Коррекция терапии,нужен совет

Sandra13 · #1 02.04.2010, 10:17

Добрый день, ВСЕМ!
Буду очень благодарна, за консультацию.
Больной мужчина,49 лет, впервые выявленный СД 2 типа.
Анализы: кровь натощак -13,79 ммоль,л,сахар крови -+++,АЛАТ-1,89,АСТ-0,9,ХС-5,51,ТГ-7,42 .
Глико -8,8 %.
Назначили диабетон, но после консультации у другого доктора ,больному отменяют диабетон и назначают метморфин.
Насколько оправданно назначение метморфина при таких показателях АЛТ и АСТ?
Заранее всем благодарна !

**ELENA_VLAD** · #2 02.04.2010, 16:06

Если норма до 1, то противопоказаний нет - повышение незначительное и может быть обусловлено гепатозом. А вот триглицериды крайне высокие, нужны фибраты - Трайкор. Повторять с учетом правил сдачи анализа - вечерний прием пищи в 18-19 час, жиры в ужин исключить.

**Anna_Shvedova** · #3 02.04.2010, 16:06

Вы не рассказали про рост и массу тела, не сообщили про сахар крови после еды и не указали единицы измерения и нормы для АсАТ и АлАТ. Бех этого трудно что-то посоветовать. Для российских докторов такие цифры трансаминаз непривычно видеть, я думаю.
Как обстоят дела с алкоголем?
ЗЫ При высоких цифрах гликемии и гликированном 8,8% я бы начала терапию с комбинации пероральных средств или с инсулинотерапии - в зависимости от клиники. И еще - при такой высокой цифре ТГ подумать о фибратах приходится.

Sandra13 · #4 02.04.2010, 18:44

Добрый вечер! И спасибо всем огромное,кто откликнулся на мою просьбу!!!
Постараюсь ответить на вопросы:
1.Рост -1,85 м
2.Вес - 130 кг
3.АЛТ-1,89 (норма до 0,68 мккат/л)
4.АСТ-0,9 (норма до 0,62 мккат/л)
Сахар после еды от 7 до 12,2 максимально.

Из фибратов лучше всего Трайкор?

Спасибо еще раз!

*Toschevikova* · #5 14.04.2010, 02:13

А не имеет смысл решение о фибратах принимать через месяц-два на фоне компенсации СД? Всё-таки при впервые выявленном СД гипертриглицеридемия вторичная (хотя-бы частично)?

**ELENA_VLAD** · #6 14.04.2010, 16:46

Цифра 7 - очень высока. Даже если принципы определения не соблюдены, вряд ли будет норма - менее 2. Именно гипертриглицеридемия - признак метаболического синдрома. Конечно, спешка не нужна, но уровень ТГ крайне высок. Фибраты - препарат выбора. Я бы назначила осмотр глазного дна, нет ли твердых экссудатов. Препараты, не имеющие противопоказаний в этой ситуации - ингибиторы ДПП4. Но это мое предпочтение, оно чисто личное.