ГЭР вопросы

[Vikasa5]

Доброго времени суток.
Мальчик 5,5 лет.
Вопрос этот уже задавала на сайте, Наталья Григорьевна ответила, что это возможно постназальный затек (обследовались у лора, лор сказала что по ее части ничего нет).
Обследовались у Гастроэнтеролога - диагноз ГЭР. Но я так понимаю что диагноз нам был выставлен с моих слов по симптоматике. Результаты анализов и Эзофагогастродуоденоскопии (все хорошо, но живот болит у ребенка часто, при не соблюдении диеты так же остаются приступообразнве боли в животе и однократная рвота). Следующим сообщением постораюсь отправить обследования.

Описание кашля и наши предъдущие обследования

При родах обвитие пуповиной, закричал сразу, но лежал под кислородом, весь синий был. На третий день состояние тяжелое, переведены в палату интенсивной терапии, кормление через зонт. Диагноз: перенатальная энцефалопатия гипоксический-ишемической генезис, синдром угнетения, метатонический синдром. Натальная травма ШОП.
С 6 месяцев постоянно болел простудными заболеваниями. Примерно 1 раз в 1,5 месяца. И раз 7-9 ротовирусной инфекцией.
С 3,5 лет при каждой простуде у него начинается сухой приступообразный кашель, который ничем не снимается. Кашель длится от 4 х часов до 1,5 суток. Кашель примерно 5-7 раз за минуту.
После обследования у Пульмонолога выставлен диагноз: Кашлевая форма, бронхиальная астма. Назначенное лечение пульмонологами в течении года не давало положительной динамики. Приступообразный кашель ничем не снимался. Пробовали: Пульмикорт, Берродуал, Винталин, Синикод, Стоптусин, Саллбутомол ничего не помогало, проходил я так думаю что сам по себе, т.к. когда не давала эти препараты проходил в течении суток, и когда пытались снять кашель, так же в течении суток проходил. Курсами пили: Сингуляр, Монтеласт. 4 месяца Пульмикортом ингалировались, пока на него не появилась аллергия.
Аллергия на пыль и на плесень. Инфекция Хламидия Пневмонии слабоположительная.
ВПГ 1 и 2 типов, Микоплазма пневмонии, Эпштейн Барра, Цитомегаловирус, ВПГ 6 и 8 типа, Аспергилез - ОТРицательно.
Лечили дважды инфекцию Хламидия Пневмонии Клацидом 10 дней, через какое то время Сумамедом по схеме. Результата нет.
Иммуноглобулин общий 6,3.
Тристихи, Токсокары, Лямблии, Аскариды - Отрицательно.
Сейчас ребёнок стал ходить в садик, болеет 2 недели - 2 недели здоровый. Приступообразный кашель начинается при любой даже незначительной простуды. Последних 9 месяцев стараемся лечится как у вас описано в Чаво. Без сиропов, Пульмикорта и т.д. Последняя простуда у нас перешла в ларенгит, который у нас уже был раз 5. С ларингоспазмом - тяжело давался ему вдох. Сейчас ларингит лечим Пульмикортом, берродуалом и Аскорилом как назначила врач.
После того как он выздоравливает (даже на полном здоровье) у него сухой кашель по ночам и утром. Кашель в 7-15 толчков. В основном откашливается утром.
При приступообразном кашле свистов никогда не слышала.
На последней консультации у аллерголога (другая аллерголог) ставит под сомнение диагноз астма, говорит что это скорее всего Хламидия Пневмонии что нами уже 2 пролечена.

[Vikasa5]

последние обследования 25.03.2018г.

Результаты Эзофагогастродуоденоскопии:
Пищевод:
Просвет: Свободно проходим
Слизистая: розовая
Кардия: смыкается полностью
Эрозии: не выявленны
Язвы: не выявленны
Желудок:
Форма: обычная
Содержимое слизь
Количество содержимого: небольшое количество
Складки: продольные
Величина складок: среднее
Слизистая: блестящая
Геперимия слизистой: нет
Сосудистый рисунок: прослежиаювается
Перестальтика: удовлетворительная
Эпитиальные обследования: нет
Эрозии: нет
Луковица ДПК: без деформации
Слизистая: розовая
Эрозии: нет
Язва: нет
Ретробульбарный отдел:
Слизистая: желто-розовая
Складки: циркулярные
Содержимое: желчь
БДС: осмотру не доступен
Язва: нет
Эрозии: нет
Щипцовая биопсия: Hilicobacter Pilori отрицательный
На момент осмотра патологии выявлено

[Vikasa5]

Лабораторные результаты

[Vikasa5]

Заключение врача гастроэнтеролога:
Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.
Рекомендации:
Вит Д
Калия Йодид
Гипоаллергенный быт
При сохранении кашля - Узи желудка
КОНСУЛЬТАЦИЯ АЛЛЕРГОЛОГА
На словах врач сказала что по результатам ЭЗОФАГОГАСТРОДЕНОСКОПИИ
у нас все прекрасно, и такой кашель быть не может. Так как после еды кашель не усиливается, то скорее всего это не из за этого диагноза.

Затем по рекомендации гастроэнтеролога, мы пошли к Аллергологу.
Аллерголог после услышанных жалом ставит диагноз: Хронический фарингит на фоне ГЭР. По симптоматике говорит что это правильный диагноз, и наши ежемесячные приступы и постоянные ОРВИ прекратятся после лечения. Объяснила что ЭЗОФАГОГАСТРОДЕНОСКОПИИ не ИНФОРМАТИВНО!!! И для обследования нужно делать УЗИ желудка с водно-сифонной пробой!!!

Лечение:

1. Нексиум 10 мл утром и вечером - 14 дней
Нексиум 2,5 месяца утром
2. Фосфалюгель 1/2 пакетика после еды и на ночь - 14 дней.
3. Креон - 1,5 месяца.
4. Суспензия УРСОФАЛЬКА 2 недели в месяц.
5. Нормобакт 2 месяца
6. Линекс 2 месяца
7. Баксит Форте 2 месяца
8. Витамин Д + Йодомарин + Кальций

Лечимся уже более 2 х месяцев. Болеем так же часто, но кашель как то полегче стал, интервал между кашлям что ли больше, и не так надрывисто. Или возможно это мое самовнушение, что лекарство помагает.

Вопросы:

1. Действительно ли при этом заболевании ЭЗОФАГОГАСТРОДЕНОСКОПИИ не информативно, а информативно УЗИ желудка с водно-сифонной пробой?

2. Ребенок очень активный ходит на БРЭК ДАНС, там выполняет разные стойки (стоит на голове, стойки где голова ниже туловища). Можно ли ему заниматься БРЭК ДАНСОМ, занятия после 2 часов как покушал или попил. Возможно что лечение практически не помогает из за того что он занимается танцами?

3. Прокомментируйте пожалуйста назначение врачей, т.к. я так понимаю что препарат Нексиум достаточно серьезный, а нам его назначили на 3 месяца.

4. Нужны ли нам какие то дополнительные обследования?

[Vikasa5]

По поводу диагноза ГЭР. Нас направили к гастроэнтерологу только после того как мне ответили на этом сайте, что возможно ГЭР. До этого таких предположений у нашего педиатра не возникало, только после того как я попросила направить к гастроэнтерологу, она сказала что очень похоже на ГЭР.