Новорожденный. Проблема со стулом, гв. Постоянно на руках

[nikniknik]

Может ли это быть следствием погрешности моего питания?

[Zarusya]

Похоже на укусы насекомых.

[nikniknik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сейчас малышке почти месяц (без трех дней). Как я и писала выше, почти с рождения у нее жидкий стул, вернее стул кашеобразный, маленькими комочками с достаточно большим количеством желтой воды. Ребенок полностью на гв. Сейчас беспокоят колики, повышенное газообразование, спасаемся как в чаво, теплой пленкой, массажем и терпением. Прибавка от веса с которым родилась 970 гр. Обильные срыгивания прекратились сами. Беспокоит стул, у нее все время грязная попа, при каждом напряжении (чихание, плач, подгибание ножек, отхождение газов) вытекает эта желтая вода, иногда с комочками и слизью, вокруг ануса сильное раздражение, попа красная. Мажу судокремом, присыпаю ксероформом, оставляю без подгузника - ничего не помогает, пока она лежит без подгузника, стоит ей напрячься и сразу мокро. Педиатр ставит диагноз: клебсиеллез, дисбактериоз. Назначен энтерофурил, бифиформ и какой-то бактериофаг название которого невозможно разобрать. Все диагнозы поставлены наглаз, ребенка никто не смотрел.
Хотелось бы узнать ваше мнение. С дисбактериозом ясно, а что насчет клебсиеллеза? Нужно ли его лечить? Как бороться с жидким стулом? Буду благодарна за ответ.

[nikniknik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сейчас малышке почти месяц (без трех дней). Как я и писала выше, почти с рождения у нее жидкий стул, вернее стул кашеобразный, маленькими комочками с достаточно большим количеством желтой воды. Ребенок полностью на гв. Сейчас беспокоят колики, повышенное газообразование, спасаемся как в чаво, теплой пленкой, массажем и терпением. Прибавка от веса с которым родилась 970 гр. Обильные срыгивания прекратились сами. Беспокоит стул, у нее все время грязная попа, при каждом напряжении (чихание, плач, подгибание ножек, отхождение газов) вытекает эта желтая вода, иногда с комочками и слизью, вокруг ануса сильное раздражение, попа красная. Мажу судокремом, присыпаю ксероформом, оставляю без подгузника - ничего не помогает, пока она лежит без подгузника, стоит ей напрячься и сразу мокро. Педиатр ставит диагноз: клебсиеллез, дисбактериоз. Назначен энтерофурил, бифиформ и какой-то бактериофаг название которого невозможно разобрать. Все диагнозы поставлены наглаз, ребенка никто не смотрел.
Хотелось бы узнать ваше мнение. С дисбактериозом ясно, а что насчет клебсиеллеза? Нужно ли его лечить? Как бороться с жидким стулом? Буду благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

Вот причины непрекр. диареи у маленьких детей с первых дней жизни - Вы видите здесь клебсиеллез???

Causes of protracted diarrhea beginning during the first six months of life

Normal villus-crypt architecture:
Transport defects
chloride-bicarbonate exchanger (chloride-losing diarrhea)
sodium-hydrogen exchanger (congenital sodium diarrhea)
ileal bile acid receptor defect
sodium-glucose cotransporter (glucose-galactose malabsorption)
Micronutrient deficiency
acrodermatitis enteropathica (zinc deficiency)
Enzyme deficiency
enterokinase deficiency
Congenital short bowel

Villus atrophy:
microvillus inclusion disease
tufting enteropathy
autoimmune enteropathy
IPEX syndrome
infectious enteropathy
post-infectious enteropathy
allergic enteropathy
idiopathic

[nikniknik]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Видимо, врачу было удобно поставить такой сомнительный диагноз, чтоб не разбираться в причинах.

[nikniknik]

Теперь вопросов еще больше. Какая причина может быть у такого стула при нормальных прилавках и, вроде, нормальном самочувствии? Попа малышки оставляет желать лучшего.
Имеет ли смысл диета? Вчера убрала из рациона всю молочную и кисломолочную продукцию.
И еще вопрос, педиатр местной поликлиники (а мы сейчас живем в маленькой республике недалеко от Краснодарского края и тут лечение и диагностика очень специфичные) сказала, что регион у нас солнечный и в связи с этим ребенку, рожденному в лето, витамин Д дополнительно не нужен. Но солнце мы почти не видим, к обеду и до вечера на солнце температура выше 30 градусов, естественно, мы гуляем в тени. Нужно ли давать витамин Д или наш доктор прав?

[DocRagun]

Предположение - лактазная недостаточность? Для неё характерен частый пенистый жидкий стул.

[nikniknik]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Скажите, пожалуйста, сколько раз в день допустим стул у грудничка в 1 месяц? Как выяснить причину "подкакиваний"? Три дня я не употребляю молочные продукты, результата нет, стул по-прежнему с водичкой и как и прежде с любым чихом подтекает. Сейчас использую судокрем, цинковую пасту, подмываю теплой проточной водой, но улучшений нет.
Каждый день почти при каждом кормлении ребенок орет у груди, начинает сосать, тут же плачет, бросает, просит еще, опять кричит, меняю грудь, с жадностью берет и все повторяется. Иногда такое продолжается час и дольше. Я прихожу в отчаяние, уже возникают мысли свернуть гв. Неужели это колики так проявляются? В итоге удается накормить дочь, но она берет грудь правильно и тут же сползает на кончик соска и ест именно так. Иногда сосет очень активно, с аппетитом, иногда вяло, просто держит сосок во рту. Как наладить гв и стоит ли? Нужно ли обследовать девочку?
Буду очень рада ответу.

[Dr.Vad]

Есть наблюдения, что продукты распада билирубина у новорожденных с желтухой могут вызывать временный дефицит лактазы и диарею, с ней связанную:

Jaundiced neonates under phototherapy develop diarrhea or loose stools during the treatment. These phenomena were attributed to an induced lactase deficiency caused by bilirubin breakdown products.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The practical consequence is to give light-treated infants lactose-free diet if they get diarrhea, and to reintroduce breast milk or other lactose containing diet when the baby is no longer icteric.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nikniknik]

Сообщение от DocRagun

Предположение - лактазная недостаточность? Для неё характерен частый пенистый жидкий стул.

А как еще лактазная недостаточность себя проявляет? Как определить точно ли это она?

[nikniknik]

Вадим Валерьевич, спасибо за ценную информацию.
Здесь только ждать пока это временное состояние пройдет или имеет смысл назначение препаратов?

[Dr.Vad]

Определение сахаров (лактозы) и рН в стуле, определение водорода в выдых. воздухе после станд. нагрузки лактозой, опред. активность дисахаридаз в 12п.кишке - уверен что о существ. большинства тестов местечковые медики даже не слыхали.

[Dr.Vad]

Сообщение от nikniknik

имеет смысл назначение препаратов?

Какой именно препарат Вы собираетесь назначать?

[nikniknik]

Ну не я, конечно, может быть педиатр если посчитает нужным. Лактазар, например.
Анализ кала на углеводы, единственное что нашла в наших лабораториях. Это не оно?