функция почек

[tinfea]

Уважаемые врачи, какие исследования помогут проверить функцию почек? Насколько показательно УЗИ почек? Диабет 6 лет, беременость

[J_Kom]

Узи о функции почек не говорит. Имеет смысл креатинин крови и расчет СКФ. Однако серьезно волноваться о функции на мой взгляд рано. Микроальбуминурия и гликированный гемоглобин имеют намного больший смысл!

[tinfea]

Спасибо за ответ! Что такое СКФ? А проба Реберга и исследование по Зимницкому достаточно информативны?

[Light]

СКФ - скорость клубочковой фильтрации. В принципе, проба Реберга тоже делается для определения клубочковой фильтрации, но СКФ проще рассчитать по специальным формулам, зная креатинин крови, пол и возраст.
Ваш пол нам известен, осталось узнать возраст и уровень креатинина, чтобы рассчитать СКФ.
Анализ мочи по Зимницкому не нужен.
С каким гликированным забеременели? Какие сахара сейчас? На каких инсулинах? Срок беременности? ТТГ на 8-9 неделе?

[tinfea]

Возраст - 27 лет. Креатинин (по БАК пойдет?) - 58 мкмоль/литр (последний), на втором месяце беременности подскочил до 80. Гликированный гемоглобин - 6, сахара: тощаковый - в пределах 4,8, ч/з 2 часа после еды - до 9 выскакивали. Актрапид и Протафан. ТТГ- 1,62, Т4 своб.- 14,5, антитела к ТПО-136,3. Срок беременности - 14-15 нед.

[tinfea]

Ответьте, пожалуйста, по СКФ (данные в предыдущем посте). И еще вопрос по МАУ (в утренней моче) - от 10 до 15 мкг/мл. Предыдущий анализ на МАУ давал до 10 мкг/мл. Это допустимо при беременности (14-15 нед) или уже пора лечить почки? Могут ли оксалаты в значительном количесве быть признаком диабетического поражения почек? Заранее спасибо за ответ!

[Light]

Рассчет СКФ по MDRD = 74,7 мл/мин. Норма.
МАУ тоже не тревожит пока.
Всё хорошо на данный момент.
Но самый проблемный период беременности ещё впереди, не расслабляйтесь.

Для рассчета СКФ можно воспользоваться этим online-калькулятором:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tinfea]

Уф! Спасибо! Как-то прямо легче стало! Хотя, по сравнению с первой беременностью, к этой отношусь как-то ответственнее

[Anna_Shvedova]

Согласно зарубежным гайдлайнам, тест на МАУ не относится к рутинным тестам во время беременности - во-первых, у здоровых беременных экскреция альбумина может превышать 30 мг в сутки, т.е. положительный результат не всегда будет говорить о прогрессировании нефропатии; во-вторых, не существует профилактического лечения при выявлении микроальбуминурии у беременных.
Это вот из британского гайда:

Microalbuminuria testing is available, but it is not performed routinely in antenatal clinics for women with pre-existing diabetes because a place for prophylactic treatment of pre-eclampsia in microalbuminuria-positive women has not been investigated.

Т.е. остается общий анализ мочи и определение протеинурии + в нашей стране биохимический анализ крови возьмут раз в триместр.

А вот оценка состояния глазного дна с расширенным зрачком и у опытного специалиста - нужное мероприятие и должно проводиться в каждом триместре.

Какой у Вас сейчас срок?

[tinfea]

Срок -14-15 недель. Осмотр глазного дна с расширенным зрачком проводится регулярно.