли продолжать противовирусную терапию и на какой срок (изначально нацеливался на 24 недели по схеме соф+дак+рибавирин)? 2) Есть ли данные о сочетаемости даклатасвира с антибиотиками и лекарствами, принимаемыми при сахарном диабете (принимаю Онглизу)? Каковы факторы риска для больного сахарным диабетом при ПВТ: египтетский софосбувир+ египетский даклатасвир+рибавирин. 3) Нужно ли параллельно принимать какие-либо гепатопротекторы во время и после ПВТ? И какие? С уважением и надеждой на обстоятельный ответ! |
#2
|
||||
|
||||
1. Да
2. Сочетаются. До сих пор дополнительных рисков не описано. 3. Обеспечение максимально достижимой степени компенсации и планирование трансплантации при невозможности стойкой компенсации.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
С помощью каких анализов и индикаторов можно определить стойкость компенсации
Спасибо за ответ.
А каким образом по каким анализам и с помощью каких показателей можно определить обеспечена ли максимально достижимая степень и стойкость компенсации печени? |
#4
|
||||
|
||||
Об этом следует поговорить с лечащим врачом. И о динамическом скрининге в отношении ГЦК, риск развития которой имеется у всех пациентов с циррозом печени даже после эрадикации вируса.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |