Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.11.2020, 12:52
elena160467 elena160467 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2020
Адрес: москва
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 3
elena160467 *
терапия радиойодом. показана ли?

доброго дня, уважаемые доктора!
53 года, женщина, 78 кг, 162 см.
6 июля 2020г. резекция щж с перешейком слева. гистология: папиллярный рак левой доли pT1aNO(0/1)1ст. выписка.
3 августа 2020г. то же, но справа. с 6 августа ионизированный кальций снизился до 1,00.
заключение: папиллярный рак щж , G1, с поражением обеих долей. pT1a(mult)RO.
Диагноз при выписке TNM: pT1, pNO, p MO.
рекомендовано: наблюдение специалистами, решение вопроса о проведении радийодтерапии, L тироксин 100, тахистин (дигидротахистерол, ат -10) по 10 капель 2р/сутки 1 месяц.
В области груди боль, тахикардия, тяжёлое и затруднённое дыхание…
специалисты по месту жительства вопрос о йодотерапии посоветовали решать только с радиологом. к великому сожалению инфо на всевозможных сайтах обрывочные…
по порядку: эмоциональное напряжение… нашла центр, который оказывает данную услугу. первый раз была на консультации 31 августа. через 3 недели после 2-й операции!!! паника
эндокринолог рекомендовала пересмотреть стёкла в их центре, собрать анализы для повторной консультации.
Пересмотр стеклопакетов:
1. от 06 июля. 2020г. Папиллярный рак щж, типичный вариант строения, узел 0,4 см, капсула не сформирована, опухоль инфильтрует ктань щж, не обнаружено врастание опухоли в анатомическую капсулу щж. В лимфатическом узле, прилежащему к доле, опухолевые клетки не обнаружены..
2. от 03 августа 2020г. Папиллярный рак щж, фолликулярный вариант строения. Узел диаметром 1 мм, капсула вокруг узла не сформирована, опухоль инфильтрует ткань железы. Не обнаружено врастания опухоли в анатомическую капсулу железы. Хронический лимфоцитарный тиреоидит. Паращитовидная железа обычного строения.
Следующая консультация 7 октября.
Мои результаты от 28 сент : на фоне приёма L тироксина:
ТТГ 0,22 (0,35-4,20), св Т4 14,97 (8-20), ТГ 0,46 (1,6 – 59), АТ к ТГ 0,10 (0-50), ПТГ 2,2 (1,7-6,4), вит Д 31,5 (30-50), Са общ. 2,01 (2,08-2,65), Са ионизир 0,99 (1,10-1,25), фосфор 1,49 (0,78-1,65).
??? о терапии йодом?
Получаю заключение: показана радийодтерапия. Выдана памятка по диете, отмене L тироксина, сбору анализов и обследований на госпитализацию.
Узи ЩЖ от 2 октября: перешеек, тиреоидные остатки, патологические образования, регионарные лимфоузлы – чётко не визуализируются.
Мои результаты от 11 ноября : на фоне отмены L тироксина:
ТТГ 75,83 (0,35-4,20), ТГ 3,03 (1,60 – 59), АТ к ТГ 24,80 (0-60), Са общ. 2,13 (2,08-2,65), Са ионизированный 0,97 (1,10-1,25), кальцитонин < 2 (<5.3), фосфор 1,69 (0,78-1,42).
Билирубин, мочевина, АСТ, глюкоза, креатинин - в пределах референсных значений, серотологическая диагностика - норма
За пределами референса след ующие показатели : моча
PH 7.5 (щелочная)
Уробилин качественно, обнаружен
За пределами референса след ующие показатели клиника кровь:
Гемоглобин общий 150,0 (120,0-140,0)
Гематокрит 46,8 (36,0-42,0)
Кол-во эритроцитов 5,43 (3,9-4,7)
Алт 34,82 (7 -34)
Средний объём тромбоцитов в крови 9,7 (3,6-9,4)
КТ от 9 ноября:
1. Нет SARS CoV -2
2. Данных за вторичное поражение органов грудной клетки не получено
3. Липома левой почки
4. Гидроперикард
Узи ЩЖ от 30 октября
Патологических изменений и объёмных образований в ложе удалённой железы не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены. В правой шейно-боковой области в верхней трети лоцируется лимфоузел овальной формы размером 6,3*3,3 мм. Корково – медуллярная дифференциация нечёткая. Паращитовидные железы не визуализируются. Паталогические изменения и объёмные образования в их проекции не определяются. Заключение: достоверных эхо –признаков патологии исследованных органов в настоящее время не выявлено.
Сцинтиграфия от 12 ноября.
В проекции ложа щитовидной железы накопление радиометки не определяется…
Заключение. Сцинтиграфических признаков функционирующей остаточной тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы не выявлено.

Показана ли йодтерапия?
  #2  
Старый 02.01.2021, 23:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, как и дублирование тем
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.