#1
|
|||
|
|||
подозрение на полицитемию
Здравствуйте. Мне 38 и вот уже 2й год у меня сохраняются повышенный гемоглобин, гематокрит и ко-во эритроцитов. Не курю, не занимаюсь спортом, худощавого телосложения. Диагноз на сегодня - симптоматический эритроцитоз.
Первый раз сильное покраснение ладоней и чувство жара в них появилось после того как переболел ковидом. Тогда мне сказали, что это из-за осложнений в виде пневмонии тяжести КТ 2 - компенсаторная реакция организма. Гемоглобин тогда был 176, эритроциты 5,4 (гематокрит не указали в том анализе). Выписали аспирин и пить больше воды. Спустя полгода предположительно переболел КВ 2 раз (болел легко). После этого сдал ОАК: гемоглобин 184, эритроциты 6,13 гематокрит 53,9. Спросил у терапевта стоит ли идти к гематологу. Доктор отговорила. Назначения те же. Посоветовала пить воду перед сдачей крови. Спустя еще примерно полгода анализ такой (с водой перед сдачей) гемоглобин 177, эритроциты 5,8 гематокрит 50,3. Сходил к гематологу: Jak2v16f - отрицательно, селезенка в норме по УЗИ, эритропоэтин 4,8 (референс 2,59-18,50), ЛДГ 185. Далее обследовался, ничего не находят - ни патологий сердца ни легких, печень и почки в норме. Глюкоза 5,6 эндокринолог говорит что признаков диабета нет. Единственное к чему можно придраться в ОАК это небольшое снижение нейтрофилов и небольшое повышение лимфоцитов. На сегодня симптомы такие: постоянно красные ладони с чувством жара в них, иногда красное лицо и глаза с утра. Жар в теле без температуры ночью вр от вр. Сухость во рту, глаза сохнут. Бессонница. Жидкость сколько не пью, все выходит не задерживаясь. Головных болей нет, нет аквагенного зуда, АД в норме. На биопсию меня не направляют, но и не отрицают возможность полицитемии. Подскажите что делать, симптомы не дают спокойно жить. Весной как-то подозрительно похудел. Сбросил вес не сильно, но оч тревожно стало. |
#2
|
||||
|
||||
рост и вес? есть ли в роду чуваши?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Рост 192, вес примерно 85 кг. Славянин как и все родственники.
В детской мед карточке своей накопал повышенные ретикулоциты длительное время. Может поможет чем. и еще ОАК до ковида гемоглобин 168, гематокрит 49, эритроциты 5,5 - никаких симптомов тогда не набл. |
#4
|
||||
|
||||
если дых. функция лёгких полностью не восстановилась, то может быть повышение на 5-10 г/л, как у курильшиков - из-за дефицита кислорода вo вдых. воздухе компенсаторно растёт гемоглобин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
полицитемия = безудержный рост гемоглобина до цифр 190+
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
"малосимптомная предстадия" у вас панического заболевания, вызванная медработниками, полицитемия до 40 такая казуистика, как у вас шансы выиграть миллион рублей не покупая лотер. билета. Если у Вас куча ненужного времени и ненужных срeдств - вложите всё в дообследование функции лёгких и газо-обмена, гематолог - не ваш врач; если у Вас индуцир. пси заболевание, то при них иногда иdет повышение гемоглобина, тогда успешное лечение антидепрессантами и пси-терапией может снизить цифры гемоглобина
Elevated Stress-Hemoconcentration in Major Depression Is Normalized by Antidepressant Treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
понял)))
|
#9
|
|||
|
|||
[quote=Dr.Vad;3028804] Если у Вас куча ненужного времени и ненужных срeдств - вложите всё в дообследование функции лёгких и газо-обмена, гематолог - не ваш врач;
И снова здравствуйте. Похоже Вы оказались правы. Свежее КТ и вроде как легкие не полностью восстановились. А jak 12 экзон я все же сдал образец для самоуспокоения. Буду надеяться, что сюрпризов больше не будет. Спасибо Вам за консультацию |
#10
|
|||
|
|||
Update по теме. Был сегодня у пульмонолога очно, говорит что незначительные фиброзные изменения не могут давать такого повышения пок-телей крови. Также врач считает, что анализ крови до ковида (гемоглобин 168, гематокрит 49, эритроциты 5,5) высоковат и стоило уже тогда обследоваться на предмет ИП. В общем у врачей противоположное мнение друг с другом. Что дальше - непонятно. Видимо остается ждать результат остальных анализов по генетике (CALR MPL JAk 12 exon).
|
#11
|
||||
|
||||
пульмонолог НЕ должен был лезть не в свою сферу, а просто оценить показатели дыхания, если оксигенация у вас упала с 97 до 93, то вполне и гемоглобин мог повыситься на 3-4% ; для сосвем НЕ понимаюших "русского езыга" - полицитемия = безудержное повышение гемоглобина до цифр более 185-190 и выше, если не лечить
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич . Оксигенация наоборот была 99% и высокий пульс (со слов врача). Не успел к сожалению рассмотреть на приборе сколько. ЧДД 16 в выписке и написали постпневмонический пневмосклероз. Еще пульмонолог согласна с Вашей версией за шалящие нервишки у меня.
|
#13
|
|||
|
|||
Не совсем понятно выразился в предыдущем комментарии. Что имел в виду: мои симптомы (покраснение ладоней и лица с чувством жжения) пульмонолог трактует как проявления плеторы. Она считает, что в случае с нехваткой кислорода и компенсацией должна быть другая симптоматика - синюшность кожи и одышка, либо вообще отсутствие внешних проявлений только изменения в ОАК.
Не хочу оспаривать ни чье мнение, пытаюсь избавиться от своих симптомов чем бы они не были вызваны. Мне так то не особо важно какие циферки в анализе, я по самочувствию больше ориентируюсь. Результаты тестов на мутации придут ближе к 20му июня. Может что-то прояснится, тк даже отрицательный результат - тоже результат. |
#14
|
||||
|
||||
хорошо, будут результаты выкладывайте, если не сложно - проведите аспириновую пробу, если жжение снизится, тогда симптомы вследствие избытка красной крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Кардиомагнил в дозировке 75 мг мне выписывали 2 раза. Как то особо результата я не почувствовал пока его принимал. Чуть лучше кровь при сдаче анализов шла и все. На показателях никак не отразилось.
|