Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.10.2021, 23:05  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Прогноз по биопсии ЩЖ

Добрый вечер! Меня зовут Саша.
Женщина, 32 года, 164 см, 66 кг. Дважды рожала.

УЗИ от 05.04.2021


ЩЖ не увеличена.

Размеры:
- перешеек 0,4 см
- правая доля: ширина 1,35 см, длина 4 см, толщина 1,55 см/ V 4 cм3
- левая доля: ширина 1,3 см, длина 3,9 см, толщина 1,4 см / V 3,39 cм3
- общий объем 7,39 см3

Контур ровный, четкий. Тень трахеи по средней линии не смещена. Капсула уплотнена. Структура зернистая, неоднородная, с участками локальной инфильтрации, содержит мелкие гипоэхогенные включения.

- В левой доле определяется узел сниженной эхогенности, с ровным контуром, несколько неоднородной структуры, размером 0,86 х 0,38 см, в режиме ЦДК — практически без признаков кровотока /THIRDAS-2/
- В правой доле определяется гипоэхогенный узел (ближе к жидкостному), с ровным нечетким контуром, неоднородной структуры, с наличием гипоэхогенных включений (артефакты по типу «хвостов кометы»), размером 0,9 х 0,54 см, в режиме ЦДК — со скудным низкоскоростным (до 4,5 см/с) перпендикулярным типом кровотока, требующий динамического наблюдения /THIRDAS-2 ?/.

Эхогенность обычная. В режиме ЦДК общая васкуляризация железы обычная. Региональные л/узлы без видимых изменений.

Выводы:

Диффузно-очаговые изменения ЩЖ. Эхографическая картина образования правой доли больше соответствует старому коллоидному узлу, но выраженное неоднородное содержимое узла не позволяет исключить наличие солидного компонента.


УЗИ от 23.10.2021


ЩЖ не увеличена.

Размеры:
- перешеек 0,3 см
- правая доля: ширина 1,35 см, длина 4,2 см, толщина 1,5 см/ V 4,07 cм3
- левая доля: ширина 1,4 см, длина 4,1 см, толщина 1,64 см / V 3,85 cм3
- общий объем 7,92 см3

Контур ровный, четкий. Тень трахеи по средней линии не смещена. Капсула уплотнена. Структура зернистая, неоднородная, с участками локальной инфильтрации, содержит мелкие гипоэхогенные включения.

- В левой доле сохраняется узел сниженной эхогенности, с ровным контуром, несколько неоднородной структуры, размером 0,8 х 0,34 см, в режиме ЦДК — с единичными локусами кровотока по периферии /THIRDAS-2/
- В правой доле определяется гипоэхогенный солидный узел, с неровным нечетким контуром, неоднородной структуры, с наличием гипоэхогенных включений (микролиты ?), размером 1,16 х 0,56 см, в режиме ЦДК — со скудным смешанным кровотоком, достаточно низкоамплитудным (до 9,8 см/с), требующий морфологической верификации, учитывая отрицательную динамику /THIRDAS-4b/.

Эхогенность железы несколько снижена. В режиме ЦДК общая васкуляризация железы обычная. Региональные л/узлы без видимых изменений.

Вывод: Диффузно-очаговые изменения ЩЖ THIRDAS-4b.

Анализы октябрь 2021:

T3 общий — 1.34 (0.8 - 2.0)
Т3 свободный — 2,92 (2.0 - 4.4)
Т4 общий — 9,2 (5.1 - 14.1)
Т4 свободный — 1,15 (0,93 - 1,7)
ТТГ — 5,81 (0.27 - 4.2)
АТТГ — 248 (<115.0)
АТПО 152 (<34.0)

Значения по ОАК, выходящие за пределы референтных значений, такие же анализы держатся уже больше года:

Витамин Д — 21,04 (30 - 100)
Гемоглобин — 113
Гематокрит — 33,1 (35 - 54)
Нейтрофилы на 100 лейк. — 34,9 (47 - 72)
Нейтрофилы абс. — 1,43 (1,56 - 6,13)
Лимфоциты на 100 лейк. — 51,5 (19 - 37)
Моноциты на 100 лейк. — 11,2 (3 - 10)

Вопрос: необходимость ТАБ объективна? Чего ждать от результатов?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 25.10.2021, 17:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,561 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Изменение структуры узла по УЗИ с увеличением категории до TIRADS 4 - ТАБ обязательна. Из анализов много лишнего (все, кроме ТТГ), но нет необходимого - не вижу анализа на кальцитонин.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.10.2021, 17:35  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Спасибо большое! Анализ на кальцитонин нужно в определенній день МЦ сдвать?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.10.2021, 18:17  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,580 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет, в любой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 27.10.2021, 14:59  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Кальцитонин < 2
Паратгормон 34,6
Ответить с цитированием
  #6
Старый 27.10.2021, 15:39  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,580 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, одной опухолью меньше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 27.10.2021, 20:05  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Спасибо! Завтра на биопсию
Ответить с цитированием
  #8
Старый 27.10.2021, 22:21  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Скажите, пожалуйста, THIRDAS-4b — это какая вероятность рака?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.10.2021, 22:22  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,561 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И будем заранее бояться? Не сильно высокая, процентов 15.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.10.2021, 22:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,580 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Порядка 15%
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 27.10.2021, 22:48  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Спасибо Рака не боюсь, это же щитовидка. Вырежут, жить буду. Боюсь, что бояться придется, если не вырежут. Оно ж не рассосется, наблюдать всю жизнь надо будет, верно?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 27.10.2021, 22:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,580 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кто это таинственное « оно»?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 27.10.2021, 22:53  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
) Узел. Его надо будет бдеть?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 28.10.2021, 08:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,580 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узловой коллоидный зоб раком не станет по определению.
Трагическая БДЯ будет выражаться в ежегодной пальпации шеи врачом ( коли есть врач с руками), может быть с неким разумным интервалом УЗИ и ежегодным определением ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 28.10.2021, 09:53  
Sasha_Liet Sasha_Liet вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2021
Адрес: Днепр
Сообщений: 59 Sasha_Liet *
Ну такое, думаю, пережить я смогу спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.