аденома гипофиза

[beljaeva]

После субтотального удаления аденомы гипофиза высокий СТГ >100 какое применять лечение? что эффективнее гамма нож или медикаментозное лечение? Принимаю утром и вечером по 1 таблетке бромокриптина. Кортизол 110 чем его повысить принимаю пол таблетки преднизолона. Что вы посоветуете? Хочу пообщаться с людьми которые прошли через гамма нож. как сейчас они себя чувствуют.

[Anna_Shvedova]

Не хотите ли написать о себе подробнее?
Вот как здесь рекомендуется http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627

[Cherebillo]

Пока Вы будете подробнее описывать свою ситуацию, добавлю, чтобы четче понять ответы:
1. Для решения вопроса об оптимальной тактике лечения надо видеть МРТ до и после операции. Только после этого можно сказать что лучше предпринять (или повторную операцию, или терапию аналогами соматостатина, или радиохирургическое облучение). Вывешивайте МР-томограммы. Кстати, когда была операция, какая и где? Бромокриптин в подовляющем большинстве случаев абсолютно неэффективен при соматотропиномах, тем более в такой дозировке.
2. Есть ли у Вас в республике возможность получать централизованно аналоги соматостатина?
3. Наблюдает ли Вас эндокринолог? Делали ли Вы полноценный гормональный спектр после операции?

[beljaeva]

Здравствуйте Владислав Юрьевич.
Я Вам уже писала о своем сыне. 29.12.1990г.р. Ему сделали 6.08.2009г операцию в 3 госпитале Вишневского по удалению аденомы гипофиза. Вот 25.02.2010г мы сделали МРТ чтобы посмотреть зайдите на этот адрес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] при просмотре нажимайте паузу, по другому у меня не получилось отправить. Анализы на гормоны тоже сдали вот результаты:
АКТГ=28,3 (норма до 46)
Кртизол=7 (норма 7-25)
СТГ= >96 (норма 0.2-13)
Пролактин=0,2 (норма 2,6-7,2)

Я отправляю Вам результаты снимков:
До операции магнитно-резонансная томография 30.07.2009
… в области турецкого седла определяется образование неправильной формы с четкими контурами максимальными размерами 2,6 см х 2,1см х 2,45см.
После операции магнитно-резонансная томография 30.10.2009
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 22 х 17 х 15 мм. Воронка гипофиза укорочена,
Магнитно-резонансная томография 25.02.2010
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 26 х 19 х 20 мм. Воронка гипофиза укорочена, смещена вправо.
Заключение: по сравнению с исследованием от 30.10.09 отмечается увеличение размеров интрасселярного образования.
что делать дальше? К кому обращаться. как лечить дальше. Какие методы самые эффективные и менее вредные для всех остальных органов. В течение месяца или полтора Саша принимал бромокриптин по 2 таблетки три раза в день по 1 таблетке преднизолона. Но результат только ухудшился. Чувствует себя плохо. Болит голова давление на левый глаз. Приступы как до операции отечное лицо и конечности. Поправился на 20 кг. Помогите пожалуйста.

[Cherebillo]

1. Снимки только в одной проекции, а надо увидеть кроме сагиттальных и коронарные срезы. Нет ли МРТ данных до операции? Какая операция была? С трепанацией, либо через нос? Оперировал Э.Миклашевич, либо Г.Антонов?
Если я правильно понял - эндокринолог Вашего сына не наблюдает.
2. И последнее - с очень большой долей вероятности Вашему сыну необходимо повторое оперативное пособие - удаление опухоли через нос, но для точного решения нужны все снимки.

[ELENA_VLAD]

Проверьте содержание кортизола в суточной моче - уровень в плазме на нижней границе нормы, поэтому нужно уточнить.

[beljaeva]

Проверили кортизол в крови после длительного применения дексаметазола, 1600 при норме до 600. Через три дня после отмены декса была потеря сознания, сильные головные боли, может ли это быть связано с отменой?

[beljaeva]

Аденома гипофиза которую субтотально удалили в августе 2009 года выросла опять, были сильные приступы головной боли, еще сильнее чем до операции, 19.03 2010 сына забрали в реанимацию и назначили дексаметазол в уколах, 29.03.2010 была повторная операция по удалению аденомы, потом облучение на линейном ускорителе, к эндокринологу не обратились и дексаметазол продолжани колоть. появились растяжки по всему телу, резко повысился вес. Когда обратились к эндокринологу, она отменила дексам. направила сдать кортизол и назначила по 1/2, таб. преднизолона. Анализы показали кортизола - 1600 при норме до 600. Что делать, можно ли резко отменять дексам. как часто надо проверять кортизол. За год лечений сын так устал что его тяжело отправить к врачам,

[beljaeva]

Владислав Юрьевич, по Вашему совету повторная операция сделана 29.03.2010 в Кишиневе, чувствует себя значительно лучше, но временами сильно болит голова, оперировавший хирург сказал что судя по энцефалограмме есть раздражение от облучения (лучевая терапия 56GR после второй операции) боль со времене пройдет. Прошу Вашей консультации, может нужно не только обезбаливать а лечить? Еще хочу спросить, с чем связан такой быстрый рост аденомы гипофиза ведь не прошло и года как она выросла до таких размеров какие были до первой операции (первую операцию делал 06.08.2009 в госпитале Вишневского - Г.С. Антонов)? чтобы повторно не наделать тех же ошибок.

[beljaeva]

почему мне никто не отвечает, может я не правильно отправляю сообщения???

[beljaeva]

Ответьтьте пожалуйста на мои сообщения

[Наталья П.]

Здесь не поликлиника. Врачи консультируют на форуме добровольно и в свободное время. Будет время и желание - ответят. Ожидайте. Кроме того, сейчас идут выходные дни, а у многих - отпуск.
Вы уже год на форуме, все это должно было быть уже понятно. Не флудите.

[Cherebillo]

Вашему сыну необходимо сделать контрольную МРТ ХСО с контрастом, а также выполнить определение сейчас уровня ИФР-1, СТГ, ТТГ, своб. Т4.

[beljaeva]

Скажаите пожалуйста, какие симптомы после отмены трамадола? Перестали колоть трамадол и теперь чувство как удары током с головы по всему телу, может это от трамадола или следует сделать какие то анализы, хотя мы уже делаем по 1 мл трамадола через день.

[beljaeva]

Сделали анализ на кортизол 0,5 при норме от 100 до 600, сейчас принимаем преднизолон 0,5 таблетки утром и 0,5 в обед. Правильно ли? в инструкции написано что принимать утром и вечером, напишите пожалуйста как правильно принимать преднизолон.