Аутоиммунный тиреоидит. Тирозол. Температура

[prettysmile]

Подскажите, пожалуйста, очень нужен квалифицированный совет. Вчера заболела - поднялась температура и сухой кашель. Терапевт прописал аугментин и аскорил. Но в аннотации к аскорилу написано, что противопоказано принимать при тиреотоксикозе.
Я еще принимаю тирозол (последняя неделя). Можно ли мне принимать аскорил при моих анализах?

Заранее большое спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Лейкоциты и формула ?

[prettysmile]

Кровь сдавала до болезни 27 марта по направлению эндокринолога. Заболела вчера, температура поднялась до 38 и держится.
Простите, не могу понять, что такое формула, но лейкоциты на 27 марта были
Анализ крови
WBC 8.14 10*9 (норма 5.00 - 10.00)
Анализ мочи
LEU Negative
Терапевт на анализ крови не направлял

[Melnichenko]

А надо направить .Аскорил не нужен по соображениям симпатомиметиков в его составе и вызываемого учащения сердцебиений - но температур и тиростатики = анализ крови .

[prettysmile]

В четверг пойду на прием к терапевту.... Попрошу направление на анализ крови и мочи.
Спасибо большое!

[prettysmile]

Здравствуйте!

Переболела бронхитом, поэтому и температура была очень высокая (неделю 38.5 держалась). Лечение: антибиотики аугментин + таблетки от кашля.

Сдала анализ крови:
WBC 3.57 10*9 (норма 5.00 - 10.00)

Прошел месяц после приема тирозола (с 18.03 принимала по 20 мг в день). Сдала анализы:

св. Т3 3,2
св. Т4 1,29
ТТГ 0,011

св. Т3 и св. Т4 пришли в норму, а ТТГ немного снизился (месяц назад был 0,013).
В понедельник иду ко врачу.

Подскажите, пожалуйста, принимать ли дальше тирозол? Почему держится такой низкий ТТГ? во время болезни сильно понервничала, сейчас стараюсь оградить себя от стрессов...

[Melnichenko]

Сохраняющееся снижение ТТГ - закономерность , в указанном диапазоне идея больше \меньше - это первый класс средней школы , но не медицина ( на этом отрезке кривой указанные вами цифры с позиций диагностики равны, а с позиций лечения не принципиальны )
Схема дальнейшего ведения - блокируй или блокируй и замещай - на усмотрение врача

[prettysmile]

Спасибо большое за консультацию! Это замечательно, что есть такая возможность получить высококвалифицированную помощь по интернету. Для меня это очень важно, потому что до посещения врача еще несколько дней, а я по природе очень переживающий человек....

Подскажите, пожалуйста, а чем грозит такое пониженное значение ТТГ и о какой болезни может идти речь? Пока мне поставили аутоиммунный тиреоидит и подозрение на субклинический гипертиреоз

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Во-первых, Ваш аутоиммунный тиреоидит, вполне вероятно, вовсе не аутоиммунный тиреоидит, а диффузный токсический зоб (он же - болезнь Грейвса). Хотя диагноз сформулирован неверно и обследование проведено неполное (очень пригодились бы антитела к рецептору ТТГ), назначен тирозол, который назначается именно при ДТЗ, а не при аутоиммунном тиреоидите. Почитайте про свое заболевание здесь http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Во-вторых, поскольку в общем анализе крови всё нормально с количеством гранулоцитов, то отменять тирозол необходимости нет. Еще через 10 дней уже пора будет посмотреть свТ4 и Т3, а также повторить общий анализ крови.


В-третьих, врачи тут не растут в компьютере и не всегда отвечают вот прямо сразу по факту пубкликации вопроса

Ответ Вами уже получен

[prettysmile]

Вчера была у врача. При моих анализах эндокринолог прописала мне еще 2 недели принимать Тирозол по 20мг, а затем уменьшить до 15 мг. Принимаю Тирозол по 20 мг в день с 18 мерта.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит, что может развится гипотиреоз.

[Anna_Shvedova]

Что подсказать? Да, он может развиться. При нормальных свТ3 и Т4 дозу уменьшают до поддерживающей (10-15 мг)

[prettysmile]

Анна, спасибо большое, буду следовать назначению врача, через неделю должны снизить дозу до 15 мг.
Простите за назойливость, очень важно ваше мнение - в поликлиннике перед приемом очень много слышала про таблетки и крем Эндокринол от Эвалар, хвалят. Прочитала отзывы, тоже положительные. Подскажите, пожалуйста, можно ли его принимать в моём случае наряду с тирозолом. С врачом проконсультируюсь, но, повторюсь, очень важно мнение на форуме.

[Anna_Shvedova]

Я бы снизила сразу до 15 мг и посмотрела свТ4 через 3 недели.
Крем Эндокринол не имеет какого-либо отношения к лечению заболеваний щитовидной железы вообще и ДТЗ в частности. Только фирма Эвалар заинтересована в его использовании.

[prettysmile]

Анна, спасибо!

[prettysmile]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Очень нужна ваша конкультация. Чтобы вам было легче, всю историю напишу в этом сообщении.
История болезни:
декабрь 2012 года - перенесенный сильный стресс + острый бронхит + высокие спортивные нагрузки.

февраль 2013 - закружилась голова, небольшапя тахикардия, небольшой тремор, сильный страх и тревожность. Врач поставил шейный остеохондроз, лечение: мидокалм, бетасерк, курс витаминов супрадин.
в конце февраля на доплерографии по поводу шейного остеохондроза отменили диагноз шейный остеохондроз. Рекомментация: проверить щитовидную железу, прошлые симптомы стали медленно проходить.

март 2013 УЗИ ЩЗ:
структура ячеистая, эхогенность снижена, контуры ровные, чёткие, узлов нет, увеличена (16,65 при норме в моём возрасте 14,88).

Анализ на гормоны 14.03.2013:
Т3 св 5,74 выше (1,70 - 3,70)
Т4 св 1,68 выше (0,70 - 1,50)
ТТГ 0,013 ниже (0,350 - 5,500)
анти-ТГ 102 выше (0-18)
анти-ТГ 1175 выше (0-5,6)

Диагноз эндокринолога - тиреотоксикоз. Лечение - тирозол 20 мг. в день с 18.03.2013г.
Пошла через неделю в поликлиннику в бесплатному доктору (к той попала платно, потому что испугалась).
Второй врач ставит диагноз аутоиммунный тиреоидит (субклинический гипертиреоз?) и сказала, что не надо было принимать тирозол, но раз принимаешь уже неделю, резко бросать нельзя. Можно было через месяц проконтролировать анализы.

На 20 мг. тирозола анализ на гормоны 18.04.2013 (месяц):

Т3 св - 3,25 норма (1,70 - 3,70)
Т4 св - 1,29 норма (0,70 - 1,50)
ТТГ 0,011 ниже (0,350 - 5,500).

Продолжала принимать по 20 мг тирозола в день.
На приеме у врача 06.05 снизили дозу тирозола до 15 мг.
На приеме у врача 13.05 снизили дозу тирозола до 10 мг.

Сейчас сдала повторно все анализы.

УЗИ: ЩЗ незначительно увеличена (вариант нормы). Правая доля: высота 48 мм, ширина 16 мм, толщина 17 мм. Левая доля: высота 46 мм, ширина 17 мм, толщина 17 мм. Толщина перешейка 4 мм. Перенхима ЩЗ неоднородной структуры с зонами пониженной эхогенности. Сосудистый рисунок усилен. Общий объем ЩЗ 13,1 см3. УЗИ признаки хронического аутоиммунного тиреоидита.

Анализ на гормоны:
Т3 св 2,74 норма (1,70 - 3,70)
Т4 св 0,65 ниже (0,70 - 1,50)
ТТГ 10,938 выше (0,350 - 5,500)

Общий клинический анализ крови показал лимфопению и моноцитоз (простите, если неправильно написала).
LYM% 14,6 ниже (25.0 - 40.0)
MID% 22,9 выше (3.0 - 7.0)
Месяц назад сдавала общий анализ крови на тирозоле, все показатели были в норме.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
1. За месяц ЩЗ уменьшилась на 2,5 см3. Такое возможно?
2. Можно мне снизить дозу тирозола до 5 мг или прекратить принимать вообще? Ко врачу попаду только на следующей неделе.
3. Страшны ли лимфопения и моноцитоз, обратимы ли они? Что делать?
4. Чем можно объяснить такой резкий скачок ТТГ за месяц?