#1
|
|||
|
|||
Можно ли спутать с гипой AV-блокаду?
Здравствуйте!
Долгое время принимал за гипогликемии очень кратковременные потери сознания, которые бывают у меня редко, примерно раз в год или в месяцев 10. Даже считал, что выхожу из них, благодаря тому, что в последний момент успеваю сунуть в рот сладкое и рассосать его. Характерные особенности: перед отключением быстро падает давление. По-моему, резкая брадикардия происходит тоже. По крайней мере, жене удавалось мне помочь несколькими чашками крепкого кофе и сладкого чая с лимоном..Несколько таблеток кофеина тоже идут в дело. Уже когда прихожу в норму и могу померить сахар, его значения бывают высокими, за пределами интервала компенсации. Недавно прочитал про AV-блокаду, подумал, что похоже. Вопрос: можно ли действительно перепутать гипогликемию с AV- блокадой или это идет от моей низкой медицинской грамотности? Может быть, это какая-то неизвестная мне причина? Мы интересовались у поликлинического эндокринолога, она считает что гипогликемия не вызывает понижения давления. И нет потения, которое, вроде, всегда сопровождает”гипу”. |
#2
|
||||
|
||||
Можно. Для точной диагностики нужно пройти суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Для этого Вам надо обратиться к кардиологу и подробно описать приступы.
|
#3
|
||||
|
||||
А наличие глюкометра позволяет ответить на вопрос об уровне сахара в момент приступа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Обратите, пожалуйста, внимание, сколь редки эти приступы, в природе которых я и сомневаюсь. При помощи глюкометра получается отсевать настоящие гипы, которые проходят без понижения давления и наступают у меня достаточно постепенно. С помощью холтеровског мониторирования я далеко не всегда даже имеющуюся у меня мерцалку засекаю. Точнее, вообще никогда. Советуют даже вызывать неотложку и делать ЭКГ. Но мне как-то стыдновато вызывать её только ради этого.
|
#6
|
||||
|
||||
Измерение сахара показано при любом изменении общего состояния. Меньше думайте, больше измеряйте сахар глюкометром - гипо имеет множество масок. То, что происходит на фоне низкого сахара и лечится сахаром, называется гипогликемией.
Кстати, если я правильно помню, Вы - программист с сахарным диабетом и легким гемипарезом? Пора социально реабилитироваться и выходить на работу. |
#7
|
|||
|
|||
Недавно мне "повезло": заранее аолучмл талон и так совпало, что прибрел на ЭКГ с приступом. Конечно в это время была апатия, слабость, но "героически" сделал ЭКГ (можно глянуть по [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и получилась такая, что мне в роеаб. отделении отказывали веачале в любых процедурах, связанных с физнагрузками: "Вам нельзя из-за" трепетанья желудочков вообще нагружаться. Потом поставили Холтера, тот ничего серьёзного не засёк, поэтому разрешили бассейн и некоторые процедуры.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Давайте исходить реально из того, что есть. У Вас - пароксизмальная мерцательная аритмия, приступы которой очень часто сопровождаются падением давления и всей той симптоматикой тех приступов, которые Вы описываете. Пароксизмальная мерцательная аритмия лечится. Т.е. есть лекарства которые Вы должны принимать постоянно. Какие это лекарства, сколько их и как они будут предупреждать приступы - можно решить только на очном обследовании. Лекарства может назначить только кардиолог на очном приеме, так же как и подобрать лекарство, которое купировало бы приступ, если не удается его предупредить. Резюме: в данном случае с гипой спутывается не АВ блокада, а, с большой долей вероятности, кратковременный пароксизм мерцательной аритмии.
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Да измеряю-то несколько раз на дню. Но описанные приступы приходят очень редко и очень стремительно. Измерить сахар не успел. А после моих попыток выйти из этого состояния он оказывается высоким. Таких приступов было всего три (и все за последние более чем 2 года, один из них на даче, когда сидел вообще один), жена ещё очень волнуется при их приходе и измерить сахар была не в состоянии. Но мы постараемся исправиться. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Ну а для лечения МА мне прописано ещё в 2006 принимать комбинацию из пропафенона и соталола. Исправно принимаю уже с конца 2006 года. Приступы "урежились" с раза в неделю вдвое, перестали сопровождаться страхом смерти, который возникал ранее. А вот три приступа, о которых я спрашиваю, те, пожалуй, сопровождаются каким-то "рассудочным" соображением, типа того, что сердце сейчас остановится окончательно. |
#11
|
||||
|
||||
Теоретически можно представить все что угодно, в том числе и две разные (противоположные) причины приступов, но последнее очень маловероятно. Куда вероятнее то, что Вы по разному переносите приступы одной и той же аритмии. А что Вы принимаете для снижения свертываемости крови?
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
МНО=2.5-3.0; Глюкоза крови меньше 7 (а лучше меньше 6,5), холестерин ЛПНП меньше 2,26 (а лучше меньше 1,8), АД меньше 130/80 - вот лучшая гарантия. Мерцательная аритмия здесь отходит на второй план.
|
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
А вот мерцательную ощущаю во время приступов довольно неприятно. И сделать ничего не порлучается. Одно время возлагал большие надежды на тренажёр эллиптичемкого типа, на котором "хожу" между приступами. Они стали пореже, но не так уж кардинально. |
#15
|
||||
|
||||
ТТГ исследовали?
|