Низкие гемоглобин и лейкоциты в 5 месяцев

[fenik]

Здравствуйте,
Мальчик, 5 месяцев. ЕР в 38 недель. Рост 50 см и вес 2950 гр при рождении. Роды быстрые ( 3 часа), со стимулированием(Зеленые задние воды)
Сейчас рост 64 см, вес 6900 гр, полностью на ГВ.
При осмотре врачу показался ребёнок бледным , сдали кровь :
возраст: 5 мес. 0 нед.
Пол:
мужской
Исследование выполнено на гематологическом анализаторе:ABX Micros ES-60
Результат Единица Норма. Лейкоциты (WBC) 4,2 10^9/л 6,4-15,5
Лимфоциты (LYM) 3,2 10^9/л 4,0 -10,5
Средние клетки (MON) 0,5 10^9/л 0-0, Гранулоциты (GRA) 0,6 10^9/л 1,5-8,5
Лимфоциты 75,0 % 66,6-70
Средние клетки 11,7 % 0-5,3
Гранулоциты 13,3 % 25,0-56,6
Эритроциты (RBC) 3,57 10^12/л 3,6-5,2
Гемоглобин (HGB) 90 г/л 105-135
Гематокрит (HCT) 26,6 % 36-44
Средний объем эритроцитов (MCV) 74,5 фл 70-86
Ср сод HGB в 1 эритроците 25,2 пг 23-31 (MCH)
Ср конц HGB в 1 33,8 г/дл 32-36 эритроците (MCHС)
Широта распространения популяции эр. 12,8 % 11,5-14,5 (RDW)
Тромбоциты (PLT) 314 10^9/л 214-353
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,2 фл 8,6-8,9
Тромбокрит (PCT) 0,18 % 0,15-0,40
Широта распространения популяции тр. 12,0 % 10-20 (PDW)
СОЭ 6 мм/час 5-10

Палочкоядерные 0%
Сегментоядерные 13 %
Эозинофилы. 4%
Моноциты. 4%
Лимфоциты. 79%


Вопросы:
1. Начали курс препарата железа и фолевой кислоты. Насколько опасен такой низкий гемоглобин и когда пересдавать кровь для контроля?
2. Мы на полном ГВ, прикорм вводим только сейчас , у меня тоже низкий гемоглобин ,мог ли мой низкий гемоглобин повлиять на ребёнка, надо ли его в срочном порядке поднимать ?
3. Врачу не понравились низкие лейкоциты , к гематологу только через месяц запись , даже к платному. Могут ли они понижаться при низком гемоглобине ? Сказали скорее всего поднимете гемоглобин и лейкоциты повысятся. (Чаво читала, такой информации там не нашла)
4. Нормален ли такой уровень сегментоядерных и лимфоцитов для нашего возраста? ОРВИ не болели после рождения , сейчас чихает может чуть больше обычного, других симптомов нет, насморка нет .

Ребёнок весел, не сонный, зубов ещё нет, прививки ещё не делали, медотвод по неврологии(повышен тонус с права, кривошея)
Буду очень благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

1 должен быть актиферрин капли и никакой другой, не опасен (норма гемоглобина 100 и выше)
2. мог повлиять, свою ЖДА следовало ликвидировать в третьем триместре, сейчас роли никакой для ребенка, но для Вас может быть желательно;
3. нормы крови для детей - в теме как правильно задать вопрос в разделе

[fenik]

Спасибо большое.
Начали принимать актиферрин, но малыша начались боли в животе и запоры. Сама когда принимала его во время беременности очень болел желудок.
Можно ли заменить препарат на другой , нам предлагают Сидерал, под контролем анализа крови недели через две?

[Dr.Vad]

1, может доза железа слишком большая? две капли на кг веса должно быть достаточно, если тоже не подойдет, то мальтофер (но он у 25-30% детей может и не усваиваться и анемия будет сохран.), про сидерал младенцам ничего не знаю

[fenik]

Здравствуйте. Опять к Вам с вопросом.
От анемии мы все таки тогда начали принимать Мальтофер. Через месяц повторили анализ:
Лейкоциты (WBC) 5,6 10^9/л
Лимфоциты (LYM) 4,2 10^9/л
Лимфоциты 74,4 % 66,6-70
Эритроциты (RBC) 4,39 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 97 г/л
Гематокрит (HCT) 29,7 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 67,7 фл
Ср сод HGB в 1 эритроците 22,1 пг (MCH)
Ср конц HGB 1 32,7 г/дл (MCHС)
Широта распространения популяции эр. 12,4 % (RDW)
Тромбоциты (PLT) 350 10^9/л
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,9 фл
Тромбокрит (PCT) 0,31 %
Широта распространения популяции тр. 12,4 % (PDW)
СОЭ 7 мм/час

Палочкоядерные 0%
Сегментоядерные 36 %
Эозинофилы. 4%
Моноциты. 4%
Лимфоциты. 56%

Все замечательно, оставили мальтофер и сказали контроль крови через месяц.
Через месяц сдали кровь ( во вложении ) и картина не понятна. Гемоглобин упал до 83 , гемотакрит и лейкоциты тоже низкие. Срочно перевели нас на актиферрин снова, но дозировку мы увеличивали постепенно. На этот раз без побочных эффектов обошлись.
Контроль крови ( так как очень низкий гемоглобин ) через 2 недели. собственно он тоже во вложении. За все почти 9 месяцев ребенок не болел, бодр и весел, сидит уверенно, начинает ползать и вставать на ножки. Единственное весили в 8 месяцев 7800 кг при росте 69 см , говорят мало.
Вопросы:
1. Почему мог случиться такой провал гемоглобина? Мальтофер получается не усваивался?
2. Я так понимаю актиферрин пока работает, дозировку нам назначили 20 капель в сутки. Пока оставлять такую ?
3. В последнем анализе как раз после подъема гемоглобина на актиферрине у нас провал по нейтрофилам. 0,38 абс. (9 %) . Надо ли дальше искать причину понижения, проходить обследование. К врачу направили только через месяц после анализа крови. Сказали посмотрим динамику и если что будут проверят на болезни крови (((. Не поздно ли делать контроль через месяц в нашем случае ?
ЧаВо про нейтропению у детей читала,вот как раз из статьи и насторожила цифра 380 нейтрофилов у нас очень низко, хотя месяц назад их было 2000.
Заранее благодарю за ответы.

[Dr.Vad]

1. не усваивался;
2. оставлять такую пока гемоглобин не станет более 110
3. может все само нормализоваться после полной коррекции ЖДА

[fenik]

Здравствуйте , сдали мы снова на контроль гемоглобина (результат прикрепляю). Подскажите пожалуйста , дозировка была у нас 20 капель актиферрина, нам ее уже пора уменьшать ?

[Dr.Vad]

нужно продолжать в дозе 1 мг или 2 капли ферритина на кг веса в сутки, гемоглобин в норме для 7-12 мес. более 110

[fenik]

Добрый день.
В настоящее время проходим обследования по поводу не проходящей микробной ( нумулярной ) экземы и дефицит массы тела под вопросом ( возраст 2года 3 месяца) . Наш рост 88 см , вес 11 кг .
Сдали общий анализ крови и обнаружили высокие моноциты - 1 по абсолютному числу. Не болели накануне , только режутся коренные 3 зуба .
Сдавали ещё ЦРБ -0,19 мг/л
Анализ прикрепляю .
Сейчас ещё будем из Вены кровь сдавать на биохимию и аллергию , может какие то показатели повторить стоит заодно ?
И как нам быть в этой ситуации , наблюдать? И стоит ли повторять анализ крови через 2 недели ?
Моноциты в 1,5 года были 10% и абс 0,7 ( в 1,2 у нас как раз появилась экзема ) до этого моноциты были в норме .
Спасибо.

[Dr.Vad]

не нужно ничего ребенку повторят или делать - моноциты никакого отношения не имеют к екземе