#1
|
|||
|
|||
Ïîíèçèòü àöåòîí è ñàõàð
Çäðàâñòâóéòå, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê áûòü â ìîåé ñèòóàöèè. Áûëà â ãîñòÿõ ó ðîäñòâåííèêîâ, âûÿâèëè ñëó÷àéíî ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà (ó ìàìû òîæå ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà, óæå 14 ëåò íà èíñóëèíå). Ó ìåíÿ âûñîêèé ñàõàð-ñêà÷åò îò 12-20, àöåòîí è ñàõàð â ìî÷å (àöåòîí îò 2-4 ïëþñîâ).  òîì ãîðîäå, ãäå ÿ áûëà âðà÷è õîòåëè ïîëîæèòü â áîëüíèöó, ÷òîá âûâåñòè àöåòîí è ïîäîáðàòü íóæíóþ äîçó èíñóëèíà, íî ÿ óæå óåçæàëà, íå áûëî òàêîé âîçìîæíîñòè. Ìíå ïîñîâåòîâàëè 10 êóá.èíñóëèíà êîëîòü ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè è ïèòü ÐÅî äëÿ âûâåäåíèÿ àöåòîíà, ÿ òàê è íà÷àëà äåëàòü.Ïðèåõàëà äîìîé, ïðèøëà ñåãîäíÿ ê ó÷àñòêîâîìó ýíäîêðèíîëîãó, ïîêàçàëà âñå àíàëèçû. Èç ëå÷åíèÿ îíà ìíå ïðîïèñàëà òî æå ñàìîå, ÷òî ìíå ïðîïèñàëè òå âðà÷è- 10 êóá. Íîâîðàïèäà è ïèòü ñîðáèðóþùåå îò àöåòîíà. åùå ïðîïèñàëà îò ôîíàðÿ óäëèíåííûé èíñóëèí. ß â øîêå îò òàêîãî ëå÷åíèÿ! Òàì ìåíÿ çàñòàâëÿëè ëå÷ü â áîëüíèöó, âûâîäèòü ñðî÷íî àöåòîí è ïîäáèðàòü íóæíóþ äîçó èíñóëèíà, à ýòà ïîâòîðèëà òîæå ñàìîå. Ìîÿ ìàìà òîæå â øîêå, åå ïîëîæèëè â áîëüíèöó, êîãäà âûÿâèëè äèàáåò è ïðèâîäèëè åå ñîñòîÿíèå â íîðìó, ðàññ÷èòàëè èíñóëèí ïðàâèëüíî. Åé áûëî 40 ëåò, ìíå ñåé÷àñ 31, à îòíîøåíèå íàïëåâàòåëüñêîå êàê-áóäòî ìíå óæå 80 è íåò ñìûñëà ñî ìíîé çàìîðà÷èâàòüñÿ. Ëþäè äîáðûå, ïîìîãèòå, ïîñîâåòóéòå, ÷òî äåëàòü? êàê ëå÷èòüñÿ, ÷òîá íå îñëåïíóòü è íå ïîòåðÿòü êîíå÷íîñòè èç-çà òàêîãî õàëàòíîãî ëå÷åíèÿ?
|
#2
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ êóá èíñóëèíà íå ñóùåñòâóåò.
Åñòü åä èíñóëèíà. Ðàçóìíî ñåé÷àñ îáó÷èòü Âàñ îöåíèâàòü ñàõàð êðîâè ïåðåä åäîé è îáó÷èòü Âàñ îöåíèâàòü â ÕÅ ïðèíÿòóþ ïèùó, äåëàÿ ïîïðàâêó íà ïîâûøåíèå / ïîíèæåíèå ãëþêîçû. Ãîñïèòàëèçàöèÿ - íå îáÿçàòåëüíîå óñëîâèå, ñåé÷àñ íóæíî 4 äíÿ çàíÿòèé ñ ýíäîêðèíîëîëîãîì äëÿ îáó÷åíèÿ ïðîñòåéøèì ðåøåíèÿì, à âïåðåäè - ÷åðåç ïîëãîäà - øêîëà äèàáåòà. Âû æèâåòå â Ñåâàñòîïîëå ? Ìíå òðóäíî ñêàçàòü, êàê Âàøèì âðà÷àì óäîáíåå îáó÷àòü ïàöèåíòîâ . Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà,÷òî Âàø ÄÒÇ ñåé÷àñ âûëå÷åí ? Îáåñïå÷èëè ëè Âàñ èíñóëèíîì, êàêèì? Êàêîé ó Âàñ ñàõàð óòðîì íàòîùàê, ïåðåä ïðèåìàìè ïèùè è ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ?  3 íî÷è? Ñóììàðíàÿ äîçà èíñóëèíà ? Ãèïîãëèêåìèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Äà, ÿ æèâó â Ñåâàñòîïîëå, ó íàñ è òàê ìåäèöèíà áûëà ñëàáåíüêîé, à ñåé÷àñ òàê ñîâñåì òóãî.
Èíñóëèí ìíå äàëà ìàìà- Íîâîðàïèä, îíà ñêàçàëà, ÷òî åãî äîëæíî õâàòèòü íà ïîë ãîäà. Óòðîì íàòîùàê ñàõàð-12,4, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà 16,7. Íî÷üþ íå ìåðÿëà-íèêòî îá ýòîì ìíå íå ãîâîðèë. Ñóììàðíàÿ äîçà èíñóëèíà- 30 åä. (10-óòðî, 10-îáåä,10-âå÷åð). Âðà÷ âîîáùå íè÷åãî íå îáúÿñíÿåò, òî ÷òî ìíå ðàññêàçàëà ìàìà, òî è çíàþ. Íèêàêîé øêîëû ïî îáó÷åíèþ æèçíè ñ ýòèì äèàãíîçîì ìíå íå ïðåäëîæèëè. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ïðåäëîæèëà ó÷àñòêîâûé ýíäîêðèíîëîã-óäëèíåííûé èíñóëèí, íàçâàíèå íå çàïîìíèëà, íî êàêèì îáðàçîì îíà áóäåò îïðåäåëÿòü êàêîé ìíå ïîäõîäèò è êàêóþ äîçó ïðèíèìàòü- âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþ. Ìàìå ïîäáèðàëè ìíîãî âèäîâ èíóëèíà, ïîêà íå ïîäîáðàëè îíà íàõîäèëàñü ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷åé â áîëüíèöå. Ñòðàííàÿ ñèòóàöèÿ, ÷òî äåëàòü? |
#4
|
||||
|
||||
"Êàêîé èíñóëèí ïîäõîäèò" îïðåäåëÿòü íå íóæíî - ñêîìïåíñèðîâàòü äèàáåò ìîæíî íà ëþáîì. Îñíîâà ëå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà òèï 1 - êîìáèíàöèÿ ïðîäëåííîãî è êîðîòêîãî èíñóëèíà. Ïðîäëåííûé - áàçàëüíûé, "äåðæèò" ñàõàð â òå÷åíèå ñóòîê ðàâíîìåðíî, êîðîòêèé èíñóëèí èëè óëüòðàêîðîòêèé àíàëîã ââîäèòñÿ ïåðåä åäîé è åãî äîçà çàâèñèò îò ñàõàðà êðîâè ïåðåä åäîé è êîëè÷åñòâà óãëåâîäîâ, êîòîðîå Âû ñîáèðàåòåñü ñúåñòü. Òî åñòü ïðîäëåííûé èíñóëèí Âàì íàçíà÷àþò ñîâåðøåííî ïðàâèëüíî, êîððåêòèðîâàòü ñàõàð êðîâè îäíèì òîëüêî êîðîòêèì èíñóëèíîì ó Âàñ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ íå ïîëó÷èòñÿ.
"Íàçíà÷èòü" èëè "ïîäîáðàòü â áîëüíèöå" äîçó èíñóëèíà ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî - ýòè äîçû ôàêòè÷åñêè ïîäáèðàåò ñàì ïàöèåíò ïîä ðóêîâîäñòâîì âðà÷à, ñîãëàñíî óðîâíþ ñàõàðà êðîâè, è - âíèìàíèå! - ýòè äîçû (îñîáåííî êîðîòêîãî èíñóëèíà) íèêîãäà íå áóäóò îäíèìè è òåìè æå íå òîëüêî íà âñþ æèçíü, íî è äàæå îò îäíîãî äíÿ ê äðóãîìó. Ãîñïèòàëèçàöèÿ (áîëüíèöà) íå îáÿçàòåëüíà, íî îáó÷åíèå íóæíî êàòåãîðè÷åñêè. Î÷åíü õîðîøî ñêàçàíî â îäíîé èç ñîñåäíèõ òåì: Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Î÷åíü ïðîñòî îáúÿñíèëè ñèòóàöèþ. Äà, íàó÷èòüñÿ ñ÷èòàòü åäó è èíñóëèí ïîêà äëÿ ìåíÿ-ñàìîå ñëîæíîå...
|
#6
|
|||
|
|||
Ãëàðãèí
Âûäàëè ìíå ïðîäëåííûé èíñóëèí-ãëàðãèí (Òóäæåî ÑîëîÑòàð), ðåêîìåíäàöèÿ- êîëîòü 1 ðàç â ñóòêè 4-6 åä. Â÷åðà âå÷åðîì ñàõàð áûë 8,7, ââåëà ãëàðãèí 4 åä. íà íî÷ü, óòðîì ñàõàð 11,8. ×òî äåëàòü? Áîëüøå êîëîòü íà íî÷ü?
|
#7
|
||||
|
||||
Ïðîâåðèòü ñàõàð êðîâè ïðèìåðíî â 2.00. Åñëè âûñîêèé - óâåëè÷èòü äîçó. Íî ïðèìèòå âî âíèìàíèå - êîððåêòèðîâàòü äîçû èíñóëèíà ïî èíòåðíåòó êðàéíå íåïðîäóêòèâíîå çàíÿòèå, çäåñü ýòèì çàíèìàòüñÿ íå áóäóò. Âàì íåîáõîäèìî èñêàòü î÷íîãî âðà÷à.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
|
#8
|
||||
|
||||
Åñëè íå óäàåòñÿ, ìîæíî âûëîæèòü ñþäà äíåâíèê. Íå ðàññêàçû î ïðîâåäåííîì äíå è ïðèìåðíûõ ñàõàðàõ, à äíåâíèê ñî âðåìåíåì, äîçàìè ââåäåíèÿ èíñóëèíà, êàêóþ è ñêîëüêî åäó ñúåëè, êàêîé ñàõàð ïîëó÷èëñÿ.
Íó ïðèìåðíî òàê: 23.00 8,7 6 ÅÄ Òóäæåî 2.00 9,8 7.00 11.2 Íîâîðàïèä 7 ÅÄ 7.45 çàâòðàê: ÷àé áåç ñàõàðà, äâà áóòåðáðîäà ñ ñûðîì 2 ÕÅ, 1 îãóðåö è ò.ä. Õëåáíûå åäèíèöû ñ÷èòàåòå?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Õëåáíûå åäèíèöû ïîêà íå íàó÷èëàñü ñ÷èòàòü... Ïîêà ïûòàþñü ñ íèìè ðàçîáðàòüñÿ.
Äíåâíèê óðîâíÿ êðîâè òàêîé: Óòðî íàòîùàê- 9,9, Çàâòðàê- îâñÿíêà ñ ìîëîêîì+ñòàêàí äèàáåòè÷åñêîãî ÷àÿ ×åðåç 2 ÷àñà ïîñëå çàâòðàêà- 8,7 Ïåðåä îáåäîì-11,4 Îáåä- ðûáà è ñàëàò èç îâîùåé ×åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îáåäà-6,8 Ïåðåä óæèíîì íå áûëî âîçìîæíîñòè èçìåðèòü óðîâåíü ñàõàðà. Óæèí- òâîðîã 0,2% è 2 ïå÷åíüÿ. Ïîñëå óæèíà-8,5 Ïåðåêóñû â òå÷åíèè äíÿ- 3 àáðèêîñû, 6 ñëèâ, 2 ïå÷åíüÿ, îðåõè-ãðàìì 100. Ïåðåä ñíîì-7,1. Âñåãî èíñóëèíà: 30 (10+10+10) êîðîòêîãî ïåðåä ïðèåìàìè ïèùè, 5 ïðîäëåííîãî íà íî÷ü. Íàâåðíîå ìíîãî åì, íî íàèìåíîâàíèé ìíîãî, à ïîðöèè ìàëåíüêèå. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî êîððåêòèðîâàòü |
#10
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà ñîâåò! Ñåãîäíÿ íî÷üþ èçìåðþ óðîâåíü ñàõàðà.
|
#11
|
|||
|
|||
óðîâåíü ñàõàðà íî÷üþ
Ïðîâåðÿëà óðîâåíü ñàõàðà íî÷üþ, áûë 5,0, óòðîì áûëî 7,8. Åùå íåïðèÿòíîñòü ïîÿâèëàñü- êîãäà íà÷àëà ïðèíèìàòü ãëàðãèí (Òóäæåî ÑîëîÑòàð) çàìåòèëà óõóäøåíèå çðåíèÿ. ×òî äåëàòü- ïðåêðàòèòü åãî êîëîòü, ïîïðîñèòü ó âðà÷à, ÷òîá íàçíà÷èëà äðóãîé ïðîäëåííûé èíñóëèí èëè ïðîéäåò??? Î÷åíü ïåðåæèâàþ çà çðåíèå, òàê êàê îíî ó ìåíÿ ñ äåòñòâà ïëîõîå- íîøó ëèíçû ñ äåòñòâà, îäèí ãëàç +4,5, âòîðîé -4. Êàê ñîõðàíèòü çðåíèå ïðè äèàáåòå?
|
#12
|
||||
|
||||
Íàòàøà, ïîêà áûë âûñîêèì ñàõàð ( íàäî âñïîìíèòü øêîëó, ôèçèêó è áèîëîãèþ) âàø õðóñòàëèê êàê ëèíçà íàñàñûâàë ñàõàð èèóñèëèâàëàñü ìèîïè÷åñêàÿ ðåôðàêöèÿ - íîðìàëèçàöèÿ ñàõàðà âåäåò âðåìåííî ê èçìåíåíèþ ðåôðàêöèè
Ýòè êîüåáàíèÿ ðåôðàêöèè íå èì¸þò íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ ê òîìó, ÷òî îïàñíî íà ñàìîì äåëå - ê äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè, êîòîðàÿ ôîðìèðóåòñÿ ïîìîå íåñêîëüêèõ ëåò ïëîõî ëå÷åííîãî äèàáåòà è íèêàê íå ñâÿçàíà ñ íûíåøíèìè ïðàêòè÷åñêè çàêîíîìåðíûìè êîëåáàíèÿìè ãëèêåìèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||||
|
||||||
×òî êîððåêòèðîâàòü: ñâîè çíàíèÿ îá èíñóëèíîòåðàïèè.
1. Òóäæåî. Ó Âàñ åñòü ïðîäëåííûé èíñóëèí, êîòîðûé äîëæåí îáåñïå÷èâàòü áîëåå-ìåíåå ïîñòîÿííûé ôîíîâûé óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè, åñëè íåò åäû è çíà÷èòåëüíîé ôèç íàãðóçêè. Ïîäáîð äîçû íà÷èíàåì ñ íî÷è. Åñëè ïåðåä ñíîì 7,1 ììîëü/ë, íî÷üþ 5,0, à ê óòðà 7,8 ììîëü/ë, ò.å. ñíà÷àëà íåáîëüøîå ñíèæåíèå, à ê óòðó íåáîëüøîé ðîñò, òî íóæíû åùå 1-2 èçìåðåíèÿ íà òîé æå äîçå. Ýòî äåëàåòñÿ òàê: óæèí è ïîñëåäíåå ââåäåíèå êîðîòêîãî - ïðèìåðíî çà 4 ÷ äî ñíà, ÷òîáû åäà è íîâîðàïèä íå âìåøèâàëèñü â êàðòèíó. Çàòåì çàìåð ïåðåä ñíîì, â 2-3 ÷ íî÷è, è óòðîì íàòîùàê. Èíîãäà òðåáóþòñÿ è â ïðåäóòðåííèå ÷àñû çàìåðû. Öåëü - äîáèòüñÿ ðîâíûõ öåëåâûõ ïîêàçàòåëåé íî÷üþ è óòðîì. Äàëåå, âîçìîæíî, ïðîâåðêà äíåâíîãî ôîíà. 2. Íîâîðàïèä è åäà. Óëüòðàêîðîòêèé èñïîëüçóåòñÿ äëÿ êîìïåíñàöèè òåõ óãëåâîäîâ, êîòîðûå ïîñòóïàþò èç ïèùè. Ïðî áåëêè è æèðû (ïîêà ÷òî) íå äóìàåì. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íóæíî èëè íàéòè øêîëó äëÿ áîëüíûõ ÑÄ1, èëè âðà÷à, êîòîðûé ðàçáèðàåòñÿ â èíñóëèíîòåðàïèè. Ñî øêîëàìè, ÷åñòíî ãîâîðÿ, âåçäå ïëîõî, îðãàíèçîâàòü ýôôåêòèâíóþ øêîëó î÷åíü ñëîæíî â óñëîâèÿõ íàøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî çà òàêèå ïîäðîáíûå è ïîíÿòíûå îòâåòû!
Êóïëþ êóõîííûå âåñû è îáû÷íûå. Ó ìåíÿ äî îáíàðóæåíèÿ ñàõàðà áûë èçáûòî÷íûé âåñ.Âñåãäà áûëà ïðîáëåìà ñ ýòèì... Ïðè ðîñòå 165, âåñ êîëåáàëñÿ 85-90 êã. Ïîòîì îí ñíèçèëñÿ íà 4-5 êã. Êîãäà íà÷àëà êîëîòü èíñóëèí âåñ íà÷àë îïÿòü ïðèáûâàòü. Ñåé÷àñ ñòàðàþñü åñòü ìàëåíüêèìè ïîðöèÿìè. Ñëîæíî ïîêà ïåðåñòðîèòüñÿ íà íîâûé ñòèëü æèçíè è ïèòàíèÿ... Â÷åðà ñàõàð äåðæàëñÿ â ïðåäåëàõ 8-10. Íî àöåòîí âñå ðàâíî äåðæèòñÿ 4-3+. Âåñü äåíü ñòàðàëàñü õîäèòü, ñêàêàòü. Ñåãîäíÿ óòðîì áûëî 7,8 ñàõàðà, îïÿòü ïîøëà õîäèòü, íàãóëÿëà ãèïó, ïåðåáðàëà ñ ñàõàðîì, ïîäíÿëñÿ íà 15. Ñëîæíî ïîêà ìíå íàéòè îïòèìàëüíûé ñòèëü æèçíè è ïèòàíèÿ, ÷òîá ñàõàð íå ñêàêàë, à áûë â íîðìå èëè â äîïóñòèìûõ ïðåäåëàõ. Òàê ýòî ÿ ïîêà â îòïóñêå, íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê îòðåãóëèðîâàòü ñâîþ æèçíü, êîãäà âûéäó íà ðàáîòó. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òåì áîëåå, êàê Âû ñêàçàëè, ìàìà çàáîëåëà ÑÄ â 40 ëåò, à Âû â 31. Åñòåñòâåííî. ýòî íå èñêëþ÷àåò îáó÷åíèÿ. |