Сахарный диабет 2 типа

[VeraMos]

Хорошо, спасибо большое за советы!

[VeraMos]

Напомню, маме 78 лет, вес сейчас 56 кг., рост 146 см. Диагноз СД был поставлен в 2007, соблюдать диету и принимать лекарства стала с февраля 2017.

10 июля я тут писал: "На прошлой неделе был с мамой у кардиолога в клинике "Рассвет". Кардиолог рекомендовала: "Консультация эндокринолога (возможно, следует выбрать более высокий целевой уровень гликемии)". Сказала, может быть можно оставить только Метформин".

Вы тогда порекомендовали посмотреть на результат гликированного через 3 мес.

Гликированный на Форсиге и Метформине: 18.06.19 - 6,6. Последний от 31.10.19 - 6,4.

Форметин 0,85 г. (Метформин) принимает с 2017, с 22.03.19 принимает – Форсигу (Дапаглифлозин) 10 мг.

Вы верно сказали 10 июля: "А форсига еще и помогает решать проблемы ХСН", у мамы ИБС: Стенокардия напряжения. Сам недавно читал свежие рекомендации: "[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]".

Поэтому, если надо выбирать более высокий целевой уровень гликемии и отменять Форсигу, которая защищает от ССЗ, не знаю, что в данном случае лучше.

Что Вы посоветуете?

В 2017 Вы рекомендовали проверить ночной сахар, решил еще раз проверить:

14.11.19 4:20 - 4.3
21.11.19 4:30 - 4.3

Еще в последнем анализе впервые повышен ТТГ - 8,29 (норма 0,35-5,5). Терапевт дала направление по этому поводу к эндокринологу.

Так же, вчера сделали Денситометрию, как я понял, есть остеопороз, завел по данному вопросу отдельную тему: Денситометрия - остеопороз, что делать дальше?

Недавно узнал от невролога, что у мамы был инсульт. Оказывается, по данным КТ головного мозга от 11.05.2017 неврологи видят постинсультные изменения в правой височной доле неуточненной давности.

Ниже, результаты по всем гликированным, лечение началось с 21 февраля 2017, сахар на Форсиге немного выше, чем было ранее:

7,30 – 13.03.17
6,10 – 11.05.17
5,90 – 06.12.17
5,50 – 12.04.18
6,00 – 03.08.18
6,00 – 19.02.19
6,6 – 18.06.19
6,4 – 31.10.19

Ниже, дневник самоконтроля в этом году:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Все прилично, в чем вопрос у Вас и Вашего врача

[VeraMos]

В июле кардиолог рекомендовала: "Консультация эндокринолога (возможно, следует выбрать более высокий целевой уровень гликемии)". Сказала, может быть можно оставить только Метформин.

Вот и хочу понять, надо ли что-то менять или оставлять все, как есть: Форсига 10 мг. плюс Метформин 0,85 г.

[Melnichenko]

Вера, побойтесь Бога - еще по вопрoсу запоров не советовали академика Ивашкина пригласитьь ?

[VeraMos]

Спасибо за ответ!

Как я понимаю, продолжаем принимать Форсига 10 мг. плюс Метформин 0,85 г.

Хотел спросить по Метформину. Когда мама только начала лечение, в начале марта 2017 Вы писали: «Проблема в несколько повышенном уровне натощакового сахара, если нет противопоказаний, метформин 500 вечером».

В апреле 2017 маме добавили Метформин 0,85 г., с тех пор она его принимает вечером.

Это нормально, что мама принимает Метформин 0,85 г., а не 0.5 г.?

[Melnichenko]

Нормально

[VeraMos]

Спасибо за ответ!

Услышал в передаче от врача и прочитал:
---------------------------
Один из первых признаков поражения почек при диабете — наличие в моче белка альбумина. На ранних стадиях поражения почек альбумин в моче можно обнаружить специальным тестом, который показывает присутствие даже небольшого количества белка. Это исследование позволяет определять микроальбуминурию (МАУ). Если она обнаружена, то врач своевременно назначит препараты, которые затормозят процесс повреждения почек. При диабете необходимо исследовать мочу на МАУ каждые полгода.
---------------------------
Ежегодно при сахарном диабете рекомендована оценка альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи) и расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации).
---------------------------


Спросил терапевта про анализ мочи на МАУ, врач дала направление. Ниже результат. Получив результат, спросил врача, необходимо ли что-то делать, врач сказала, что достаточно тех лекарств при СД, которые мама принимает.

Хотел бы уточнить, это действительно так?

Пытаюсь понять, а на тот ли анализ нам дали направление? Посмотрел в лаборатории, вижу, что есть следующие анализы:

1. Альбумин (суточная моча)
2. Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи)

Может быть при СД необходимо сдать один из этих анализов?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[VeraMos]

В анализе мамы от 31 октября 2019 впервые повышен ТТГ - 8,29 (норма 0,35-5,5). Эндокринолог просила пересдать через 3 месяца. Хочу уточнить, совет верный, именно так и надо поступать, если ТТГ повышен?

И в предыдущем моем сообщение я спрашивал, правильный ли анализ нам дали для определения микроальбуминурии. Прошу подсказать, все ли правильно или мама сдавала не тот анализ и надо сдавать другой анализ?

[Melnichenko]

Верный, именно так

[VeraMos]

Вопрос давно у мены возник, но до сих пор его не задавал.

По словам мамы раньше она весила 69 кг. и рост был 150 см.

Сейчас вес 55 кг., рост 146 см. ИМТ 25,80.

Окружность талии у мамы - 94 см. Получается - Абдоминальное ожирение.

Маме 78 лет. Необходимо ли что-то делать по данному вопросу или в этом возрасте ничего делать уже не надо?

[Melnichenko]

По какому вопросу Вы планируете деяния?
У мамы компрессионные переломы позвонков и ожирение висцеральное, что можно исправить и насколько фанататично в 78 лет ?

[VeraMos]

Я и хочу понять, необходимо ли в 78 лет что-то исправлять при наличии висцерального ожирения.

[Melnichenko]

А что можно исправить? Это единственная проблема мамы?

[VeraMos]

Конечно, проблема не единственная. Всегда в передачах врачи говорят, что от лишнего веса надо избавляться, но вот как быть в таком возрасте, я просто не знаю, поэтому и хочу понять, есть ли необходимость предпринимать какие-то шаги по данному вопросу или не надо об этом беспокоиться.

Я на это как смотрю? Вот есть у человека повышенный сахар, надо его снижать. Есть давление повышенное, надо снижать. Если есть висцеральное ожирение, надо что-то предпринимать для исправления ситуации. А если человеку 78 лет, тут я просто не знаю, необходимо что-то предпринимать или нет.

Судя по Вашим ответам, думаю, что по данному вопросу беспокоиться не надо.

Спасибо за Ваши ответы и советы!