#1
|
|||
|
|||
Ìàëü÷èê 10 ëåò è ïðèåì Áåðãîëàêà
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà, êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü?
Ìàëü÷èê, 10 ëåò 10 ìåñ., ðîñò 154, âåñ 54 êã. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå èìååò.  àâãóñòå 2020 ñëó÷àéíî îáíàðóæèëè ïîâûøåííûé ïóëüñ (â ïîêîå 85-95, êîãäà íåðâíè÷àåò äî 130). Îáðàòèëèñü ê òåðàïåâòó. Áûëè íàïðàâëåíû ê êàðäèîëîãó. Êàðäèîëîãîì áûëè íàçíà÷åíû îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçû(ðàçìåñòèëà âî âëîæåíèè). Ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèé áûëè íàïðàâëåíû ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû (âëîæåíèå: óçè¹1): ïðèçíàêè äîáðîêà÷åñòâåííîé óçëîâîé êîëëîèäíîé ãèïåðïëàçèè êèñòîçíîãî òèïà. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 28.08.2020: ÒÒà 4.060 (ðåô 0.6-4.84) Ò3 4.01 (ðåô 2.53-5.22); Ò4 1.06 (ðåô 0.80-2.10); ÀÒ-ÒÏÎ 13.22 ðåô (0-18) Ôåððèòèí 32.3 Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.29 (ðåô 1.12-1.30); Êàëèé 5.2 (ðåô 3.5- 5.1) Íàòðèé 143.7 (ðåô 132-145) Õëîðèäû 103 (ðåô 96-111) Ìàãíèé 1.01 (ðåô 0.7-0.86). Ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà : éîäîìàðèí 200- 3 ìåñ, Âèò Ä 2000 Ìå-2 ìåñ. Ïîâòîðíûé ïðèåì ýíäîêðèíîëîãà 17.12.2020. Ãëþêîçà (ôòîðèä) 4.53 (ðåô 3.33- 5.55) Ãëèê.ãåìîãëîáèí 5.6 (4.5-6.3) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1.31 (1.12-1.30) Ñûâ æåëåçî 14 (5-20) Ôåððèòèí 37.2 (14-124) Âèò Ä 38.4 ÒÒà 5.180 (0.6-4.84) Ñ- ïåïòèä 535 (370-1470) ÀÒ-ÒÏÎ 10.62 (0.18) Ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà: éîäîìàðèí 200 ïðîäîëæèòü, Ë-òèðîêñèí 50 ìêã 1/2 òàá â äåíü , âèò Ä 1000 ìå, ìàãíå Â6 1ò 3ð/ä. 27.12.2021 îáðàòèëèñü ïî ðåêîìåíäàöèè ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó (ïåðâûé áûë âûáðàí ïî îòçûâàì â èíòåðíåòå). Ëå÷åíèå îñòàâëåíî áåç èçìåíåíèé. Áûëî ðåêîìåíäîâàíî ê ñëåä. ïðèåìó ñäàòü äîïîëíèòåëüíî: ê ãîðìîíàì ùèò.æåëåçû òåñòîñòåðîí, ïðîëàêòèí, ýñòàðèîë. Àíàëèçû îò 22.02.2021 (íà ôîíå ïðèåìà ëåâîòèðîêñèíà 25 ìêã 2 ìåñ): ÒÒà 3.270 (0.6-4.84) Ò4 ñâ 1.15 (0.80- 2.10); Òåñòîñòåðîí 0.057 Ïðîëàêòèí 14.4++ Ýñòðàäèîë 25.1 ++. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïî ÓÇÈ (âî âëîæåíèè ) áåç èçìåíåíèé. Ðåêîìåíäîâàíî : ëåâîòèðîêñèí 25 ìêã ïðîäîëæèòü, áåðãîëàê 1/2 ò 1 ðàç â íåäåëþ, äèàêàðá 1/2 ò. 1 ðàç â íåäåëþ, âèò ãð Á, êîíòðîëü ÷åðåç ìåñÿö. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî íóæåí áûë ëåâîòèðîêñèí èëè ïîêà ìîæíî áûëî íàáëþäàòü? Ìåíÿ î÷åíü ñìóùàåò íàçíà÷åíèå áåðãîëàêà. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â åãî ïðèåìå? Ýíäîêðèíîëîã, âûïèñàâøèé áåðãîëàê, àðãóìåíòèðîâàëà ýòî òåì, ÷òî ðåáåíîê èìååò ëèøíèé âåñ, æèð ðàñïîëàãàåòñÿ ïî æåíñêîìó òèïó (íà áîêàõ è ïîïå), öåëëþëèò îò ãðóäè äî êîëåí. |
#2
|
|||
|
|||
Îáñëåäîâàíèÿ:
|
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèçû:
|
#4
|
|||
|
|||
Áêðãîëàê íå ïîêàçàí.  ýòîì âîçðàñòå îæèðåíèå âñåãäà èçîñåêñóàëüíîå - ìàëü÷èê-ïóïñèê.
Äèàêàðá òîæå ñîìíèòåëåí. Òèðîêñèí âîçìîæíî îáñóæäàòü. Ãëàâíîå - íå ïåðåêàðìëèâàòü è äîáàâëÿòü ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü äëÿ âñåé ñåìüè. |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Äåëî â òîì, ÷òî ïîìèìî ôèãóðû äîêòîðà 2 ñìóòèë ïîâûøåííûé ïðîëàêòèí è ýñòðàäèîë. Ïðè¸ì áåðãîëàêà, ïî å¸ ìíåíèþ, íåîáõîäèì, ÷òîáû èçáåæàòü ïðîáëåì â ïåðåõîäíîì ïåðèîäå, êîãäà ïîéä¸ò àêòèâíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà. Ò. å., ïî å¸ ìíåíèþ, äåéñòâîâàòü íàäî íà îïåðåæåíèå. Äåéñòâèòåëüíî ëè óðîâåíü ãîðìîíîâ (ïðîëàêòèí è ýñòðàäèîë) äëÿ ìàëü÷èêà 10 ëåò 10 ìåñ ïîâûøåí? È ÷òî æå, âñå òàêè, äåëàòü ñ ÒÒÃ? Ïðèíèìàòü ëè ëåâîòèðîêñèí äàëüøå? Òèðîíåò ïðî÷èòàí è ÿ íå çíàþ, êàê ïîñòóïèòü, ò. ê. ïðåâûøåíèå òîæå íå áîëüøîå.. Çàðàíåå, áîëüøîå ñïàñèáî çà óäåëåííîå âðåìÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Íå èìåëîñü ïîêàçàíèé ê îïðåäåëåíèþ ýòèõ ãîðìîíîâ ó ïàðíÿ 10 ëåò. Ïðîñòî íåíóæíûå àíàëèçû áûëè íàçíà÷åíû è íåêèå äàííûå ïîëó÷èëè. Ïðîëàêòèí áûâàåò â âèäå ôðàêöèé, âàðèàáåëüíîñòü åãî ïðèñóòñòâóåò âñåãäà è çàâèñèò îò ìàññû ôàêòîðîâ.
 ñòðàøíîì ñíå íå ïðèñíèòñÿ ïîêàçàíèå â âèäå ïðîôèëàêòèêè íàðóøåíèé ïóáåðòàòà. Åñëè ÿè÷êè íà ìåñòå - ïóáåðòàò ñîñòîèòñÿ íåñìîòðÿ íè íà ÷òî. Åñëè äîâåðÿåòå ëàáîðàòîðèè - îñòàâüòå òèðîêñèí. Õîòÿ ýòà äîçà âñåðüåç íè÷åãî íå ðåøàåò. |
#7
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà ïîìîùü è âàøå íåðàâíîäóøèå!
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû. Ñ ìîåãî îáðàùåíèÿ ê âàì ïðîøëî áîëåå ïîëóãîäà. Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî çà ïîìîùü â ìàðòå 2021 ãîäà è çà òî, ÷òî ïîêàçàëè ìíå âåðíîå íàïðàâëåíèå êóäà äâèãàòüñÿ.
Îò÷èòûâàþñü, ÷òî áûëî ñäåëàíî è îïÿòü õîòåëà ïîïðîñèòü ó âàñ ñîâåòà, ÷òî äåëàòü. 06.03.2021 áûëè â ÝÍÖ íà êîíñóëüòàöèè ó Òþëüïàêîâà Ì.À. Áûëè äàíû ðåêîìåíäàöèè ïî äèåòå, îáðàçó æèçíè (ñì âëîæåíèå). 02.04.2021- ïîâòîðíàÿ êîíñóëüòàöèÿ è ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ñì âëîæåíèå). Âñåé ñåìüåé ñòàðàåìñÿ ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ, ñïîðò, ïîëãîäà ðåáåíîê è ÿ õîäèëè ê ïñèõîëîãó. Íà äàííûé ìîìåíò âåñ ìàëü÷èêà 48 êã. 07.10.2021 ñäàëè àíàëèçû ïî ðåêîìåíäàöèè Òþëüïàêîâà. Ðåçóëüòàòû: Ò4 4,25 ðåô 2,53-5,22 Ò3 1,23 ðåô. 0,80-2,10 ÒÒà 3,350 ðåô. 0,6-4,84 ÀÒ-ÒÏÎ 24,78++ ðåô. 0-18 Òþëüïàêîâ ñêàçàë, ÷òî åñëè àíàëèçû â íîðìå, ÷òî æäåò íàñ ÷åðåç ãîä, åñëè àíàëèçû áóäóò íå î÷åíü õîðîøèå, òî ïðèåçæàòü ÷åðåç ïîëãîäà íà êîíñóëüòàöèþ+ ïîâòîðèòü ÓÇÈ. Èçó÷èâ Òèðîíåò, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ïîêà âîëíîâàòüñÿ íå ñòîèò? Íàäî ëè åõàòü â ÝÍÖ íà îáñëåäîâàíèå ñåé÷àñ, ñïóñòÿ ïîëãîäà, èëè ñïîêîéíî ïîåõàòü â ìàðòå 2022 ? Íå çíàþ- èìååò ëè ýòî çíà÷åíèå èëè íåò, íî ó ðåáåíêà áûâàþò êàê «îùóùåíèå óçêîãî ãîðëûøêà», êàê îí ýòî íàçûâàåò. Íå õâàòàåò âîçäóõà. Ïåäèàòð ñ÷èòàåò, ÷òî ýòî àëëåðãè÷åñêîå. Áûë íàçíà÷åí ýðèóñ íà ìåñÿö. Äåéñòâèòåëüíî ñòàëî ëó÷øå. Ïñèõîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî ýòî ýìîöèîíàëüíîå. Ýìîöèîíàëüíûé ôîí â ñåìüå ñòàðàåìñÿ äåðæàòü ðîâíûé (ñïàñèáî ïñèõîëîãó). Èëè ýòî îùóùåíèå äàåò ùèòîâèäíàÿ æåëåçà? |
#9
|
||||
|
||||
Ðåáåíîê ïîëó÷àåò òèðîêñèí ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Êîíñóëüòàöèÿ 06.03.2021
|
#11
|
|||
|
|||
Êîíñóëüòàöèÿ îò 02.04.2021 + ÓÇÈ
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü? Ðàññëàáèòüñÿ è ïåðåñäàòü àíàëèçû ÷åðåç êàêîé-òî ïðîìåæóòîê âðåìåíè èëè íóæíî åõàòü â Ìîñêâó, â ÝÍÖ?
|
#14
|
||||
|
||||
Ó ðåáåíêà âñå íîðìàëüíî, è ïðèõîäèòñÿ îãîð÷àòüñÿ òîìó, ÷òî èç íåãî ôîðìèðóþò íåâðàñòåíèêà, íè÷åì æåëåçà åìó íå ìåøàåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà âàøå ìíåíèå. Â ñâîå îïðàâäàíèå ñêàæó - èìåííî, ÷òîáû íå ôîðìèðîâàòü íåâðàñòåíèêà, ìû (ÿ îòäåëüíî, îí îòäåëüíî, èíîãäà ñîâìåñòíûå çàíÿòèÿ) õîäèì ê ïñèõîëîãó.
Ò.å.ïîâòîðíûé âèçèò â ÝÍÖ â ïëàíîâîì ïîðÿäêå â ìàðòå 2022? |