#1
|
|||
|
|||
Ïðåïàðàòû ðîñòà
Ïðèâåòñòâóþ âñåõ ïðèñóòñòâóþùèõ,
åñòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ êàñàòåëüíî ðîñòà ðåáåíêà.  îáùåì ñûíà 2 ãîäà íàçàä ( â 16 ëåòíåì âîçðàñòå ) âûçâàëè íà âîåííóþ êîìèññèþ, ïðîâåðÿëè àðìåéñêóþ ïðèãîäíîñòü. Áûëî ïîíÿòíî ÷òî ñûíà â àðìèþ íå âîçüìóò, ïîñêîëüêó ìåñòíûé ôåëüäøåð ñòàâèë ñ 14 ëåò äèàãíîç "Õðîíè÷åñêèé Áðîíõèò" óæå ñ 14 ëåò ó ñûíà áûëè çàäåðæêè ðîñòà, ðîñò 155 âåñ 38 êã. Ëå÷èëñÿ êàê âñåãäà òàáëåòî÷êàìè è òðàâàìè, íàáèðàë âåñ 42 êã äî 15 ëåò, íåäóã ïîñòåïåííî îòõîäèë è ðåøèë ÿ åãî ñâîçèòü íà ìîðå, ìîðñêîé âîçäóõ äóìàë ïîìîæåò, íî ñûíó òàì ñòàëî òîëüêî õóæå. Ïîñëå ïîåçäêè íà ìîðå îòâåçëè ñûíà â áîëüíèöó, ñäåëàëè ÌÐÒ è êò, ïîñòàâèëè äèàãíîç "Áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ Áîëåçíü" è íà÷àëè ëå÷åíèå, âïëîòü äî 16 ëåò, ïîêà íå âûçâàëè â àðìèþ. Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî âðåìåíè ñûí íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè, çàáîòû ëå÷åíèåì íå îñòàâèëè âðåìåíè î çàáîòå åãî ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ñåé÷àñ ñûíó 18 ëåò, ðîñò 165 ( áûë 155 â 14 ëåò ) à âîò âåñ ñòàë ìåíüøå ÷åì â 15 ëåò (40 êã) Îáðàùàëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó, ñäàëè àíàëèç ÒÒà ( ïîêàçàë 2.28 ) ïðèïèñàëè òàáëåòêè Euterox è êàïëè Âèãàíòîë, êîòîðûå íå ïîìîãëè. Õîòèì ïðîéòè êóðñ ãîðìîíà ðîñòà ( ñîìàòîòðîïèí è ïîäîáíûå ). Ïîäñêàæèòå ìîæíî-ëè ýòî äåëàòü ñ ïîäîáíîé áîëåçíüþ? Åñëè äà òî êàêèì ïðåïàðàòîì ëó÷øå âñåãî? |
#2
|
||||
|
||||
ðåáåíîê íå âûñîêèé, íî ðîñò åãî â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû.Ëå÷åíèå"ïðåïàðàòàìè ðîñòà " íå ïîêàçàíî
|
#3
|
|||
|
|||
ïðè íîðìàëüíîì ÒÒÃ (åù¸ áû âû è ðåôåðåíñ óêàçàëè) ïðåïàðàò òèðîêñèíà òåì áîëåå íå ïîêàçàí
|
#4
|
|||
|
|||
À ðîñò ðîäèòåëåé ìîæíî óçíàòü? Àñòìó íå ñòåðîèäàìè ëè ëå÷èëè?
Íèçêèé ðîñò ñ íèçêèì âåñîì òðåáóåò îöåíêè ïèòàíèÿ. Öåëèàêèÿ èëè Êðîí ìîãóò áûòü áåç ïîíîñîâ. Â 18 ëåò , ñ âåðîÿòíûì ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì è çàêðûòûìè çîíàìè ðîñòà ÃÐ íå ïîìîæåò óæå. Âñå ýòî íàäî áûëî äåëàòü 10 ëåò íàçàä. Äèàáåòà íåò? À òî ìóêîâèñöèäîç ìîã áû áûòü ïðèíÿò âî âíèìàíèå.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ùåòîâèäêà â ïîðÿäêå.  ýòîì ïëàíå äàæå íå çíàþ ÷òî ýòî ìîæåò áûòü, âðà÷ ïðåæäå ÷åì âûïèñûâàòü òàáëåòêè è êàïëè ñêàçàëà "Ýòî ñêîðåå âñåãî äîëæíî ïîìî÷ü" Íî çà ïîë ãîäà ïðè¸ìà ðåçóëüòàòà íåò. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Àïïåòèò õîðîøèé, ïèòàíèå òàê æå, ïîñêîëüêó âñå âðåìÿ ñûí æèë â äåðåâíå, ïèòàëñÿ äîìàøíèì ìÿñî, ìîëîêîì, è âïîëíå íå ïëîõî ðîñ äî 12 ëåò. Ñòåðîèäàìè ïðåæäå íèêàêèìè íå ëå÷èëè. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü - ñåðüåçíåéøåå çàáîëåâàíèå è âïîëíå ìîæåò âûçâàòü îñòàíîâêó ðîñòà è äðóãèå ïîðàæåíèÿ. Ãîðìîí ðîñòà íèêàê è íè÷åì íå ïîìîæåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Ãîðìîíàìè ðîñòà ,åñëè åñòü íåîáõîäèìîñòü ,íà÷èíàþò äîëãî è óïîðíî ëå÷èòü ñ âîçðàñòà 4-5 ëåò è ìîæíî äîáèòüñÿ óâåëè÷åíèå êîíå÷íîãî ðîñòà íà 4-5 +- ñì.Íî åñëè çàäåðæêà ðîñòà íà÷àëàñü â âîçðàñòå 12-14 ëåò, íå íåäîñòàòîê ãîðìîíà ðîñòà ñêîðåå âñåãî ïðè÷èíà.Ïðè÷èíà íèçêîãî ðîñòà, òåì áîëåå â ñî÷åòàíèè ñ íèçêèì âåñîì,ìîæåò áûòü õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ðåáåíêà.Ïðè ïðàâèëüíîì è ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè ìîæíî äîáèòñÿ óâåëè÷åíèÿ êîíå÷íîãî ðîñòà, íî, óâû, íå â âîçðàñòå 18 ëåò.Âû ïðåäñòàâèëè èñòîðèþ ðåáåíêà î÷åíü îòðûâî÷íî è òðóäíî ïî íåé ñóäèòü î ïîëíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå.Íî ïî ïðåäñòàâëåííûì ñêóäíûì äàííûì ìîæíî ÷òî òî îòìåòèòü.
1.Áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ áîëåçíü - ñåðüåçíåéøåå çàáîëåâàíèå è âïîëíå ìîæåò âûçâàòü îñòàíîâêó ðîñòà è äðóãèå ïîðàæåíèÿ.Òÿæåëàÿ è óïîðíàÿ àñòìà, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ó ðåáåíêà òðåáóþò ïîèñêà âîçìíîæíûõ ïðè÷èí. È çäåñü (êàê óêàçûâàë Âûøå êîëëåãà)ìóêîâèñöèäîç ìîã áû áûòü ïðèíÿò âî âíèìàíèå è êàê ïðè÷èíà óïîðíîãî áðîíõèòà, è êàê ïðè÷èíà íèçêîãî âåñà è ðîñòà.Âû íå ïðåñòàâèë äàííûõ , îáñëåäîâàëñÿ ðåáåíîê íà ìóêîâèñöèäîç è äðóãèå âîçìîæíûå ïðè÷èíû àñòìû,õð. áðîíõèòà è áðîíõîýêòàòè÷åñêîé áîëåçíè. 2. Ó ìàëü÷èêà ïîòåðÿ âåñà, à ñ ó÷åòîì , ÷òî îí çà ïîñëåäíèå 3-4 ãîäà âûðîñ íà 10 ñì ìîæåò áûòü ðàñöåíåíà êàê ñåðüåçíàÿ ïîòåðÿ âåñà.È çäåñü íàäî (êðîìå âûøåóêàçàííîãî ìóêîâèñöèäîçà), ïðîäîëæèòü âîçìîæíûå ïðè÷èíû è ñïîñîáû êîððåêöèè è â ñïèñîê âîçìîæíûõ ïðè÷èí âõîäèò óêàçàííûå âûøå äîêòîðîì Öåëèàêèÿ , Êðîí è äðóãèå... |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîõîäèëè îáñëåäîâàíèå íà ôëîðó - íè÷åãî íåò, ïîçæå â ëàáîðàòîðèè ñèíåâî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðîõîäèëè àíàëèç íà ìóêîâèñöèäîç, òîêñîïëàçìó, ñòàôèëîêîê ( â ëàáîðàòîðèè ñèíåâî ) íè÷åãî íå íàéäåíî. Ñåé÷àñ ëèøü áðîíõîýêòàçû áåñïîêîÿò ñûíà, ïîñëå íåäåëüíîãî êóðñà àíòèáèîòèêîâ ïðîõîäèò êàøåëü, ñëàáîñòü è ïðî÷åå. Ðåá¸íîê áóäòî âíîâü çäîðîâ è íà÷èíàåò íàáèðàòü â âåñå-íî íå õîòåëîñü áû åãî ïè÷êàòü ëèøü àíòèáèîòèêàìè. Êîíñóëüòèðîâàëñÿ ñ ïðîôåññîðîì ìåñòíîé êàôåäðû, ñêàçàë ðîñò ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äàæå ïðè òàêîé áîëåçíè. Îñíîâíàÿ çàäà÷à ïîíÿòü ÷òî îáñëåäîâàòü è êàêàÿ áîëåçíü ìîæåò ñîïóòñòâîâàòü òàêîé êàê áðîíõîýêòàçû. Íå ñëûøàë î Öåëèàêèè è Êðîíå, ñïàñèáî, ïðîéä¸ì îáñëåäîâàíèå è ïî íèì. |
#10
|
||||
|
||||
à ìîæíî ñïðîñèòü, êàê îáñëåäîàâëè íà ìóêîâèñöèäîç? êàêîé àíàëèç äåëàëè?
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøå áåñïîêîèò ÷òî îáùèé àíàëèç êðîâè íå ïîêàçûâàåò âñåõ áîëåçíåé. Ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèÿ ëèøü ïî ïîäîçðåíèÿì, ïîëèñòàë äîñêó âñåâîçìîæíûõ ïàòîëîãèé è âûïàë â îñàäîê. |
#12
|
||||
|
||||
Îòòåñàòü ãåíåòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íå ïðîâîäèëè? Ìóòàöèè ãåíà CFTR íå ñìîòðåëè?
Îáùèé àíàëèç êðîâè íèêîãäà íå ãîâîðèë íå òîëüêî îáî âñåõ áîëåçíÿõ, íî äàæå îá 1/ 10000 èç íèõ, âíå çàâèñèìîñòè îò Âàøåãî áåñïîêîéñòâà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ìóêîâèñöèäîçà:Ïîëîæèòåëüíàÿ ïîòîâàÿ ïðîáà è/èëè ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:2 ìóòàöèè ÌÂÒÐ, âûçûâàþùèå ìóêîâèñöèäîç
Íàèáîëåå äîñòóïíîå:äëÿ äèàãíîñòèêè ìóêîâèñöèäîçà ðåêîìåíäóåòñÿ êîëè÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå óðîâíÿ õëîðèäîâ â ïîòå. Êëàññè÷åñêèé ìåòîä îïðåäåëåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî ñîñòàâà ïîòà (õëîðà èëè íàòðèÿ) ìåòîäîì ïèëîêàðïèíîâîãî ýëåêòðîôîðåçà ÿâëÿåòñÿ «çîëîòûì ñòàíäàðòîì äèàãíîñòèêè».Ìîæíî è ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.Èç Âàøåãî îïèñàíèÿ ñêîðåå âñåãî ðåáåíêà íà ìóêîâèñöèäîç íå îáñëåäîâàëè... |
#14
|
||||
|
||||
Òàêæå îòìå÷ó, ê òîìó, ÷òî íàïèñàëè êîëëåãè. Ñóùåñòâóåò î÷åíü âûñîêîâåðîÿòíàÿ ñâÿçü ìåæäó áðîíõîýêòàçàìè è ìóêîâèñöèäîçîì. Íóæíî ëå÷èòü ïðè÷èíó. Âîò çäåñü ïîäðîáíî ïðî áðîíõîýêòàçû, ìóêîâèñöèäîç, òàêòèêó è íåîáõîäèìîñòü àíòèáèîòèêîòåðàïèè:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] "Íå ñóùåñòâóåò êîíñåíñóñà îòíîñèòåëüíî íàèëó÷øåãî ñïîñîáà èñïîëüçîâàíèÿ àíòèáèîòèêîâ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ çàáîëåâàíèÿ èëè ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû îáîñòðåíèé. Èñïîëüçîâàíèå ñóïðåññèâíûõ àíòèáèîòèêîâ ðåãóëÿðíî èëè ïåðèîäè÷åñêè ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ è îáîñòðåíèé, íî ìîæåò óâåëè÷èòü ðèñê áóäóùèõ èíôåêöèé ðåçèñòåíòíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè. Òåêóùèå ðåêîìåíäàöèè ïðåäëàãàþò èñïîëüçîâàòü àíòèáèîòèêè ó ïàöèåíòîâ ñ ≥ 3 îáîñòðåíèé çà ãîä è, âîçìîæíî, òàêæå ó òàêîâûõ ñ ìåíüøèì êîëè÷åñòâîì îáîñòðåíèé, íî èìåþùèõ ïîäòâåðæäåííóþ êîëîíèçàöèþ P. aeruginosa"
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |