#1
|
|||
|
|||
Ðåá¸íîê ñ ÑÄ 1-ãî òèïà. Âîïðîñû ìàìû.
Çäðàâñòâóéòå! Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü ñîâåò ñïåöèàëèñòà. Ìîåé äî÷åðè ÷åòûðå ñ ïîëîâèíîé ãîäà. Ñàõàðíûé äèàáåò 9 ìåñÿöåâ. Äî áîëåçíè äî÷ü ïðèíèìàëà êóðñ ïðåïàðàòà "Áðîíõîìóíàë Ï" (êàïñóëû ïî 3,5 ìã 3 ìåñÿöà ïî 10 äíåé). Ýôôåêò îò ïðèåìà áûë õîðîøèé (çà 8 ìåñÿöåâ 1-2 ðàçà ÎÐÂÈ â ë¸ãêîé ôîðìå). Ñåé÷àñ íàçðåëà íåîáõîäèìîñòü â ïîâòîðíîì ïðè¸ìå êóðñà "Áðîíõîìóíàëà", ÷òîáû ïîääåðæàòü èììóíèòåò (ñîáèðàþñü âîäèòü äî÷ü â äåòñêóþ ãðóïïó, à ÷àñòûå ÎÐÂÈ, êàê ïðàâèëî, ó íàñ îñëîæíÿþòñÿ ëàðèíãèòàìè è ëàðèíãîòðàõåèòàìè, ê òîìó æå ñåé÷àñ, â ñâÿçè ñ ÑÄ, è ñèëüíûìè ñêà÷êàìè ÑÊ ââåðõ). Îáðàòèëàñü çà ñîâåòîì ê äîêòîðàì - íå ÿâëÿåòñÿ ëè íàø ÑÄ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðè¸ìó èììóíîìîäóëÿòîðîâ?  èòîãå, îäèí äîêòîð íå âîçðàæàåò ïðîòèâ ïðè¸ìà "Áðîíõîìóíàëà", à äðóãîé - êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ. Ìîòèâèðóåò çàïðåò òåì, ÷òî "Áðîíõîìóíàë" êàê-íèêàê, à âàêöèíà, õîòü è íåæèâàÿ, à ëþáîå âìåøàòåëüñòâî â èììóíèòåò ïðè àóòîèììóííîì çàáîëåâàíèè êðàéíå íåæåëàòåëüíî. Áóäó ðàäà ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ãðàìîòíîãî ÷åëîâåêà. Ìîæåò áûòü, äåéñòâèòåëüíî íåò íè÷åãî îïàñíîãî äëÿ íàñ â ïð¸ìå âûñóøåííîãî ëèçàòà áàêòåðèé, à âðåä îò ÷àñòûõ ÎÐÂÈ áóäåò áîëüøå, ÷åì îò ïðè¸ìà "Áðîíõîìóíàëà"? Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Dalila,
1. ðåáåíîê óæå áîëåí ñàõàðíûì äèàáåòîì, çíà÷èò áîëåå 80% êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êîòîðûå âûðàáàòûâàþò èíñóëèí, óæå ïîãèáëî.  ñâÿçè ñ ýòèì ôðàçà Öèòàòà:
2. Ïî ïîâîäó íîðìàëüíîé ÷àñòîòû ÎÐÂÈ ïðè ïîñåùåíèè äåòñêîãî ñàäà - ñì. ïîèñê. Îäèí ðàç â ìåñÿö - ýòî âïîëíå íîðìàëüíî 3. Ãëàâíàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðè ÑÄ - èäåàëüíàÿ (íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî â ñòîëü ðàííåì âîçðàñòå) êîìïåíñàöèÿ 4. Ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà áðîíõîìóíàë âûçûâàåò áîëüøèå ñîìíåíèÿ (ñì. ïîèñê) |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò.
PHP êîä:
È åùå. "Áðîíõîìóíàë" ìû ïðèíèìàëè àêêóðàò ïåðåä ìàíèôåñòàöèåé çàáîëåâàíèÿ. Ìîã ëè îí äàòü òîë÷¸ê íàøåìó äèàáåòó? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èíòåðåñíî, à êàê ðåáåíêà ñîãëàñèëèñü âçÿòü â äåò ñàä áåç ïðèâèâîê, èëè Âû óñïåëè ïðèâèòüñÿ äî ÑÄ? Îáû÷íî åñëè ìû ñ ÷åì-òî ìîæåì ñâÿçàòü äåáþò ÑÄ, òî ýòî âèðóñíûå èíôåêöèè çà íåñêîëüêî íåäåëü äî ãèïåðãëèêåìèè... Òàê ÷òî ñâÿçü èùèòå ñêîðåå íå ñ ïðåïàðàòîì, à ñ òåì, ïî êàêîìó ïîâîäó åãî íàçíà÷àëè... |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À âîîáùå, íåîáõîäèìîñü ïðèâèâîê - åùå îäíà ãîëîâíàÿ áîëü. È äåëàòü ñòðàøíî, è íå äåëàòü - òîæå. È íå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ÑÄ, à ïðîñòî ñòîëüêî ñòðàøèëîê î ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ ÷èòàåøü (ñëûøèøü). Âîò ñåé÷àñ âñåõ ìàëûøåé íàøåãî âîçðàñòà ïðèâèâàþò îò ìåíèíãèòà, à íàñ äàæå íèêòî íå ïðèãëàøàåò... È ãðèïï, ãîâîðÿò, áóäåò ñèëüíûé, à ÿ âîò íå çíàþ, ðåøòüñÿ íà ïðèâèâêó ðåáåíêó îò ãðèïïà èëè íåò... |
#6
|
|||
|
|||
Êåòîíóðèÿ
Ðåáåíîê 4,5 ãîäà. Êîìïåíñàöèÿ ÑÄ óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ.( Ãà - 6,4). Óòðîì â íî÷íîé è â ñëåäóþùåé çà íåé ïîðöèÿõ ìî÷è - àöåòîí, îò "ñëåäîâ" äî 1+ - 2++. Ïðè÷åì ïîñëå îáåäà, íà÷èíàÿ ñ òðåòüåé ïîðöèè ìî÷è, êåòîíû íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Íî÷ü ïðîõîäèò íà íîðìàëüíîì ÑÊ (îò 5 äî 10 ììîëü). Ïî êîëè÷åñòâó óãëåâîäîâ ïèùà ïîëíîöåííàÿ äëÿ ðåáåíêà òàêîãî âîçðàñòà.  äåíü ñúåäàåò 14-15 ÕÅ, óæèí íàêàíóíå äàþ â 18.00, ïåðåêóñ â 20.00. (ò.å., ìàëîâåðîÿòíî, ÷òîáû ýòî áûëè "ãîëîäíûå êåòîíû"). Èíîãäà àöåòîí èñ÷åçàåò ñàì ïî ñåáå íà 2-3 íåäåëè, ïîòîì îïÿòü âîçîáíîâëÿåòñÿ. Æèðíîé ïèùåé íå çëîóïîòðåáëÿåì. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèìè ïðè÷èíàìè ìîæåò áûòü âûçâàíà ïîäîáíàÿ êåòîíóðèÿ? Ñïàñèáî.
|
#7
|
||||
|
||||
Ó äåòåé ìëàäøå 6-8 ëåò (íåçàâèñèìî îò äèàáåòà) äîâîëüíî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ òàêîå ïîÿâëåíèå àöåòîíà â ìî÷å íà ôîíå ãîëîäàíèÿ (óäëåííåííûõ ïðîìåæóòêîâ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè). Ýòîò ñîñòîÿíèå íàçûâàþò ÷àùå "àöåòîíåìè÷åñêèå ðâîòû" èëè "êåòîíåìè÷åñêèå ãèïîãëèêåìèè". Îáóñëîâëåíî îíî ìåíüøèìè çàïàñàìè ãëèêîãåíà è áåëêîâ ó ðåáåíêà, ïîýòîìó íà ôîíå ãîëîäàíèÿ ìîãóò íà÷èíàòü ðàñïàäàòüñÿ æèðû (àöåòîí - ïðîäóêò ðàñïàäà æèðîâ).  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ëèøü çàïàõîì àöåòîíà îò ðåáåíêà è ïîÿâëåíèåì àöåòîíà â ìî÷å.
 6-8 ëåò ýòî ñîñòîÿíèå ïðîõîäèò. Êîððåêòèðîâàòü ýòî ìîæíî òîëüêî ïèòàíèåì. Íàïèøèòå, ÷òî è êîãäà ðåáåíîê åñò. È, êîíå÷íî, ïðè äèàáåòå íåîáõîäèìà êîìïåíñàöèÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ çà ïîìîùü, Àëèñà Âèòàëüåâíà!
Ðåá¸íîê ïèòàåòñÿ 6 ðàç â äåíü - 3 îñíîâíûå ïðè¸ìà ïèùè è 3 ïåðåêóñà. 9.00 - çàâòðàê 2,5 - 3 ÕÅ - êàøà (ÿ÷íåâàÿ, ãðå÷íåâàÿ, ïøåííàÿ, ïøåíè÷íàÿ, îñâÿíàÿ è ò. ä), êîòëåòà èëè ðûáà, õëåá , ìîëîêî (èëè êðåì òâîðîæíûé, âàôåëüêà èëè ïå÷åíüêà - äîåäàåò äî 3 ÕÅ ïî âûáîðó) 11.00 - ïåðåêóñ 2 ÕÅ - ñîê òîìàòíûé, âàôåëüêà è ôðóêòû (àïåëüñèí, ÿáëîêî, ãðóøà è ò. ä.). Åñëè ÑÊ íèçêîâàò, òî áàíàí â ïåðâóþ î÷åðåäü. 13.30 - îáåä - 4 ÕÅ - áîðù (ñóï, ðàññîëüíèê, óõà), êàðòîô. ïþðå (êàøà), êîòëåòà èëè ìÿñî, ñàëàò îâîùíîé, õëåá è ôðóêòû 15.30 - ïåðåêóñ 1 ÕÅ (êåôèð ñ ïå÷åíüåì èëè ÿáëîêî 0,5 ÕÅ + áóëêà 0,5 ÕÅ) 18.00 - óæèí - 3,8 ÕÅ - Îáû÷íî ìîëî÷íûé ñóï èëè êàøà, ìîëîêî, õëåá, íî ìîæåò áûòü êàøà ñ ðûáíîé êîòëåòîé èëè æàðåíîé ðûáîé, òâîðîæíûé êðåì, è ÷òî-íèáóäü âêóñíîå, íàïðèìåð øîêîëàäíî-âàôåëüíûé òîðò (ðàçóìååòñÿ, âñ¸ âçâåøåíî è ðàñ÷èòàíî ïî êîë-âó óãëåâîäîâ) 20.00 - ïåðåêóñ 1 ÕÅ. Ñòàðàþñü äàòü ÷òî-òî ïîäëèííåå (íà íî÷ü ó íàñ ïðîòàôàí) - àïåëüñèí, ÿáëîêî. êåôèð ñ õëåáîì è ò. ä. Èòîãî 14-15 ÕÅ â äåíü. Êðîìå òîãî, èç-çà óòðåííåãî ïðîòàôàíà ïðèõîäèòñÿ ÷àñòåíüêî ïîäúåäàòü 0,5-1ÕÅ çà 1-1,5 äî îáåäà äîïîëíèòåëüíî. Ñåé÷àñ ó íàñ íåñêîëüêî äíåé íå âñ¸ â ïîðÿäêå ñ êîìïåíñàöèåé (ïîäáèðàþ äîçû) èç-çà òîãî, ÷òî ÿ ðàçäåëèëà óòðåííþþ äîçó ïðîòàôàíà íà 2 ÷àñòè è êîëþ ÷àñòü â îáåä â 14.00 (èç-çà òîãî, ÷òî ó íàñ "äûðà" â ôîíå ê óæèíó, à ïðè óâåëè÷åíèè äîçû ÏÔ - îáâàë ñàõàðà ê îáåäó). Àëèñà Âèòàëüåâíà! ß íå çíàþ, ìîæåò ýòî èìåòü çíà÷åíèå äëÿ íàøåé êåòîíóðèè èëè íåò, íî íàì ñ äåòñòâà ñòàâèëè äèàãíîç "íåðâíî-àðòðèòè÷åñêèé äèàòåç", õîòÿ ïðîñòî âíåçàïíûå ðâîòû äëÿ íàñ ðåäêîñòü (ìîæåò è áûëî 1-2 ðàçà, íî ìû ñïèñûâàëè íà ýíòåðîâèðóñíóþ èíôåêöèþ). Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Dalila,
 ïîëüçó "àöåòîíåìè÷åñêèõ ðâîò" ãîâîðèò âðåìÿ âîçíèêíîâåíèÿ àöåòîíà â ìî÷å. Äèàáåò, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, â ýòîé ñèòóàöèè ïðîñòî "íàñëàèâàåòñÿ" íà ýòî ñîñòîÿíèå... Ïî-âèäèìîìó, ïðîìåæóòîê ìåæäó êîðìëåíèÿìè ñ 20 ÷àñîâ äî 9 ÷àñîâ äëÿ Âàøåé äåâî÷êè â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ âåëèêîâàò. Èìåííî ïîýòîìó àöåòîí ïîÿâëÿåòñÿ â ìî÷å ê óòðó è áûñòðî óõîäèò ïîñëå çàâòðàêà (Âàø óãëåâîäíûé çàâòðàê î÷åíü ýòîìó ñïîñîáñòâóåò). Íè÷åãî ñòðàøíîãî (íà ôîíå íîðìàëüíîé êîìïåíñàöèè äèàáåòà) â ýòîì íåò (åñëè íåò ðâîò). Ðèñê ïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé âûøå ïðè ïðèñîåäèíåíèè ëþáîãî ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ, íàïðèìåð ÎÐÂÈ, ò.ê. ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â ýíåðãèè çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàþò, è ðåçåðâû ðàñõîäóþòñÿ áûñòðåå. ×òîáû èçáåæàòü ïîÿâëåíèÿ àöåòîíà, äåéñòâèòåëüíî, íà ïîñëåäíèé óæèí ñëåäóåò äàâàòü "äëèííûå" óãëåâîäû, à çàâòðàê (ïî âîçìîæíîñòè) ñäâèíóòü íà áîëåå ðàííåå âðåìÿ. À ïðè ïîÿâëåíèè àöåòîíà â ìî÷å íå òîëüêî "âûìûâàòü" åãî èç îðãàíèçìà, íî åùå è "âîñïîëíÿòü" çàïàñû óãëåâîäîâ. Ïîâòîðþñü, ÷òî àöåòîíåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íå ñâÿçàííûå ñ äèàáåòîì, õàðàêòåðíû ëèøü äëÿ äåòåé äî 6-8 ëåò. |
#10
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî!
|
#11
|
|||
|
|||
Æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü
Ïîñëåäíèå 2-3 íåäåëè ðåá¸íîê ÷àñòî æàëóåòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, ïðè÷åì íå ïîñòîÿííóþ, à âîçíèêàþùóþ ïåðèîäè÷åñêè. ß áû ñâÿçàëà ýòî ñ áîëüøîé àìïëèòóäîé êîëåáàíèÿ ñàõàðà êðîâè çà îòíîñèòåëüíî êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, õîòÿ ÿ ìîãó îøèáàòüñÿ. Ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä (â ñåíòÿáðå) ïðîõîäèëè îáñëåäîâàíèÿ â îòäåëåíèè ýíäîêðèíîëîãèè (ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ, ðåîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, îáñëåäîâàíèå íà âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå). Âñå â ïðåäåëàõ íîðìû.  èþíå ýòîãî ãîäà áûëî ñîòðÿñåíèå ìîçãà (óïàëà ñî ñòîëà íàâçíè÷ü), ñäåëàëè ðåíòãåí, êîñòè ñâîäà ÷åðåïà öåëûå. Ìû ïðîêîëîëè Àêòîâåãèí ïî 2,0 â/ì ¹6., æàëîáû íà áîëü ïðîøëè. ß â çàòðóäíåíèè è íå çíàþ ñ ÷åì ñâÿçàòü ãîëîâíóþ áîëü - ñ ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû èëè ñ äèàáåòîì?
|
#12
|
||||
|
||||
Dalia,
íå ñòîèò ñîçäàâàòü âñå íîâûå è íîâûå òåìû, ïðîäîëæàéòå â îäíîé. |
#13
|
|||
|
|||
Ïðèìåíåíèå èíñóëèíîâ ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå! Ó ðåáåíêà âûñîêèå ñàõàðà äî îáåäà (âûñîêèé ïèê ïîñëå îñíîâíîãî ïðèåìà ïèùè ïîðÿäêà 14-16 ììîëü ïðè íîðìàëüíîì èñõîäíîì. Êîãäà ÑÊ îïóñêàåòñÿ äî 10 ììîëü, äàþ ïåðåêóñ. Ïîñëå ïåðåêóñà îïÿòü ïîäíèìàåòñÿ äî 11-15 ììîëü è äåðæèòñÿ äî îáåäà.  îáåä óâåëè÷èâàþ äîçó èíñóëèíà, êîëþ íà ïîíèæåíèå ÑÊ). Ñ óòðà óêîë ïðîòàôàíà â 7.00 è â 8.30 - äîçà àêòðàïèäà íà åäó. ×òîáû èñêëþ÷èòü ïðîãèïîâêè, èçìåðÿþ ñàõàð î÷åíü ÷àñòî, êàæäûå 30 ìèí. - 1 ÷àñ. Íèçêèõ çíà÷åíèé ÑÊ íåò, æàëîá, ñâîéñòâåííûõ ãèïîãëèêåìèè, òîæå íåò. Âñå ñàõàðà äåðæàòüñÿ â ðàéîíå 11-16 ììîëü, íå íèæå. Íà÷àëà ïîäíèìàòü äîçû, ñíà÷àëà áàçàëüíîãî, ïîòîì áîëþñíîãî èíñóëèíîâ, ñòàëî òîëüêî õóæå.  èòîãå çíà÷èòåëüíî ñíèçèëà äîçó àêòðàïèäà è ñàõàð íîðìàëèçîâàëñÿ. Äàæå íà ñíèæåííîé äîçå ïðèøëîñü ïîäêàðìëèâàòü íåñêîëüêî ðàç, ïîñêîëüêó ÑÊ ïàäàë. Âîò âîïðîñ: ìîæåò ëè îðãàíèçì ðåáåíêà ðåàãèðîâàòü íà èçáûòîê èíñóëèíà òàêèì îáðàçîì, ÷òî ìèíóÿ ñîñòîÿíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêîé ãèïîãëèêåìèè (ñàõàðà ïîðÿäêà 3,5 ììîëü è íèæå), çàïóñêàòü âûðàáîòêó êîíòðèíñóëÿðíûõ ãîðìîíîâ? Èëè êàê îáúÿñíèòü ïîäîáíóþ "áåçãèïîâóþ" ðåàêöèþ íà ïåðåêîë èíñóëèíà? È ãäå æå èñêàòü ñêðûòûå ãèïîãëèêåìèè ïðè ñòîëü ÷àñòûõ çàìåðàõ ÑÊ è ñàõàðàõ íå íèæå 11 ììîëü? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà êîìïåòåíòíûé îòâåò èëè ññûëêó íà èñòî÷íèê, â êîòîðîì îáúÿñíÿåòñÿ òàêîé ïàðàäîêñ.
|
#14
|
||||
|
||||
Äàëèÿ, ñêîëüêî ëåò ðåáåíêó? Ìàññà òåëà?
Ñåé÷àñ êàêèå óðîâíè ãëèêåìèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Äåâî÷êà 4 ãîäà 7 ìåñÿöåâ. Ìàññà 19 êã 600 ãð.
Áîëååò ÑÄ 1 ãîä. Èíñóëèíîâûé ðåæèì - 7.00 - 2 åä. ïðîòàôàíà 8.30 - 2,5 åä. àêòðàïèäà (ñåé÷àñ óìåíüøèëà äî 2 åä.) 13.30 - 2,5 åä. àêòðàïèäà (óìåíüøèëà äî 2 åä.) 18.00 - 2 åä. àêòðàïèäà (óìåíüøèëà äî 1,5 åä.) 23.00 - 1,5 åä. ïðîòàôàíà Òèïè÷íûå ïîêàçàòåëè ãëèêåìèè äî óìåíüøåíèÿ äîç, ñ óòðà äî îáåäà (ïðîáëåìíûé ó÷àñòîê) 7.00- 2 åä. ïðîòàôàíà 8.30 - ÑÊ 8,9 - 2,5 åä. àêòðàïèäà, çàâòðàê 2,3 ÕÅ 10.30 - ÑÊ 14,5 11.00 - ÑÊ 10,8 - ïåðåêóñ 2,1 ÕÅ 12.30 - ÑÊ 15,9 13.00 - ÑÊ 13,2 Ïîñëå óìåíüøåíèÿ äîçû àêòðàïèäà íà 0,5 åä. 7.00 - 2 åä. ïðîòàôàíà 8.30 - ÑÊ 7,0 - 2 åä. àêòðàïèäà, çàâòðàê 2,3 ÕÅ 10.30 - ÑÊ 10,0 - ïåðåêóñ 2,1 ÕÅ 11.20 - ÑÊ 5,4 - ïåðåêóñ 1 ÕÅ 12.10 - ÑÊ 6,8 - ïåðåêóñ 0,5 ÕÅ 13.10 - ÑÊ 5,9 Ïðîáîâàëà óâåëè÷èòü äîçó ïðîäëåííîãî èíñóëèíà ñ óòðà íà 0,5 åä (ïîäîçðåâàëà íåäîñòàòîê ôîíà).  èòîãå, íèçêèõ çíà÷åíèé ÑÊ íå áûëî, çàòî óäàëîñü ïîéìàòü ñòðåìèòåëüíîå ïàäåíèå ÑÊ (çà 10 ìèí. íà 5,4 ììîëü (ñ 13,2 äî 7,8 ììëü) è, ïåðåä îáåäîì, çà 35 ìèí. ñ 14,9 äî 7,8 ììîëü (íà 7,1 ììîëü), ÷òî, íà ìîé âçãëÿä, òîæå ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðåêîëå èíñóëèíà. |