#16
|
|||
|
|||
Кальций 2.53 (норма лаборатории до 2.55). Посмотрел предыдущие анализы, кальций всегда у верхней границы нормы, один раз был 2.77
|
#17
|
||||
|
||||
Давайте его оценим в моче
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
В суточной? Галина Афанасьевна, правильно ли я понимаю, что на осмолярность завтра сдавать анализ уже не надо?
|
#19
|
||||
|
||||
Не надо; можно в разовой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Сдал кальций в моче, а заодно и другие электролиты на фоне полиурии. Диурез был 2300 мл, а выпито 1300, в предыдущий день диурез 2800, выпито 2100
Кальций 4.37 ммоль/сут (2.5 - 7.5) Калий 41.41 ммоль/сут (25 - 125) Натрий 168.00 ммоль/сут (40 - 220) Хлор 168.00 ммоль/сут (110 - 250) Фосфор 27.16 ммоль/сут (12.9 - 42) Магний 5.91 ммоль/сут (3.00 - 5.00) Общий ан. утренней порции мочи удельный вес 1016 pH 5.0 лейкоциты 1 кл/мл эритроциты 1 кл/мл все остальное не обнаружено Кальций в моче в норме, но магний повышен почти на 20% |
#21
|
||||
|
||||
Таким образом, проблем нет с идеей гиперкальциемии и кальциурии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! История получила продолжение. 2 недели назад внезапно появились сильные боли в области ребер слева. По УЗИ и КТ перелом 10го ребра. Получается, что спонтанный - проснулся с утра с сильной болью, ушибов и пр. не было. Денситометрия - остеопения (позвоночник -1.2, бедро -2). Кальций ионизированный 1.35 (N до 1.32), кальций обычный 2.39, вит. Д 21.6
Что посоветуете делать дальше? К кому обратиться чтобы разобраться в ситуации? |
|
#23
|
|||
|
|||
Ваша физическая нагрузка?
Особенности питания? Соблбдение религиозных постов? |
#24
|
|||
|
|||
Физическая активность низкая, питаюсь обычно, никакие посты не соблюдаю
|
#25
|
||||
|
||||
Давайте перейдем в очный режим - доберитесь либо дотЭНЦ, либо до клиники эндокриноооии Сеченовского Университета ( лучше начните с них, тем более по ОМС можно ) и дальше будем что- то думать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, в ЭНЦ к кому-то конкретно нужно обратиться либо к любому врачу в поликлинике?
|
#27
|
||||
|
||||
Думаю, что Е Пигарова или Л Рожинская, Т Гребенникова, Е Мамедова.
На консультации покажете нашу беседу ( распечатка)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
|||
|
|||
Спасибо, Галина Афанасьевна. Правильно ли я понимаю, что лучше придти на консультацию с набором необходимых первичных анализов (чтобы не терять время) - Ca, Ca++, Ca (моча), Фосфор, Паратгормон, Вит. Д, Альбумин, ЩФ?
|
#29
|
||||
|
||||
Принесите, что уже сделали - там обсудим. Начните с записи на прием
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
Побывал на консультации в ЭНЦ
Анализы Ca - 2.52 (2.15 - 2.55) Ca++ - 1.18 (1.05 - 1.3) Ca (сут. моча) - 1.74 (2.5 - 8.0) Фосфор - 1.27 (0.81 - 0.45) ПТГ - 58.1 (11 - 67) Альбумин - 43.9 (35 - 52) ЩФ - 76.6 (40 - 130) Витамин Д - 16.20 В результате врач мне сказала, что не скорректировав витамин Д ничего конкретного сказать нельзя, т.к. некоторые анализы (в т.ч. кальций в моче) могут быть ложно изменены и назначила принимать вит. Д в приличной дозировке - по 50 капель 2 раза в неделю. То есть 50 тысяч ед. в неделю. Повторные анализы и консультация через 2 месяца. Насчет перелома ребра ничего не сказала. Пересмотр диска с КТ в РОНЦ - не мтс. Как-то боязно принимать вит. Д в такой дозировке |