Показатели спермограммы — олиго-, астено- ттератозооспермия

[Andrii_Z]

Институт репродуктивной медицины (Киев)
Объем 3.2 мл
Цвет обычный
Время полного разжижения 20 мин
Вязкость в пределах нормы
Количество спермиев в 1 мл 4 млн/мл

Нормокинезис 3%
Гипокинезис 9%
Дискинезис 12%
Акинезис 76%

Нормальные формы 18%
Патологические формы 82%

Спермаглютинация нет
Лейкоциты 1 млн.мл


Доктор сразу сказала, что улучшать тут нечего, такое не лечится, забеременеть естественным путем невозможно, и чтобы не терять время, нужно сразу идти на ИКСИ за 4 тыс доларов с вероятностью 30%.

Я, конечно, сдам анализ через 2 недели, но возможно, нужны какие-то исследования меня?

Да, с женой пробуем зачать около года. Гинекологи не нашли у жены никаких проблем.

[Kulikov]

Бывают устранимые причины мужского бесплодия - ваирикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм, прием препаратов вызывающих ухудшение показателей эякулята. Поэтому есть смысл повторить спермограмму, пройти урологический осмотр, если спермограмма сильно не будет отличаться от предыдущей, то сдать анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон общий, пролактин), обсудить с врачом целесообразность сдать генетические тесты (кариотипиование, анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы).

Если устранимая причина бесплодия не будет выявлена, то наболее оптимальной мерой преодоления является ЭКО-ИКСИ.

[Andrii_Z]

Спасибо, сделаю. Но с такими показателями действительно зачатие невозможно?

И еще вопрос. Симптомами чего может быть боль в паху при семяизвержении?

[Kulikov]

Не невозможно, но маловероятно.

Есть такой собирательный диагноз - хронический простатит.

[Andrii_Z]

Сделал спермограмму в другой клинике.
Результаты:
количество 5.0 мл
цвет серовато-белый
Вязкость 0.8 см
pH 7.8
Время разжижения 35 мин
Количество сперматозоидов в 1 мл 23 млн/мл
В эякуляте 115 млн
Подвижных (A+B) 39.5%
Слабоподвижных С 8.5%
Неподвижных D 52%
Живые сперматозоиды 50%
Мертвые сперматозоиды 50%
Патологические формы: 15%
Лецитиновые зерна единичные
Эпителиальные клетки клетки призматического эпителия в значительном количестве
Эритроциты 1-2
Сперматофаги отсутствуют
Флора отсутствует
Кристаллы Бетхера отсутствуют
Амилоидные тельца отсутствуют
Агглютинация незначительная

[Andrii_Z]

Это как? Как може за 2 недели такая большая разница быть?

[Kulikov]

Лучше сдавать спермограмму в клиниках, которые занимаются ЭКО, т.е. там, где исследование выполняют по рекомендациям ВОЗ (морфологию сперматозоидов оценивают по строгим критериям КРюгера).

[Andrii_Z]

Морфология — онятно, но ведь кардинально отличается количество сперматозоидов. Почему такое может быть?

[Kulikov]

Там где выполняют не по стандарту обычно используют многослойные камеры, которые могут многократно завышать концентрации. С другой стороны концентрация очень вариабельный параметр, поэтому, если имеются отклонения, то их всегда перепроверяют.

[Andrii_Z]

Сделал анализ в Институте урологии АМН Украины (думаю, там должны знать, как делать).
Результаты:
количество: 4 мл
Ph: 8.0
Время разжижения: 10
Вязкость: неразборчиво
количество сперматозоидов: 17 млн, в эякуляте 68 млн.
Подвижность:
активноподвижные 10%
неподвижные 90%
Количество живых: 78%
Патологические формы: 23%
Лейкоциты — единичные
Агглютинация +

Врач сказал, что нужно сдать кровь и сделать УЗИ малого таза, но ничего страшного в анализах нет. Прокомментируете?

[Kulikov]

К сожалению спермограмма выполнена ненадлежащим образом. В ней наблюдаются выраженные отклонения в подвижности сперматозоидов в худшую сторону.

[Andrii_Z]

Гормоны
ЛГ 3.05
Пролактин 4.52
Тестостерон 13.60
ФСГ 2.98
Эстрадиол <20

Врач сказал, что по УЗИ у меня есть воспаление, и он предлагает сделать "провокацию" (что это?), и если все ок, начать гормональную стимуляцию. Это оправдано?

[Kulikov]

Если у Вас с помощью провокации решили поискать инфекции, то это делать бессмысленно. Анализы достаточно сдавать с задержнанным мочеиспусканием.

[Andrii_Z]

Повторно, в Институте урологии АМН Украины
Результаты:
количество: 4.8 мл
Ph: 7.8
Время разжижения: 10
Вязкость: неразборчиво
количество сперматозоидов: 21 млн, в эякуляте 100.8 млн.
Подвижность:
активноподвижные 33%
неподвижные 67%
Количество живых: 83%
Патологические формы: 17%
Лейкоциты — единичные

Улучшение?

[Andrii_Z]

Сдал анализ на урогенитальные инфекции

ПЦР. Gardnerella vaginalis (у/г соскоб, качественное определен.) обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Gardnerella vaginalis в материале – 6000 копий/мл
ПЦР. Neisseria gonorrhoeae (у/г соскоб, качественное определен.) не обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Neisseria gonorrhoeae в материале – 2000 копий/мл
ПЦР. Mycoplasma hominis (у/г соскоб, качественное определен.) не обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Mycoplasma hominis в материале – 2000 копий/мл
ПЦР. Mycoplasma genitalium (у/г соскоб, качественное определен.) не обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Mycoplasma genitalium в материале – 2000 копий/мл
ПЦР. Trichomonas vaginalis (у/г соскоб, качественное определен.) не обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Trichomonas vaginalis в материале – 2000 копий/мл
ПЦР. Ureaplasma species (у/г соскоб, качественное определение) обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Ureaplasma spp. (parvum + urealyticum) в материале – 6000 копий/мл
ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определен.) не обнаружена Аналитическая чувствительность тест-системы для выявления Chlamydia trachomatis в материале – 2000 копий/мл

Бакпосев на микрофлору (урогeн.) + антибиотикограмма
Микроорганизмов Количество
1 Streptococcus viridans 10^3 КОЕ/мл
Streptococcus viridans - микроорганизм нормально обитающий на слизистых оболочках и коже.

Могут ли вызывать ли вызывать эти инфекции проблемы со сперматогенезом?