Аденома гипофиза, пролактинома?

Andrej_D · #1 15.04.2009, 14:44

Добрый день!
Уважаемые доктора, прошу вашей консультации.

Проведено исследование МРТ головного мозга (04.04.2009.)
Описание: Эндолатероинфраселлярно (преимущественно слева) определяется Изоинтенсивное на Т1-взвешенных изображениях образование 24х16х20 мм, с распространением на основную пазуху. Боковые желудочки не расширены. Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство не расширено.
Заключение: Объемное образование гипофиза (аденома?).
Консультация нейрохирурга.

Снимки МРТ доступны по адресу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови (19.03.2009): пролактин – 4500,01 мкМЕ/мл,
тестостерон - 4,11нг/мл, ФСГ – 0,38 МЕ/л, ЛГ – 0,55 МЕ/л

Осмотр окулиста (06.04.2009): visou – 1,0 цветоощущение – N,
оптические среды прозрачн. Гл. дно: д.з.н. бледно-розовые,
границы четкие, артерии умеренно сужены, вены – N.
Поля зрения – N.

Возраст 38 лет, вес 83, рост 179 см.
Анализ крови на гормоны сдавал так как возникли проблемы с либидо и эрекцией,
показатели спермограммы резко ухудшились.

C 08.04.2009 Эндокринолог назначила 1 табл. Бромкриптина в день и предупредив, что возможно потребуется операция, выдала мне направление в Медицинский Центр для определения дальнейшего лечения. Ждать очереди 1 мес.
Изучив похожие проблемы на этом форуме, понял, что правильнее начинать лечение с медикаментозной терапии. С 12.04.2009 принимаю Бромкриптин 2 раза в день по 1 табл. Препарат переношу хорошо.
Помогите пожалуйста советом, как побыстрее восстановить репродуктивную функцию.
С женой планируем беременность, возраст поджимает.

Light · #2 15.04.2009, 15:32

Назначение бромокриптина оправдано. Доза 5 мг/сут, полагаю, маловата. Если хорошо переносите препарат, то доза может быть увеличена до 7,5 мг/сут. (по 2,5 мг х 3 раза в день). Консультация нейрохирурга, тем не менее, нужна. Возможно, будет принято решение о наблюдательно-выжидательной тактике на фоне лечения бромокриптином. Окулист Вас смотрел?

Andrej_D · #3 15.04.2009, 17:13

Ольга Юрьевна,спасибо Вам за внимание к моей проблеме.
Окулист меня смотрел, вот его заключение :
visou – 1,0 цветоощущение – N, оптические среды прозрачн.
Гл. дно: д.з.н. бледно-розовые, границы четкие,
артерии умеренно сужены, вены – N. Поля зрения – N.

Можно ли самостоятельно понемногу увеличивать дозу Бромкриптина
или ждать(1 месяц) приема нового лечащего Эндокринолога.
Заранее большое спасибо.

**Cherebillo** · #4 15.04.2009, 19:30

По МРТ опухоль подобных размеров и гормональной секреции в настоящее время в оперативном лечении не нуждается.
Дозировку бромокриптина можно увеличить. Через месяц обязательно контроль пролактина. Коррекция дозировки по контрольному анализу. И сделайте анализ на макропролактин.
Контроль полей зрения на фоне лечения 1 раз в 2 месяца.

Andrej_D · #5 15.04.2009, 22:23

Владислав Юрьевич, спасибо большое за столь быструю консультацию!
Ваше мнение для меня является очень важным.
Буду выполнять полученные рекомендации.
С уважением, Андрей.

Andrej_D · #6 12.05.2009, 14:03

Здравствуйте.

Уважаемые врачи, прошу Вашей консультации.
После обнаружения пролактина – 4500,01 мкМЕ/мл (норма
лаборатории (81,8 – 484,8)
начал с 08.04.2009. лечение бромокриптином.

С 12.04.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день.
С 17.04.2009. дозировка - 1 табл. 3 раза в день.
29.04.2009. сдал повторный анализ пролактина.
Результат - 45,14 мкМЕ/мл.

Получается, что за три недели удалось снизить пролактин ниже
нижней границе нормы.
За этот период лечения нормализовалась сексуальная функция.
С женой хотим запланировать беременность через 3 месяца и поэтому
возникли опасения, что такой низкий уровень пролактина может
отрицательно влиять на показатели сперматогенеза.

В тоже время уровень пролактина нужно поддерживать на нижней
границе нормы для уменьшения аденомы гипофиза.
Необходимо ли корректировать дозировку бромокриптина?
Заранее спасибо за ответ.

**Cherebillo** · #7 12.05.2009, 14:38

Макропролактин сделали?

Andrej_D · #8 12.05.2009, 15:30

Владислав Юрьевич, у нас в городе лаборатории определяют только
обычный пролактин.
Пробовал через Интернет найти нужный адрес медучреждения в Минске,
пока безрезультатно.
За три недели приема бромокриптина и контрольным анализом
пролактина (45,14 мкМЕ/мл.)
я думал, что уровнем макропролактина можно пренебречь и прекратил поиски.
С уважением, Андрей

Light · #9 12.05.2009, 15:34

Доза бромокриптина может быть уменьшена до 5 мг/сут. (2,5 мг х 2 раза в день). Через месяц - контроль пролактина.
Планировать беременность можно уже сейчас.

Andrej_D · #10 12.05.2009, 15:54

Ольга Юрьевна, спасибо за консультацию.

Andrej_D · #11 15.06.2009, 19:05

Здравствуйте.
Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста результат анализа пролактина.

После обнаружения пролактина – 4500,01 мкМЕ/мл (норма лаборатории 81,8 – 484,8)
начал с 08.04.2009. лечение бромокриптином.

С 12.04.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день.
С 17.04.2009. дозировка - 1 табл. 3 раза в день.

29.04.2009. сдал повторный анализ пролактина.
Результат - 45,14 мкМЕ/мл.

с 12.05.2009. дозировка - 1 табл. 2 раза в день.,

03.06.2009. сдал анализ пролактина.
Результат - 54,54 мкМЕ/мл.

Результат последнего анализа так же меньше нижней границы нормы (81,8 – 484,8), нужно ли уменьшить дозу бромокриптина.

Вопрос возник, так как с женой на текущий момент планируем беременность.

**Melnichenko** · #12 15.06.2009, 19:31

Планируйте - хотя пролактин и нужен для продукции некоторых веществ в сперме, как правило низкий пролактин у мужчины зачатию не помеха, а вот вашу аденому бромкриптин уменьшает - ждем данных по полям зрения и через полгода от начала лечения - МРТ
Общая продолжительность лечения несколько лет как минимум

Andrej_D · #13 15.06.2009, 21:49

Галина Афанасьевна, спасибо за консультацию.

Извините за навязчивость на дополнительный вопрос;

Возможно, ли все-таки временно снизить дозу бромокриптина до 1,5 таблеток в день,
чтобы удерживать пролактин на нижней границе нормы.

И жену, и меня «поджимает» возраст для планирования
беременности, поэтому и хотелось бы улучшить показатели сперматогенеза.

**Melnichenko** · #14 16.06.2009, 07:46

А разве беременность НЕ наступает, несмотря на половую жизнь без предохраения? Повышенный уровень пролактина уж точне не улучшит спермограмму

Andrej_D · #15 07.08.2009, 14:36

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Проверил вчера зрение (вышел из отпуска офтальмолог).

Поставлен диагноз, что здоров. Visou - 1.0; Цветоощущение - N;
Глазное дно - N.

Поля зрения, тоже были проверены. Прикладываю сканированный документ.

Подскажите пожалуйста, не является ли противопоказанием массаж спины и шеи, часто приходится сидя работать.
Данные процедуры хорошо помогают снять усталость в спине.

Заранее спасибо за ответ.
Андрей.