Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.03.2021, 13:09
WinnieThePooh WinnieThePooh вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
WinnieThePooh *
Анемия после SADI

Добрый день. В 2018 году была операция SADI в результате похудел со 150 до 72 кг. Постоянно принимаю витамины центрум. Сейчас вылезла анемия, чем ее корректировать? надо ли еще что-то проверить в анализах? Мне 53 года. Анализы прилагаю.



Код:
Биохимические исследования крови: Ферменты
Тест				Результат	Ед. изм.	Референсные значения
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	27.53		Ед/л		0.00 - 40.00
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	24.88		Ед/л		< 40.00
Креатинкиназа общая		209.12		Ед/л		24 - 170

Биохимические исследования крови: Углеводный обмен
Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Глюкоза крови		4.29		ммоль/л		3.30 — 6.10

Биохимические исследования крови: Обмен белков
Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Альбумин		42.91		г/л		35 - 53
Мочевая кислота		258.14		мкмоль/л	180 - 470
Креатинин		81.84		мкмоль/л	62 - 132

Биохимические исследования крови: Минеральный обмен
Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Кальций общий		1.65		ммоль/л		2.15 - 2.63

Биохимические исследования крови: Витамины
Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Витамин В12		244		пг/мл		200 - 835

Биохимические исследования крови: Липидный обмен
Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
ЛПВП			1.02		ммоль/л		0.91 - 1.95
ЛПОНП			0.32		ммоль/л		0.26 - 1.04
ЛПНП			1.65		ммоль/л		1.00 - 3.90
Триглицериды		0.71		ммоль/л		1.7 - норма 
							от 1.7	до 2.25 - умеренно высокий 
							от 2.26 до 5.64 - высокий 
							5.65 - очень высокий
Холестерин		2.99		ммоль/л		3.4-5.2 - норма 
							5.2-6.5 - серая зона 
							> 6.5 - повышение

Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Ферритин		237.0		нг/мл		28.0 - 397.0


Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Тест				Результат			Ед. изм.	Референсные значения
				Анализатор	Ручн. подсч.
Нейтрофилы %			054.9		-		%		50 - 75
Нейтрофилы #			3.54		-		х109/л		2.00 - 7.80
Палочкоядерные нейтрофилы %	-		1		%		0 - 5
Палочкоядерные нейтрофилы #	-		0.06		х109/л		0.00 - 0.60
Сегментоядерные нейтрофилы %	-		54		%		50 - 70
Сегментоядерные нейтрофилы #	-		3.48		х109/л		2.00 - 7.20
Эозинофилы %			4.3		4		%		0 - 4
Эозинофилы #			0.28		0.26		х109/л		0.00 - 0.50
Базофилы %			0.5		1		%		0 - 1
Базофилы #			0.03		0.06		х109/л		0.00 - 0.20
Лимфоциты %			34.3		34		%		25 - 40
Лимфоциты #			2.22		2.19		х109/л		1.00 - 4.80
Моноциты %			6		6		%		2 - 12
Моноциты #			0.38		0.39		х109/л		0.20 - 1.000

СОЭ
Тест				Результат	Ед. изм.	Референсные значения
СОЭ (По методу Westergren)	3		мм/час		0 - 20


Тест			Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Лейкоциты		6.45		х10 9/л	4.10 - 11.30
Эритроциты		3.95		х1012/л	4.20 - 5.60
Гемоглобин		123		г/л		131 - 172
Цветовой показатель	0.934				0.850 - 1.050
Гематокрит		39.30		%		39.00 - 50.00
MCV 			99.60		фл		81.00 - 101.00
MCH			31.10		пг		27.00 - 35.00
MCHC			31.20		г/дл		32.00 - 36.00
RDW-CV			12.6		%		11.5 - 14.5
Тромбоциты		169.0		х109/л		150.0 - 400.0
PDW			16		%		10 - 20
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.03.2021, 16:32
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,755
Поблагодарили 28,643 раз(а) за 27,190 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как-то кальций низковат, гипопротеинемии/гипоальбуминемии нет? Анемия похожа на в12/фолиево-дефицитную, В12 менее 250 тоже в ету пользу, не исйключено, что потом выявится дефицит железа, также нужно сделать ТТГ если более 4.5, то анемия может быть и из-за гипотироза
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.03.2021, 15:27
WinnieThePooh WinnieThePooh вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
WinnieThePooh *
Альбумин крови в середине референса, так что наверное гипоальбуминемии нет.

Повышение КФК до 209 относим на счет флуктуаций или с ним надо разбираться?

Мой действия - удваиваю дозировку поливитаминов и через какое-то время пересдаю ТТГ и ОАК? или ОАК с ретикулоцитами?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.03.2021, 16:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смотрим на мир трезво - мальабсорбция и дефицит витамина D и В12 с фолиевой кислотой и В12 - плата за эффективное , хотя и имеющее осложнения, лечение ожирения.
После лечения ожирения Вы становитесь пациентом эндоркинолога, разбирающегося в вопросах нутритивной поддережки.
Кстати, что с половой функцией и тестостероном?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.03.2021, 16:43
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,755
Поблагодарили 28,643 раз(а) за 27,190 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужно знать, почему не усваивается В12, если есть "антитела к В12" то ударной доза его будет 1000 мкг в день, а не удвоение витаминной, исключать ТТГ нужно сейчас, гипотироз тоже даёт макроцит. анемию, и без коррекции, на витаминах все останется по прежнему
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.03.2021, 11:48
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,999
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,745 раз(а) за 1,688 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы добавила кальций и активные формы витамина Д3, если указан обычный, не ионизированный. Низок для обычного значительно - не всасывается ни вит Д3, ни кальций.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.