Спермограмма. Не получается второй ребенок.

[Chudo_v_perjah]

Добрый день!
Мужчина
32 года
жалоб нет
выявленных заболеваний не было
никаких неприятных симптомов никогда не наблюдалось

С женой планируем второго ребенка. Но за последние полтора года беременность наступала с первой попытки, дважды, однако беременности обе оказывались несостоятельными. Первая в результате действий по сохранению закончилась анэмбрионией и выскабливанием на акушерском сроке 9,5 недель. Вторая в августе этого года похожа на биохимическую, с низким ХГЧ и несколькими днями задержки, пришли очень скудные месячные. Беременность не стала развиваться. То есть что-то происходит в первые же дни. А оплодотворение наступает в первый же цикл без предохранения.
Первый ребенок родился в 2008 году, зачат с первой попытки, беременность протекала без всяких проблем.

Сделали спермограмму (после воздержания чуть более 48 часов), к сожалению без МАР-теста. Хотя непонятно, имел ли он для нас смысл, если оплодотворение происходит.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Может ли сперма быть причиной патологической беременности, которую природа прекращает в первые же дни? Смущает как минимум количество сперматозоидов с патологией головки. Читали про диагноз, который ставится при их количестве более 50%. Там сказано, что это может быть причиной неразвивающейся беременности или прерывания на самых ранних сроках.
Спасибо!

[Kulikov]

Спермограмма и МАР тест не имеют отношения к имеющейся проблеме.

[Chudo_v_perjah]

Спасибо за скорый ответ! Ответ на этот вопрос еще супруга ожидает в соответствующем разделе, а Вы не могли бы прокомментировать результаты самой спермограммы, они хорошие?

[Kulikov]

Спермограмма может до некоторой степени ответить на вопрос о возможности зачать, но с этим у Вас и так нет проблем. Цифры хорошие, но спермограмма выполнена ненадлежащим образом.

[Chudo_v_perjah]

Странно. Гинеколог жены, зная все наши проблемы, посоветовала сделать спермограмму, мол, может она быть плохая и поэтому при оплодотворении организм заранее получается нежизнеспособным. А получилось деньги на ветер. Что мы способны к оплодотворению и мы, и гинеколог знала. И в лаборатории всё значится отдельными пунктами, при этом оказывается МАР-тесты не делаются БЕЗ спермограммы, то есть придется опять платить за всё, что уже сделано. Понимаю, это, конечно, не Ваши проблемы. Просто уже столько денег потрачено.
И еще мы с женой не можем понять.
"МАР-тест – метод исследования эякулята для диагностики нарушений оплодотворяющей способности спермы, связанных с нарушениями иммунитета."
"МАР-тест показывает процент покрытых антиспермальными антителами активных сперматозоидов к общему числу активных сперматозоидов.
Стандартное дополнение к спермограмме с сохраненной подвижностью сперматозоидов при бесплодном браке, поскольку покрытые антителами сперматозоиды выключены из оплодотворения." и т.д.
Разве он имеет отношения к парам, у которых уже есть общие дети,а при последующих попытках оплодотворение происходит (что характерно в первом же цикле), просто беременности не продолжают развиваться и прерываются?

[Kulikov]

Зачем Вам МАР тест, если Вы не бесплодны? Кто Вам сказал, что МАР тест не выполняют отдельно?

[Chudo_v_perjah]

Простите, это мы уже запутались. Нам на сайте (нельзя выкладывать ссылки) других консультаций при том же тексте обращения врачи (трое) рекомендовали сделать еще и МАР-тест. И на ваши слова о том, что "спермограмма выполнена ненадлежащим образом", мы подумали, что и Вы имеете в виду не сделанный наряду с ней МАР-тест. А то, что его не выполняют отдельно. На сайте известной лаборатории. Той, в которой мы и выполняли спермограмму. Но не можем дать прямую ссылку, уже один раз жена была наказана за незнание правил. Если можно вставить цитату, то могу привести.
Спасибо, по крайней мере Вы подтвердили наше понимание относительно ненужности МАР-теста.

[Chudo_v_perjah]

цитата с сайта лаборатории (где мы делали спермограмму) об исследованиях

1. MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов)
2. MAR-тест, IgA (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction):

Внимание! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. № ***). (написано в описании к обоим тестам)

[Kulikov]

Вероятно написано то, как выполняется исследование в данной лаборатории. Судя по тому, как выполнялась спермограмма, персонал не читал рекомендаций ВОЗ на эту тему.

[Chudo_v_perjah]

Крупная и крайне известная лаборатория. Можно было бы и в менее звучную пойти и заплатить поменьше. Подумали, что в этой уж точно получим достойный, развернутый ответ. Очень большое спасибо Вам еще раз за оперативную помощь и не оставление без ответов!

[Kulikov]

Проблема в том, что спермограмму и МАР тест не нужно было вообще сдавать.

А со спермограммами везде беда, пока не будет единого минздравовского стандарта, будем получать спермограммы, слепленные по-разному.

[Chudo_v_perjah]

Видимо пациенты настолько достают врачей со своими больными головами, что они вынуждены назначать хоть какие-то анализы. Мы сами часто ставим себе диагнозы и хотим в них убедиться или исключить их. А вот от головы пока еще нет лекарства.