#1
|
|||
|
|||
Âûáîð âèäà ëå÷åíèÿ íà÷àëüíîãî êàðèåñà
Äîáðûé äåíü.
Áûëè íà ïëàíîâîì îñìîòðå ó äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà. 1) Íàñòÿ, 4.5 ãîäà, êàðèåñ â íà÷àëüíîé ñòàäèè (ìåæäó âåðõíèìè ïåðåäíèìè çóáàìè). Ôîòî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2) Ñòåøà, 2 ãîäà, êàðèåñ â ñòàäèè ïÿòíà. "Íà ôîòî ðÿäîì ñ ìîèì íîãò¸ì, ñâåòëîå ïÿòíî 1/4 çóáà ïðèìåðíî". Ôîòî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðàíåå çàìå÷àëè òàêæå íà çóáàõ (íå ïîìíèì êàêèõ èìåííî, ìîæåò è íà ýòîì òîæå) ÿðêî áåëûå ïÿòíà. Òîãäà ñòîìàòîëîã îñìàòðèâàë, ñêàçàë íè÷åãî íå äåëàòü, ïðîéä¸ò. Ðåêîìåíäàöèè ñòîìàòîëîãà äëÿ îáåèõ. Íà íàø âûáîð âûïîëíèòü: 1) Ñåðåáðåíèå - áåñïëàòíî, çóáû ïî÷åðíåþò 2) Ãëóáîêîå âòîðèðîâàíèå - ïëàòíî, çóáû íå èçìåíÿò öâåò È â ëþáîì ñëó÷àå òùàòåëüíåå ñëåäèòü çà ÷èñòêîé çóáîâ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðàâèëüíûå ëè äèàãíîçû è êàêîå ëå÷åíèå äàííûõ ñèòóàöèé îïòèìàëüíî áåç ó÷åòà ôèíàíñîâîé ñîñòàâëÿþùåé? |
#2
|
|||
|
|||
Ó ìëàäøåé âðÿä ëè ýòî êàðèåñ. Áîëüøå ïîõîæå íà ãèïîïëàçèþ ýìàëè.
Ó ñòàðøåé êàðèåñ ñêîðåå óæå íå ïîâåðõíîñòíûé, à ñðåäíèé (ïîðàæ¸í äåíòèí). Íàñêîëüêî ìîæíî ñóäèòü ïî ýòèì ôîòîãðàôèÿì (êðóïíûé ïëàí è íåìíîãî äðóãîé ðàêóðñ áûëè áû ïîëåçíåå). Ãëóáîêîå ôòîðèðîâàíèå - ìåòîä, íå èìåþùèé äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòè, íèãäå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ñåðåáðåíèå íåýôôåêòèâíî ïðè ñðåäíåì êàðèåñå. Íåêîòîðîå ïðèòîðìàæèâàíèå ñêîðîñòè ðàçðóøåíèÿ çóáà äà¸ò, íî ïîìîæåò ëè ýòî óáåðå÷ü çóáû îò ïóëüïèòà íà îñòàâøååñÿ äî ñìåíû âðåìÿ - âîïðîñ ñïîðíûé. Îïòèìàëüíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ êàðèåñà äåíòèíà ÿâëÿåòñÿ âûñâåðëèâàíèå ïîðàæ¸ííûõ òêàíåé ñ ïîñëåäóþùèì ïëîìáèðîâàíèåì. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
Íàâåðíîå, íàì íå ñòîèò íàñòàèâàòü íà âûñâåðëèâàíèè â òîì ó÷ðåæäåíèè, ãäå åãî èçíà÷àëüíî íå ïðåäëàãàëè. Ñõîäèì íà ïðè¸ì åù¸ ê äðóãîìó âðà÷ó. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå (ìàòåðèàë, èíñòðóìåíò è ò.ä.) ïðè îáñóæäåíèè ñ âðà÷îì ïëîìáèðîâàíèÿ? Îðèåíòèðóÿñü íà ìîé îïûò - èíîãäà ïðåäëàãàþ âûáðàòü èç íåñêîëüêèõ âàðèàíòîâ. |
#4
|
|||
|
|||
Ãëàâíûé âûáîð â âàøåì ñëó÷àå - ýòî ëå÷åíèå ïîä íàðêîçîì èëè áåç.  4,5 ãîäà óæå ìîæíî ëå÷èòü ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé (èëè â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîîáùå áåç àíåñòåçèè). Íî äëÿ ýòîãî íóæåí ñîîòâåòñòâóþùèé íàñòðîé ðåá¸íêà, ñòîìàòîëîãà è ðîäèòåëåé.
Èç ïëîìáèðîâî÷íûõ ìàòåðèàëîâ ïðåäïî÷òèòåëüíåå ñâåòîîòâåðæäàåìûé êîìïîçèò. |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
 èþëå 2018 ãîäà ïîñåòèëè åù¸ îäíîãî äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà (ïî ðåêîìåíäàöèè ðîäñòâåííèêîâ), êîòîðàÿ òàêæå ñêàçàëà, ÷òî ïëîìáèðîâàòü íå íàäî - ëó÷øå ÷èñòèòå è äî ñìåíû çóáîâ äîëæíû äîñòîÿòü áåç ïðîáëåì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äî÷ü (5 ïîëíûõ ëåò) ñòàëà èíîãäà æàëîâàòüñÿ íà áîëü âî ðòó - ïîêàçûâàåò íà ýòè çóáû. Ïî ðåêîìåíäàöèè äðóçåé ñîçâîíèëèñü ñî ñòîìàòîëîãîì èç 26 äåòñêîé áîëüíèöû Ìîñêâû. "Ïåðåäíèå çóáû ïëîìáèðîâàòü ó äåòåé íåëüçÿ, åñëè áåñïîêîÿò - ê õèðóðãó è óäàëÿòü". Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: - äåéñòâèòåëüíî ê õèðóðãó è óäàëÿòü? - ê êîìó/êóäà îáðàòèòüñÿ â Ìîñêâå/îáëàñòè (Äîëãîïðóäíûé), ÷òîáû äîâåðèòüñÿ âðà÷ó è åãî ïðàâèëüíîé òàêòèêå ëå÷åíèÿ/óäàëåíèÿ/íàáëþäåíèÿ? |
#7
|
|||
|
|||
Àáñîëþòíî èäèîòñêàÿ ÷óøü. Ëå÷èòü ïåðåäíèå çóáû ìîæíî è íóæíî. Äðóçüÿì è ðîäñòâåííèêàì ïåðåäàéòå, ÷òîáû áîëüøå ãëóïûõ ðåêîìåíäàöèé äàâàòü íå ñìåëè.
Íå çíàþ ïðî Äîëãîïðóäíûé, íî â Ìîñêâå áîëåå 3000 ÷àñòíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê. Ïðèìåðíî ïîëîâèíà èç íèõ âåäóò äåòñêèé ïðè¸ì. Åñòü íåñêîëüêî ñïåöèàëèçèðóþùèõñÿ òîëüêî íà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè. Êàê ìîæíî ïðè òàêîì îãðîìíîì âûáîðå îáðàùàòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé â ãîñóäàðñòâåííóþ ïîëèêëèíèêó? Íåóæåëè Âû íå ïîíèìàåòå íàñêîëüêî îãðîìíà ðàçíèöà â êâàëèôèêàöèè âðà÷åé òàì è òóò? |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîÿñíåíèå, ÿ, ïðèçíàòüñÿ, ñèëüíî áûë óäèâëåí áåçàïåëëÿöèîííûì äèñòàíöèîííûì "óäàëÿòü".
 òîì òî è äåëî, ÷òî êëèíèê ìíîãî, êàê è ðàçíûõ âðà÷åé â êàæäîé èç íèõ, è ÿ íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê âûáðàòü òó, ãäå áóäóò ñëåäîâàòü "äîêàçàòåëüíûì" ìåòîäàì. ×èòàë çäåñü ïðî "Ðàññâåò", íî òàì ñòîìàòîëîãèè íåò. Áóäó ïðèçíàòåëåí, åñëè ïîðåêîìåíäóåòå (ìîæíî â ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ) êëèíèêó/âðà÷à, êîòîðîìó ìîæíî äîâåðèòüñÿ. |
#9
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå îáðàòèòüñÿ ñþäà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, çàïèñàëèñü ê Áåëèíîé Þëèè Âÿ÷åñëàâîâíå íà çàâòðà.
Êàê òóò ñîâåòîâàëè ïîïðîñèì ñâåòîîòâåðæäàåìûé êîìïîçèò, íó è ïîñìîòðèì, íå ïðåäëîæàò ëè òîæå óäàëÿòü. |
#11
|
|||
|
|||
Ïî èòîãàì ñåãîäíÿøíåãî ïîñåùåíèÿ:
- îáà ïåðåäíèõ âåðõíèõ çóáà ñ êàðèåñîì, íî èõ ëå÷èòü íå íàäî, ò.ê. êîðíè ñòàëè ðàññàñûâàòüñÿ (ðåíòãåí ïðèëàãàþ) è îíè âûïàäóò ÷åðåç ïîë ãîäà; - âåðõíèé çóá ñïðàâà îò öåíòðàëüíûõ òàêæå ñ êàðèåñîì (âèäåí íà ðåíòãåíå). Ïðåäëàãàëè åãî ôòîðèðîâàòü (ñóäÿ ïî ôîðóìó ýòî íå ðàáîòàåò) - â èòîãå ïîñòàâèëè ïëîìáó. Áåç îáåçáîëèâàíèÿ, ðåáåíîê äîâîëåí, âðà÷ ïî îáùåíèþ î÷åíü ïîíðàâèëàñü. - ñäåëàëè ðåíòãåí (ïðèëàãàþ) âåðõíèõ äàëüíèõ çóáîâ ñïðàâà. Ñòîÿòü äîëæíû ëåò äî 12-14. Òàêæå êàðèåñ íà äâóõ, ïðè÷¸ì íà îäíîì - àíîìàëüíî áîëüøîé êîðåíü. Ïîýòîìó ñ âåðîÿòíîñòüþ 90 % ïðè ëå÷åíèè ïðèä¸òñÿ óäàëÿòü êîðåíü. Âòîðîé - ïðîñòî ïëîìáó ïîñòàâèòü, êàðèåñ íå ãëóáîêèé. Áóäåò îáåçáîëèâàþùèé óêîë. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Óæå òðåòèé î÷íûé ñòîìàòîëîã íå ðåêîìåíäóåò ïëîìáèðîâàòü ïåðåäíèå çóáû èç-çà èõ ñêîðîé ñìåíû. Îòñòàòü îò ðåáåíêà èëè ïðîäîëæàòü ïîèñêè òîãî, "êòî çàïëîìáèðóåò"? 2. Äàëüíèå çóáû òðåáóþò ëå÷åíèÿ è äåéñòâèòåëüíî óäàëÿòü êîðåíü? Êàêàÿ ïðàâèëüíàÿ òàêòèêà ïî íèì? 3. Îáåçáîëèâàíèå ïðåäëîæèëè "óáåñòèçåí ôîðòå" è "àðòèêàèí". Ó ðåáåíêà àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ñåé÷àñ ðåìèññèÿ. Åñëè áåç ëåêàðñòâ íå îáîéòèñü, òî êàê ïîäãîòîâèòüñÿ - èìååò ëè ñìûñë ñäàòü àíàëèçû (âðîäå áû â CMD ìîæíî)? ×òî èìåòü íà ñëó÷àé îòåêà/ñèëüíîé ðåàêöèè (ïîêà íå áûëî íè íà ÷òî)? Ñïàñèáî |
#12
|
|||
|
|||
1. Âåñüìà ñîìíèòåëüíî, ÷òî öåíòðàëüíûå ðåçöû âûïàäóò ÷åðåç ïîëãîäà. Ñðîê ñìåíû âåðõíèõ öåíòðàëüíûõ ðåçöîâ - 7 ëåò. Êîðåíü íà÷èíàåò ðàññàñûâàòüñÿ â 5 ëåò. Òàê ÷òî ó Âàøåé äî÷åðè çóáíîé âîçðàñò ñîîòâåòñòâóåò ïàñïîðòíîìó, è îñíîâàíèé æäàòü óñêîðåííîé ñìåíû íåìíîãî.
Îò ïðàâîãî öåíòðàëüíîãî ðåçöà âèäíà ëèøü ïîëîâèíà - òàì âèäåí íåáîëüøîé êàðèåñ. Åãî ìîæíî íå ïîêà íå òðîãàòü. Íî ó ëåâîãî öåíòðàëüíîãî ïîëîñòü óæå äîñòàòî÷íî ïðèëè÷íàÿ, ðèñê ðàçâèòèÿ ïóëüïèòà îùóòèìûé. Åñëè âðà÷ ïîíðàâèëñÿ, ïîãîâîðèòå ñ íèì åù¸ ðàç íà ýòó òåìó. Ñ ó÷¸òîì òîãî, ÷òî ëå÷åíèå áîêîâîãî ðåçöà ðåçöà ðåá¸íîê ëåãêî ïåðåí¸ñ áåç àíåñòåçèè, óãîâîðû òåì áîëåå ñòðàííû. Åãî ëå÷åíèå çàíèìàåò ìåíüøå âðåìåíè, ÷åì íàøè ñ Âàìè îáñóæäåíèÿ è ðàññóæäåíèÿ. 2. Óäàëåíèÿ ïóëüïû, à íå êîðíÿ. Äà, òàêòèêà ïî æåâàòåëüíûì çóáàì ïðàâèëüíàÿ. 3. Íå èìååò. Òî÷íîñòü òàêèõ àíàëèçîâ íóëåâàÿ. Ê òîìó æå, "Óáèñòåçèí" è "Àðòèêàèí" èìåþò èäåíòè÷íûé ñîñòàâ. Âåðîÿòíîñòü àëëåðãèè íà àíåñòåòèêè àðòèêàèíîâîãî ðÿäà ìèêðîñêîïè÷åñêè ìàëà. |
#13
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû, â èòîãå â÷åðà óñïåøíî ïîñåòèëè ñòîìàòîëîãà - îäèí çóá ñ óäàëåíèåì ïóëüïû è îäèí ïðîñòî íå ãëóáîêèé êàðèåñ, ïëîìáà.
Ðåáåíîê áåç ïðîáëåì ïåðåíåñ ïðîöåäóðó, äîâîëåí ïî óøè, â ïëàíå íàëàæèâàíèÿ êîíòàêòà âðà÷ î÷åíü ïîíðàâèëñÿ. Ðåçêîé àëëåðãèè íå áûëî. Ïîâòîðíî îáñóäèëè ïëîìáèðîâàíèå ïåðåäíèõ çóáîâ. Îòâåò - íåò, ò.ê.: - "ñêîðî" (ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä) âûïàäóò, ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ áåç ïðîáëåì äîñòîÿò - åñòü îïàñåíèÿ, ò.ê. êîðíè íà÷àëè ðàñòâîðÿòüñÿ, òî âìåøàòåëüñòâî ìîæåò ïðèâåñòè ê "îñëîæíåíèÿì", â òîì ÷èñëå íà êîðåííûå, ëó÷øå íå òðîãàòü - åñëè ðåáåíêà áóäóò áåñïîêîèòü - ëó÷øå ïðîñòî óäàëèòü, ìíåíèå âðà÷à Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Èñêàòü äàëüøå òîãî, êòî ïåðåäíèå çóáû âîçüì¸òñÿ ëå÷èòü (òàì 2 øòóêè, õîòÿ íà ñíèìîê ïîïàë òîëüêî îäèí), èëè îòïóñòèòü ñèòóàöèþ? 2. Ñäåëàëè ñíèìîê ïîñëå ëå÷åíèÿ (ïðèëàãàþ), âñ¸ âåðíî âûïîëíåíî? Îáúÿñíèëè, ÷òî ïîëîæèëè êàêîå-òî ëåêàðñòâî âíóòðü (?). Óäàëåíèå è ïëîìáèðîâàíèå âñ¸ áûëî çà îäèí ïðè¸ì ïîäðÿä. 3. Äàëåå äîñòàòî÷íî ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îñìîòðà ðàç â òðè ìåñÿöà èëè íàäî êàê-òî íàáëþäàòü çà äåïóëüïèðîâàííûì çóáîì èíñòðóìåíòàëüíî? |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åñëè ïîïàñòü â íóæíûé ìîìåíò - îòëè÷íî, íî åñëè ìåæäó íà÷àëîì ïåðèîäîíòèòà è óäàëåíèåì ïðîéä¸ò íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, òî êàê ðàç è ìîæåò ïîñòðàäàòü ïîñòîÿííûé ðåçåö. Öèòàòà:
Öèòàòà:
×òî çíà÷èò "èíñòðóìåíòàëüíî"? Ïðîñòî ÿâëÿéòåñü íà êîíòðîëüíûé îñìîòð, à òàì óæ ïóñòü ñàì äîêòîð ðåøàåò, ÷òî âî âðåìÿ íåãî ñëåäóåò èëè íå ñëåäóåò äåëàòü. |
#15
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
Óâàæàåìûé att, áóäó ïðèçíàòåëåí, åñëè Âû òîæå ïðîêîììåíòèðóåòå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ. ß óòî÷íþ ó âðà÷à, ïî÷åìó "íàâèñàíèå" îñòàâèëè è äåëàëè ëè ñïåöèàëüíî "íåïðÿìîå ïîêðûòèå" ó ïÿòîãî. Åñëè ñäåëàíî âñ¸ êà÷åñòâåííî, òî îñòàíîâèìñÿ íà ýòîì âðà÷å äëÿ ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ. |