|
#1
22.04.2012, 23:33
|
|||
|
|||
|
СК и АТ-GAD за 1,5 года выросли. СД2 или СД1?
Подскажите, пожалуйста, что мне со всем этим делать?
 СД 2. 1,5 года. Раньше СК до 7 всегда укладывался. Сейчас натощак: 7-7.8. Через 2ч. после еды: 7,5-9. Принимаю по утрам диабетон MB 60мг. 3 раза в день - пробежка. Вес: 73, рос: 180, возраст: 26. Пульс раньше был 70-80, сейчас около 60. Видимо из-за постоянных физ. нагрузок в течении 1 года. Может именно из-за того, что сердце стало делать меньше ударов - сахар и стал подниматься? Воды пью много - около 4л/день. Старые анализы: было 1,5 года назад: АТ к GAD - 0.3 Ед/мл. (Референсные значения: <1.0) АТ к инсулину - 3.4 Ед/мл. (Референсные значения: <10.0) АТ к бета-клеткам - отриц. Инсулин - 8,54мМЕ/мл Свежие анализы: АТ-GAD 0.9 Ед/мл (Референсные значения: < 1.0) АТ к инсулину 1.5 Ед/мл (Референсные значения: <10.0) Проинсулин 2.1 пмоль/л (Референсные значения: 0.5 - 3.5) АТ к бета-клеткам поджел. жел. ОТРИЦАТ. Холестерол 6.85 ммоль/л (Высокий риск по ИБС: > 6.19) Инсулин: 4.3 мкЕд/мл (Референсные значения: 2.7-10.4) С-пептид: 330 пмоль/л (Референсные значения: 258-1718) HbA1c (гликированный Hb): 6.3 % (Референсные значения: 4.5 - 6.5) Креатинин 93 мкмоль/л (Референсные значения: 80 - 115) АЛАТ: 41 (Референсные значения: <41) АСАТ: 31 (Референсные значения: <37) Глюкоза 7.0 ммоль/л (Референсные значения: 4.1 - 5.9) альфа-2-глобулины: 5.5 г/л (Референсные значения: 6 - 10) Результат ЭКГ: ЧСС: 55 ударов в минуту Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20) Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09) Интервал QT: 0,44 сек (N до 0,40) Синусовая брадикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяри-зации желудочков. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного компонента.Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера). Анализ мочи: Лейкоциты (микроскопия) - ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ Остальное всё в норме АД: 110/70 
|
|
#2
27.04.2012, 21:29
|
||||
|
||||
|
Сахарный диабет - прогрессирующее заболевание , и терапия дб усилена
Вряд ли надо было повторять антитела , в остальном все правильно .
|
|
#3
29.04.2012, 13:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"терапия дб усилена" - что это значит? А почему не надо было повторять антитела? Я так и не понял - что мне делать с растущем СК? Диету усилил, вешу уже 70,5 кг при росте 180, сахар не упал - утром сегодня 7.8 было. И какой же у меня тип диабета - 1 или 2-й? АТ-GAD за 1,5 года выросли всё-таки в 3 раза. "Антитела к GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты) - это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы, один из типов аутоантител, которые присутствуют у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом 1-го типа. Они свидетельствуют об аутоиммунном механизме деструкции островкового аппарата поджелудочной железы. У таких людей наблюдается повышенный риск и других аутоиммунных расстройств. "
|
|
#4
29.04.2012, 15:48
|
||||
|
||||
|
Потому что целью лечания не является снижение уровня антител и лечат не тип диабета- лечат человека с гипергликемией, дислипидемией и повышением АД
Типы диабета- это классификация, вроде как ящики в шкафу У вас приличный гликированный и есть на диабетоне утренее некоторое повышение сахара Причина, по которой не добавлен метформин?
|
|
#5
29.04.2012, 17:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - оно? Принимать так? Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, - по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день - по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза - 1-2 г.
|
|
#6
29.04.2012, 17:42
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Oleg spb1, вот просто напрашивается вопрос - а у Вас лечащий врач-то есть? Лечение диабета - не конструктор "сделай сам". Даже если прилагается инструкция.
|
|
#7
29.04.2012, 17:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
29.04.2012, 19:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Давайте начнем с очного врача , и будем надеяться на то, что далее будет правильное управление диабетом .
|
|
#9
29.04.2012, 19:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
29.04.2012, 19:54
|
||||
|
||||
|
Да хоть какого найдите, тоже мне, бином Ньютона- диабет 2 типа у лица без ожирения на монотерапии не достигшего целевых уровней- потом поправим, но это в принципе работа обученной медсестры: скрининг поздних осложнений плюс коррекция терапии
|
|
#11
29.04.2012, 19:56
|
||||
|
||||
|
В Питере уж кого- кого, а приличных диабетологов совсем немало...
Оставьте гордыню, начните с поликлиники, есть городской диспансер, естькафедра Шляхто, на форуме консультируют эндокринологи из Питера
|
|
#13
09.06.2012, 10:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Сходил на 2 платных приема, сдал еще анализы: Витамин 25(ОН) D : 26.2 нг/мл ( реф 9.5 - 55.5) Витамин В12 : 645 пг/мл (208 - 963.5) Холестерол: 5.33 ммоль/л (реф 3.44 - 6.32) Т4 свободный 14.7 пмоль/л (реф 9.0 - 22.0) ТТГ 0.990 мЕд/л (реф 0.4 - 4.0) АТ-ТПО <10.0 Ед/мл (реф < 35) Доктор сказала пить на ночь Сиофор 500 по 1т. И сахар натощак упал до 6.1-6.3. Но постепенно стал расти и через 2 недели уже 7.0 натощак, хотя ничего не менял - так же пью на ночь Сиофор 500 по 1т. И диабетон 60МБ по утрам.
|
|
#14
09.06.2012, 14:19
|
||||
|
||||
|
Назначения не включают по прежнему( уже не раз писали) обучения в школе диабета и нет данных по скринингу осложнений
ЖЖ не заменить 30 минутной ежедневной ходьбы
|
Линейный вид
