|
#16
15.07.2009, 16:16
|
||||
|
||||
|
Семейный анамнез , осмотр глазного дна с РАСШИРЕННЫМ зрачком был ?
Микроальбуминурия ? Липиды крови ? 
|
|
#17
15.07.2009, 16:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Результатов я не видела, врач сказал что все ок. Микроальбуминурия - нет, не делали. Липиды крови - насколько я понимаю, тоже. По возможности уточню у врача и попрошу направление не анализы. Может быть, стоит попросить проверить что-то еще?
|
|
#18
15.07.2009, 16:35
|
||||
|
||||
|
Можно , я напомню одну известную сцену , описанную доктором Лукой ?
Она происходила в тех местах , где вы живете сейчас - и там был призыв думать о главном ( о многом печешься , Марфа... ) Всех анализов не сделаешь сразу - а липиды и их спектр - важная тема при 2 типе с таким доброкачественным течением Вы ведь уже писали о многих исследованиях инсулина и С- пептида , как я понимаю ? Давайте еще раз обсудим семейный анамнез и эти данные
|
|
#19
15.07.2009, 17:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цифр на руках у меня нетюДва последних раза врачи говорили про большое количество инсулина в крови. Цитата:
Диабет 2 типа у мамы, проявился в возрасте 63 лет (сейчас ей 67, пьет диабетон, вроде как все в порядке), проблем с лишним весом не имела никогда. Я родилась крупным ребенком (4570), в тазовом прилежании (если это важно), второй ребенок в семье, старший брат проблем с сахаром не имеет, отец тоже. Ничем особым/инфекционным не болела, в 13 лет аппендицит (перитонит). Никогда не была особо худой, в 18 весила 72 при росте 172. В районе 21 года набрала лишний вес (стресс + ела много + изменилось финансовое положение и продукты питания). В 24 забеременела (планируя беременность и пошла к эндокринологу и другим врачам проверяться, но не успела  ) беременность первая, пока что единственная, ребенок здоров (родиась с весом 3250).Вроде все... У меня как-то с медициной складывается по принципу "не состоял, не привлекался (с)", жалоб нет, есть замечательная семейная врач, поэтому я по другим врачам хожу редко, а анализы делаю еще реже Эндокринологи и все, что касается сахара - исключение. Сорри за оффтоп. P.S.
|
|
#20
15.07.2009, 18:23
|
||||
|
||||
|
Если есть хороший семейный врач - это уже чудесно и суперважно , здесь я полностью одобряю
Теперь что я узнала - возраст мамы к началу заболевания диабетом ( равно как и ваш вес при рождении )позволяет уже уверенно говорить о втором типе ( я все думала , не редкие ли варианты синдромального ), а высокий инсулин лишний раз подтверждает сие .. Липиды - за GP Думаю , пора начинать дальше про стратегии Итак , несмотря на все преимущества стратегии изменения образа жизни при недостижении целевых результатов возникает небходимость в ее коррекии Наиболее безопасной признана стратегия использования метформина ( + к прежней стратегии) Препратат противопоказан у старых , пьющихи лиц с ХПН
|
|
#21
15.07.2009, 18:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
. Цитата:
 метформин был первым препаратом, прописанным мне здесь. Я пробовала два варианта (оба по рекомендации врача): 1. 1 таблетка в день - никакой реакции, сахар остается абсолютно таким же. 2. 2 таблетки в день - сахар остается + за неделю трижды были судороги ночью. Обычно у меня такого не бывает. Перестала пить - судороги исчезли. И тот и другой вариант пила 10 дней. Так как не помогало, врач сказала пить метформин + januva. Также никакого эффекта Врач говорит, что так быть не может. Я измеряла сахар три-четыре раза в день в это время. Сахар колебался как обычно - от 200 через полтора-два часа после еды до 140 на голодный желудок (перед ужином) . Да, Я практически не пью алкогольные напитки, разве что изредка в компании пиво (в пределах 0,3-0,5 литра)
|
|
#22
15.07.2009, 19:14
|
||||
|
||||
|
Вы не указываете дозы - и при диабете 2 типа эндокринолог довольно редкий консультант, вся тяжесть лечения - на GP, за нами - стратегия
|
|
|
|
#23
15.07.2009, 20:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 В прописанном мне лекарстве каждая таблетка метформина содержит Метформин HCI 850 mg. Т.е. я пробовала дозировку 850 mg в сутки и 1700 mg в сутки.
|
|
#24
15.07.2009, 20:44
|
||||
|
||||
|
GP - это как раз и есть наш коллега врач общей практики - он же семейный, с вашей помощью
Ну еще немножко метформине и далее - к новым стратегиям Метформин - НЕ сахароснижающий препарат , он препятствует ПОВЫШЕНИЮ сахара и увеличивает чувствительность тканей к инсулину Вместе с тем СД 2 типа состоит - в разной пропорции ,не требующей лабораторного подтверждения , из собственно инсулинорезистентности ( и повышенной продукции глюкозы печенью , тут я хмурю брови и лепечу что-то о жировой дистрофии печени , окружности талии и пр )и нарушения функции бета - клетки и мы переходим к еще одной стратегии - комбинированного воздействия = метформин + препараты сульфонилмочевины / или акарбоза / или глиниды ... Тут уж я прошу коллег помочь мне - а то мой литературный дар уже выдыхается У этой стратегии есть еще одно направление - хорошо изученных комбинаций хорошо изученных препаратов
|
|
#25
16.07.2009, 12:07
|
||||
|
||||
|
Спасибо за разъяснения!
Цитата:
И мне объяснил врач, что так как сахар у меня поднимается ночью, то метформин должен не давать ему подниматься. Но. Сахар как был 170-180 с утра (часов в 8) либо 140-150, если проснуться часов в 11. Может быть нужно больше времени? Эксперементировать с дозировками?
|
|
#26
16.07.2009, 12:41
|
||||
|
||||
|
Возможно, доза в 1000 мг была бы эффективнее, возможно, надо перходить на комбинацию - и вот о комбинациях следующий топик
|
|
#27
11.08.2009, 15:43
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток еще раз.
Не совсем поняла про другой топик - мне следует открыть еще одну тему по поводу препаратов? Очень хотелось бы продолжить разговор про возможность относительных (и безопасных) экспериментов с лекарствами. К сожалению, у меня нет возможности очной консультации у эндокринолога на данный момент. Поэтому очень надеюсь на Вашу помощь. Не знаю, нужно ли это упоминать, но получилось так, что мне пришлось прекратить физическую активность чуть больше, чем на неделю, сахар на второй же день взлетел до 220-230 натощак (утром). Кроме того, похудела на 1,5 кг, питание было обычным. Начала опять заниматься спортом - сахар вернулся на 160-170, а после резкого увеличения физической нагрузки (дайвинг, несколько погружений), на следующее утро упал до 140. Правильно ли я понимаю, что мне следует еще раз пересмотреть физические нагрузки в "обычной" жизни, и это может мне помочь? Местный эндокринолог считает, что особого эффекта это не даст.
|
|
#28
11.08.2009, 15:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Посмотрите на форуме темы прикрепленные - это банальность Дайыинг и экстремальные виды спорта могут стать серьезнейшей проблемой при неконтролируемом резком падении сахара Ухудшение диабета само по себе может вест к снижению массы тела - гибнет инсулин
|
|
#29
11.08.2009, 16:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Врачи дайвклуба (без их одобрения невозможно получить страховку) сказали - не ходить под воду голодной, следить за самочувствием и обязательно проверять сахар сразу после погружения (он обычно 140-150). Еще бы понять, почему организм не реагирует на лекарства
|
|
#30
11.08.2009, 16:36
|
||||
|
||||
|
Речь идет о 130 мг % натощак ? После еды ? НЕ падает сейчас - означает не упадет никогда ?
В чем отсутствие реакции на лекарства ? На какие ? В наличии возможности компенсирвоать диабет изменением образа жизни и режима питания ? Без этого не БУДЕТ чувствительности к лекарствам - сало с шоколадом на диване никаким метформином не перебьешь Еще раз - лечение диабета НАЧИНАЕТСЯ с БАЗИСА - изменнение образа жизни и питания , ес ли при этом целеовой уровень гликемии не достигается , ДОБАВЛЯЮТСЯ препараты - но не выбрасывается питание и физическая активность
|
Линейный вид
