|
#1
20.12.2011, 19:40
|
|||
|
|||
|
Стимуляция сперматогенеза
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мужу 35 лет,планируем ребёнка. Объем 1 мл Цвет - кремовый Вязкость - 60 мин Ph-8,0 Агглютинация - Концентрация - 9 млн. в 1 мл Подвижность А - 20% (не менее 25%) В - 30% А+В = 50% (не менее 50%) С - 15% D - 35% Нормальных форм - 50% Патология головки - 25% Патология шейки - 10% Патология хвоста - 15% Фруктоза-180(120-500) Pus cells-6-8\HPF Гормоны Пролактин-13,1(4.1-18,4) ФСГ-1.45(1.5-12.4) Тестостерон-2.08(2.8-8.2) Муж обследован у уролога,патологии не выявлено. Назначена стимуляция сперматогенеза-Андриол+Тамоксифен. Вопрос;Оправдана ли такая схема стимуляции? Или предпочтительней гонадотропины? Это лучшая спермограмма из всех образцов. 
|
|
#2
20.12.2011, 19:48
|
||||
|
||||
|
1/ не исключено , что у мужа речь идет о тн гипогонадотропном гипогонадизме ( нужны 3 исследования тестостерона и ЛГ ) - эту патологию и полагается диагностировать хоть урологу , хоть эндокринологу. Приведенные референсные значения тестостерона очень низки - укажите ед измерения
2/ желательно уточнить причину проблемы и затем обдумывать леченеие 3/ андриол восполнит дефицит тестостерона , но не нормализует сперматогенез. 4/ выбранный тамоксифен вряд ли разумная мера
|
|
#4
21.12.2011, 20:13
|
||||
|
||||
|
ЛИбо трижды за месяц ,. либо три раза с интервалом в 20 мин собрать кровь и посмотреть Тс в аликвоте из трех проб
|
|
#5
08.03.2012, 15:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
FSH-1,41mIU\mL(Male 0.70-11.1) Testosterone-3.47 ng\mL(Male 2.45-16) LH-2.32mIU\mL(0.80-7.60) Вопросы; 1.Как объяснить отклонения в спермограмме,если тестостерон в норме,хоть и на нижней границе?(других отклонений уролог тоже не видит) 2.Какая тактика,учитывая результаты гормональных исследований ,по нормализации сперматогенеза.? Другой уже врач предложил так называемую неспециф-ю стимуляцию-Л-Карнитин и Спеман на 6 мес.Но я понимаю,что это зря потерянное время и деньги.
|
|
#6
08.03.2012, 22:11
|
||||
|
||||
|
1/ лаборатория рисует заниженные референсы ( это не их вина- их беда)
2/очные и знающие дело врачи нужны- спеман и карнитин- иллюзия лечения
|
|
#7
09.03.2012, 13:57
|
||||
|
||||
|
Мне кажется стоит отметить, что по одной спермограмме нет смысла выносить суждения. Их должно быть минимум две или три. При низком объеме и концентрации невольно возникает вопрос о том, каков был период воздержания перед спермограммой и все ли попало в баночку. Спермограммы все-таки стоит выполнять там, где имеют представление о том, что такое рекомендации ВОЗ и строгая морфология по Крюгеру.
Вы ничего не сказали о давности бесплодия (время, сколько живете регулярной (через день в середине менструального цикла) половой жизнью без контрацепции). Были ли беременности раньше у Вас или удавалось ли мужу когда-либо зачать ребенка? Препараты тестостерона (андриол) противопоказаны , могут при длительном приеме приводить к азооспермии. Л-карнитин, спеман не имеют адекватных доказательств эффективности. Цитата:
|
|
|
|
#8
09.03.2012, 14:12
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна ,спасибо большое за ответ Вам!
По поводу лаборатории я поняла. А вот найти здесь врача,понимающего в мужском бесплодии, нелегко. Этим кое-как занимаются у нас гинекологи-репродуктологи. И всё-таки скажите,гонадотропины это наш случай?Мне нужно знать хотя бы направление,чтобы понимать ,что мы двигаемся в правильном направлении.
|
|
#9
09.03.2012, 14:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Планируем ребёнка уже больше года,половая жизнь регулярная,именно в дни, способствующие зачатию. Спермограмм у нас 5 в течении этого года и я привела самый лучший результат.В остальных концентрация в 1мл 2-3 млн,а объем всегда недостаточный. Муж обследовался у уролога,варикоцеле не обнаружено. Уролог также сделал УЗИ,но здесь не дают заключение,просто сказал,что отклонений нет. Ребёнок у нас уже есть один с мужем,дочери 8 лет.
|
|
#10
09.03.2012, 23:55
|
||||
|
||||
|
Если не установлена устранимая причина отклонений в спермограмме, то чаще всего это вариант для ЭКО-ИКСИ. Эмпирическая терапия при олигозооспермии гонадотропинами или антиэстрогенами (хорионический гонадотропин, кломифен цитрат) иногда применяется. Однако, у такого лечения нет доказательств эффективности в отношении повышении вероятности зачать спонтанно.
|
|
#11
10.03.2012, 22:32
|
||||
|
||||
|
В. Принципе некоторый интерес вообще- то муж представляет и вне репродуктивной проблмы( каковая , соглашусь, решается с помощью ЭКО )
А гипогонадизм асимптоматический в принципе тоже любопытен с позиций а с чего влзялся и вправду ли асимптоматичен
|
|
#12
11.03.2012, 14:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Умом я понимаю,что скорее всего,придётся воспользоваться репродуктивными технологиями,но рассматриваю это как крайний вариант,пытаюсь уцепиться за любую соломинку,если она есть.
|
|
#13
11.03.2012, 15:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А можно для особо "одарённых"уточнить,что вы имели в ввиду? А если предположить,что он не взялся,а просто беременность была спонтанной?
|
|
#14
11.03.2012, 21:51
|
||||
|
||||
|
А если предположить , что после первой беременности супруг перенес ( приобрел ) некое заболевание ?
У мужчины гипогонадотропный гипгонадизм , выявленный при обследвании по поводу бесплодного брака ( вторичное бесплодие ), это не есть здоровье
|
Линейный вид
