#1
|
|||
|
|||
вульво-вагинит у девочки
У моей дочери 5.5 лет второй случай вульво-вагинита.
Первый 3 месяца назад- были зеленоватые выделения , сначала лечились местно мазью Лотремин( гинеколог заподозрил наличие дрожжей), не помогло. Затем выписал антибиотик ,в этот раз Цефат на 4 дня, после его приема все прошло . Сейчас, по истечении 3 ,мес та же картина.Сначала заболели ветрянкой, через день появились симптомы вульво-вагинита.Взяли мазок, с определением чувствительности к аб,высеялась только кишечная палочка чувствительная почти ко всем аб кроме 2 групп( ампициллин и еще какой-то).Гинеколог снова назначил аб Velosef , пропили 4 дня, пока пили выделения уменьшились , но не прошли. Позавчера поменял аб на Зиннат на 5 дней.Уже пропили 3 дня , выделения все равно есть в неб кол-ве, боюсь за 2 оставшихся дня не пройдет. Также подмываю антисептиком , прописанным гинекологом. Ничего не понимаю- ведь чувствительность к аб определили, почему не помогает?Мы живем в Индонезии, я не знаю, правильно ли подбирают лечение.Оправдано ли назначение аб в нашем случае? Почему не назначили ничего например внутри влагалищно или детям нельзя?Может сделать какие -нибудь доп анализы и какие? Может прекратить давать аб совсем и полечить местно? Еще врач сказал, что если не пройдет, будет промывать внутри . Могут быть какие-либо последствия ,все-таки еще ребенок. И еще- мы часто болеем лор-заболеваниями и приходится периодически принимать аб из-за частых отитов. Может ли у ребенка выработалась устойчивость к аб и теперь они на нас не действуют?Но ведь чувствительность все-таки определена. До переезда сюда никогда таким не страдали. А здесь уже 2 ой раз. Врач говорит ,скорее всего из-за не соблюденя гигиены( плохо или не правильно подтирается после дефекации в саду). Дома я всегда за этим слежу, в саду все возможно. Тем не менее раньше такого не было. С чем это может быть связано? Не знаю что делать, уже почти месяц как все это продолжается. Ответьте пожалуйста. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Думаю, наши гинекологи выскажут свои соображения по лечению.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
||||
|
||||
Присоединяюсь к вопросу Елены Евгеньевны.
Если же девочка обследована, то в общем и целом действия гинеколога, на мой взгляд, правильные. Но местная форма, ИМХО, нужна; санации по катетеру (доктор Вам об этом говорил). Необходимость системной АБ-терапии заочно оценить сложно. |
#4
|
|||
|
|||
вульво-вагинит у девочки
Сдали анализ на энтеробиоз-отриц.
Сегодня закончили Зиннат( пропили 5 дней).Лучше, но выделения все-таки есть в очень небольшом кол-ве, почти незаметны. Может просто 5 дней недостаточно и стоит продлить курс( ведь улучшение есть) или долечиться местно? |
#5
|
|||
|
|||
Что еще можно исключить? Может сдать кровь на сахар- я сышала что симптомы в-в бывают при сах диабете?
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
- жалобы дочки (зуд, жжение)? - гиперемия (покраснение) слизистой вульвы? - результаты контрольных мазков, посевов? Дело в том, что незначительное количество выделений (почти незаметное), как и избыточное наличие лейкоцитов (клеток воспаления) в мазках после лечения подобных проблем может иметь место в течение нескольких дней-недель. Добиться "стерильной сухости" вряд ли удасться, да это и не нужно. Важны клинические критерии излеченности. Если возможно, выложите результаты контрольных исследований. |
#7
|
|||
|
|||
вульво-вагинит у девочки
Закончили пить Зиннат- через день выделения снова усилились, также цвет приобрел зеленый оттенок.Вчера снова были у гинеколога.Он проверил на инородное тело, только через прямую кишку-ничего нет( в этом я не сомневалась). Снова сдали мазок. В прошлый раз высеяли только E .coli.Еще сдали анализ мочи и посев на флору и чувсвит-ть к аб.Когда сдавали мочу обратила внимание что она мутная.Не знаю почему гинеколог сразу его не назначил.Мне кажется загвоздка там.А может воспаление верхних отделов давать такую картину?Да, до этого у нее был цистит , но сразу прошел после 4 дней лечения.
Анализ будет готов в понедельник. Зуда у нее никогда не бывает.Пробовали лечить кандидоз(сначала врач заподозрил именно его) местно(клотримазол)-не помогает. Есть раздражение на коже пол губ, даже после подмывания они слипаются. Завтра врач хочет промыть внутри с гентамицином и еще чем-то. Стоит ли соглашаться?Это делается с целью санации или он хочет вымыть какое-нибудь мельчайшее инородное тело? Это не опасно? |
#8
|
|||
|
|||
пришел общ ан мочи рн-7.5
лей-3-4 ер-2-3 аморф фосфаты+ остальные показатели отриц. проверена на инородное тело ч-з анус- не обнаружили. Что еще можно сдать, исключить? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Вчера сделали промывание гентамицин + ФИЗ Р-Р.
ничего не вымылось.Сейчас наблюдаем. Врач сказал,если выделения усилятся, снова поменяет аб( уже 3 раз).А если и после него не будет рез-та будет смотреть эндоскопом под анастезией. Я так понимаю, он все-таки хочет что-то внутри найти( и чего он так упорно ищет?)Я почему-то чувствую что дело не в инородном теле. Может погрешности в лечении и надо было пропиват лек-во более длительным курсом? На сколько дней обычно назначают аб? Мы пропивали сначала 4, затем 5 дней. Мы с мужем в полном расстройстве- что делать- соглашаться на очередной аб?А если не поможет?Делать эндоскопию ? |