ГТР или депрессия? Есть ли опасность состояния?

[Squeez]

Добрый день.
Мужчина, 28 лет, сфера работы - рекламный креатив и режиссура.
Значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии.
Панические атаки. Несильный алкоголизм - употребление небольших доз алкоголя почти каждый день (до 40 грамм в пересчете на этиловый спирт), с пиком в выходные.

Проблема в следующем. Вообще, я достаточно давно болею тревожным неврозом. Ну или всем так казалось, что болею я именно им. Мне свойственна крайне сильная эмоциональная лабильность, а главное проявление невроза - это соматоформное расстройство. Лет с 15, я все время бегаю по врачам, навязчиво чем-то болею и ищу у себя недуги. В основном, это недуги, связанные со страхом смерти, т.е. сугубо неизлечимые: особенно онкологические или деминерализирующие заболевания. Я постоянно бегаю по врачам, мне кажется, больше 100 посещений в год. И всегда у меня есть какая-то составляющая страха, либо "А что если доктор не увидел что-то?" или "А что если вот с тех пор, что-то появилось?".

Я примерно понимаю от чего это появилось. Внезапно в детстве (когда мне было 12) умер дед, и мать рано заболела онкологией и инсультом. Ну, в общем, тяжело мне было справиться с юношеским экзестенциальным кризисом. Хотя, в детстве, я вот эту тревожность, "натянутость" струны нервной системы даже романтизировал. Ну, и кстати, все это сильно обострилось в 2009 после гипердиагностики рассеянного склероза и в 2012, после гипердиагностики аденокарценомы прямой кишки.

Помимо этого, есть страх сойти с ума, был страх, что я внезапно стану гомосексуалистом, и так далее. Ну и вообще, учитывая, что мне свойственны навязчивости, зациклиться я могу вообще на чем угодно.

Не так давно, сидел с сотрудниками одной фармкомпании в баре, и зашел разговор про многогранность шизофрении. Видимо, триггер сработал, и фиксация на теме случилась. Конечно же, я стал сразу копать свое сознание в эту сторону. И вот, что теперь волнует:

- Я замечаю, в последнее время, что часто путаются мысли. Попробую объяснить, что имею в виду. В силу специфики работы, мне приходится очень много придумывать, продумывать и мыслить стратегически. Поэтому, в голове ВСЕГДА крутится очень много параллельных мыслей - какие-то поверхностнее, какие-то на "подкорке". К примеру, я думаю о тренажере и параллельно визуализацию упражнение на нем, и в разговоре или при письме, могу назвать тренажер упражнением.

- Еще из детства, о чем раньше не задумывался. Выходя из дома я могу несколько раз вернуться к квартире, чтобы проверить закрыл ли я дверь. Уезжая на какое-то время, я фотографирую утюг, плиту, розетки, чтобы в любой момент мог убедиться, что я все выключил. Причем, у этих всех мыслей есть параноидальная составляющая. Например, после переезда я боялся, что кто-то может ночью влезть на неостеклененный балкон второго этажа, поэтому, клал возле кровати швейцарский нож. Или, выключаю технику, не потому, что она может замкнуть, а если в квартиру проберутся воры, чтобы они не инсценировали пожар или если условный фен упадет и включится, то замкнет и все сгорит (пишу и понимаю, насколько бредово все это звучит. Но в 8 лет, в квартиру влезло три наркомана, пока я был дома один) У меня вообще есть момент сверхконтроля.

- В последнее время (а может и раньше было, но я не обращал внимания). У меня случаются, особенно по вечерам, когда ничем не занят, моменты внезапного наплыва энергии и хорошего настроения, казаться, что сейчас буду улыбаться как дурак или засмеюсь без причины. И это меня пугает. Хотя, я в целом, достаточно эмоционально лабилен. Но скорее это про плаксливость, мне свойственна высокая эмпатия - плачу над любыми фильмами и мультиками.

- Какая-то проблема с прокрастинацией. Вообще, я всегда считал лень своей основной проблемой. Мне всегда очень сложно было взять себя в руки и заставить что-то делать. Но сейчас я вот уволился с работы, ушел на фриланс. И понимаю, что моя лень - это мне же финансовый ущерб. Но тем не менее, я очень долго приступаю к важным делам, а во время их выполнения постоянно отвлекаюсь.

- Внутренний голос. Тоже вот, до диалога о шизофрении, никогда не обращал внимание на внутренний голос. Но сейчас понимаю, что почти весь мой процесс мышления, кроме речи, идет через процесс проговаривания мыслей внутренним голосом. Даже не знаю, насколько это нормально. И еще, с детства, часто застревают какие-то песни в голове - не как музыка, а ходишь и напеваешь про себя.

Прошу прощения, если есть сумбур. Сложно было все это собрать вот так вот сразу.
Что скажете?

[Squeez]

Ну я в общем понимаю, что описываю симптоматику тревожности. Но меня вот именно пугают сейчас эти кажущиеся мне наплывы настроения, и ощущение того, что я вот сейчас начну улыбаться или смеяться, будто бы скулы сейчас поплывут.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Действительно, Вы описываете тревожность. Никаких симптомов шизофрении я не увидел.
Осталось решить, что Вы будете делать с Вашей тревожностью.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Squeez]

Здравствуйте. М, 28 лет, занимаюсь режиссурой и копирайтингом.

Симптомы появились лет с 15. В раннем возрасте скончался дед, сильно болела мама, да и был момент сверхконтроля в детские годы.
Сверка деятельности - творческая работа.

Беспокоят следующие вещи. Наверное, постараюсь кратко описать все группы симптомов:

1) Постоянная непроходящая тревожность, постоянне навязчивые мысли. Раньше это были именно страхи, сейчас ещё и мысли. Страх сойти с ума, мысли о своем здоровье, жуткая канцерофобия, страх того, что я могу оказаться геем, и много чего ещё.

2) Соматические проявления. Постоянно что-то беспокоит вьорганизме. То там заболит, то сям. То мышцы задергаются, то мочеиспускание участится, то гипервентиляция, то ПА, то просто тахикардия. Поэтому у меня постоянный страх, поэтому я постоянно бегаю по врачам. Больше 100 посещений врачей в год.

Раньше я отвлекался на музыку, игры, историческую реконструкцию, спорт. Сейчас все время уходит на работу.

3) Психические проблемы, и наверное, они нарастают.
- Ощущение кома в горле, периодическое
- Ухудшение памяти
- Снижение концентрации
- Невозможность расслабиться
- Жуткая лень. Я вообще не могу себя заставить заниматься работой. ВООБЩЕ.
- Нарушения сна
- У меня очень сильная танатофобия. Прям до дрожи! До паники.

В последнее время вообще очень сильно беспокоит то, что появляются какие-то навязчивые мысли о способах суицида! Это очень беспокоит. Особенно на фоне того, что прадедушка покончил с собой из-за болезни.

Очень сильно все это волнует.
Скажите, пожалуйста:
- Это ещё ГТР или уже депрессия?
- Насколько опасно вообще все это для здоровья?
- Насколько высок риски сойти с ума?
- И что насчёт вот этих навязчивых суицидальных мыслей?
- Ком в горле и отсутствие мотивации к работе - это нормальные проявления клинической картины?

[Divisenko]

Здравствуйте.
1. Может быть и то, и другое.
2. Для соматического здоровья - не опасно.
3. Смотря что Вы понимаете под "сойти с ума". Этот термин можно трактовать по-разному.
4. Похоже на тревогу и/или депрессию.
5. Очень частые симптомы тревоги и/или депрессии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Squeez]

Ой, прошу прощения, что создал новую тему. Забыл, что была вот такая вот старая.

Ну вообще, описываемые мною навязчивые суицидальные мысли не представляют опасности?

Дело в том, что я всегда больше всего ценил жизнь как таковую. Поэтому, нынешний ком и чувство какой-то досады в горле, вкупе с мыслями, пока держу ножницы в руках "А что если их использовать не по назначению", после чего ножницы откидываются в сторону, нехило так напрягают, конечно.

[Squeez]

Вообще, я так понимаю, что это больше похоже на контрастные навязчивости?

[Divisenko]

Да, это именно контрастные навязчивости. Проявление тревоги.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Squeez]

Здравствуйте. В последнее время опять всё обострилось.
Уже около 2 недель такая проблема - несколько раз в день на фоне нервного напряжения происходят скачки давления - вплоть до 200/100 и повышение ЧСС до 130. Сначала раз в неделю, потом 2 раза в неделю, а теперь каждый день. Я попал в цикл - с одной стороны сами эти приступы сильно пугают, с другой стороны появилась фиксация на них, ожидание их, заполнение сознания связанными с ними переживаниями и как следствие - учащение и усиление приступов.

Я выполнил ЭКГ, ЭХО, МРТ, анализы крови и мочи (включая анализы не фео), узи БП и БЦА - всё в норме. Остаётся думать на психическую природу проблемы.

Был у невролога - он мне прописал атаракс и фенибут длительным курсом. Я сегодня выпил фенибут - помог. Но вообще, меня смущает отсутствие доказательной базы фенибута и потенциальная опасность ноотропов (я читал, что их активно запрещают, как психоактивные вещества), а относительно атаракса - также смущает огромное количество побочек и сомнительная эффективность. При этом, СИОЗС и любые другие антидепрессанты я точно не хотел бы пить по ряду причин. Хочется справится с проблемой. Тем более, что от этого реально страдает быт и члены моей семьи.

Подскажите что делать? Прошу вас высказать своё мнение на этот счёт.

А, и ещё. Может есть смысл сдать кровь на кортизол и серотонин?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Кортизол и серотонин не нужны.
Почему Вы не хотите пить антидепрессант?
Можно устроить т.н. "пробное лечение". Иметь при себе бензодиазепиновый транквилизатор и (например, 1 мг феназепама, обычного, или растворимого в полости рта). Когда следующий раз у Вас произойдёт "приступ" - рассосите транквилизатор. Если полегчает, значиту Вас - панические атаки.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Squeez]

Мужчина. 29 лет.
Работаю в творческой сфере: сценарии, режиссура, дизайн.
Есть любимая девушка (вместе 6 лет)., 2 кота, своя маленькая, но уютная квартира в Московской области.
Раньше занимался боевыми искусствами, исторической реконструкцией, писал рэп, ходил в зал и бассейн, любил читать книги. Сейчас на все это не хватает времени и собранности.
Регулярно выпиваю алкоголь. В среднем это выглядит так: 2 дня в неделю по 50 грамм виски, в пятницу - бутылка вина, в субботу - 2-3 коктейля или 3-4 банки пива, в воскресенье - две банки пива. В общем, обычно я выпиваю от 4 до 6 раз в неделю.
Курить бросил 2.5 года назад (кстати, раньше мне помогало курение). Наркотики не употребляю вообще.

Тесты:
1. Госпитальная шкала для самооценки депрессии и тревоги: Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
2. Шкала бека. Я не до конца уверен. В общем, один раз прошел - 12 баллов. Второй раз - 15. Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Или «Мягкая депрессия». В общем, я уверен, что уровень моих переживаний и страданий не соответсвует такому результату))
3. Шкала тревоги Бека: 22
_________________________________________________

Все началось много лет назад. Еще в подростковом возрасте.
Наверное, все началось, с внезапного кризиса, который случился в детстве.
Я помню 2 эпизода:
1. Случился в районе 8 лет. Это была какая-то жутка дереализация. Мне внезапно стало очень жутко, боязно и страшно от каких-то странных вещей. Что-то мне казалось слишком большим, а что-то слишком маленьким. Это был какой-то жуткий приступ.
2. Вторая ситуация была связана с внезапным страхом смерти. Мне было порядка 12 лет. Я просто помню, что ложился спать и мне внезапно стало очень страшно, что однажды я умру. Страшно вплоть до оцепенения. И я пошел тогда к бабушке. Она меня успокоила и я уснул. Но с тех пор, и по сей день, иногда, меня внезапно охватывает жуткий страх от того, что ты умираешь - а дальше ничего нет. Субъективная вселенная, само сознание кончается в этот момент.
__________________________________________________

Но это больше предпосылки.
В общем, ближе к делу.
Порядка 15 лет считаю себя больным тревожным расстройством. Существования тревожного расстройства осознал, может, лет 8 назад. Еще думал, что это ОКР.
И так, симптомы следующие, и их можно разделить на несколько групп:

1)Первая группа: соматическая.Все началось с того, что я вдруг стал постоянно бегать по врачам. Я постоянно находил у себя новые заболевания и зацикливался на них. Сначала это все действовало по кругу: я нахожу у себя симптом какого-то заболевания, иду к врачу, делаю обследование, мне говорят, что все нормально - и на этом все - до следующей заморочки.
Затем все изменилось. Я стал на долго циклиться на своих проблемах. Каждая «заморочка» могла длиться по году. Таким образом я «находил» у себя БАС, ПАВУРТ, РС, развилась значительная канцерофобия и т.п.
И очень сильно это подогрело то, что в 2009 году, когда все это еще было не так сильно, мне случайно диагностировали РС из-за шума в ушах, диагноз потом не подтвердился.
Ну и еще в 2012 году была операция на кишечнике с неправильной гистологией, что тоже сильно потрепало нервы.

2)В итоге, в том году, это все переросло во вторую группу - в панические атаки. У меня появились внезапные приступы ускоренного сердцебиения. Я дошел до агорафобии. Я за год сделал порядка 50 обследований и порядка 100 визитов к врачам, я постоянно думал, что сердце может остановиться или что-то еще. Мне помог справиться психотерапевт. Сейчас меня это почти отпустило.

3)Эта группа. Наверное, куда более жесткая и доставляет мне больше страданий. Это зацикленность на том, что у меня может быть психическое заболевание. Так я у себя находил признаки шизофрении, в 25 лет начал думать, что я могу быть гомосексуалистом (хотя никогда не тянуло на мужчин и гомосексуального опыта никогда не было), что у меня может быть деменция и т.п.
Это гораздо тяжелее переносится т.к. в такие периоды у меня очень тягостные контрастные навязчивости.
________________________________________________

Переходим к тому, что сейчас.
Психотерапевт убедил меня в том, что а) - это не сердце и что б) - все мы смертны.
В последнее время у меня был небольшой экзистенциальный кризис во время которого, наверное, я понял, что мы все и вправду смертны и никуда от этого не уйти. Жизнь - безусловно стоит того, чтобы жить. Но суммарно, я понял, что все это немного бессмысленно, т.к. в итоге все равно, в конце нас ждет забвение. А на фоне того, что я сильно увлекся наукой, я перестал мистифицировать жизнь после смерти и, по сути, почти перестал верить.

В общем. Все было, в общем-то неплохо. С паническими атаками я почти справился. Порой меня настигали какие-то контрастные навязчивости, которые хоть и мешали, но не так, чтобы очень.

Но сейчас какая-то жесть.
В общем. У меня есть еще одна проблема. На протяжении всех этих лет, иногда появляется ощущение кома в горле. Я чаще это связывал как-то с девушками и отношениями, но нет, с годами убедился, что связи нет.
В общем, ощущение этого кома, спазма в горле - ужасно мешает.

Сейчас этот ком в горле появился примерно 7-10 дней назад. И честно, это одно из самых тягостных субъективных ощущений в моей жизни.
Когда появляется этот ком в горле, я максимально фиксируюсь на нем. Мне становится невыносимо тягостно, печально, нестерпимо тяжело жить в такие моменты. Знаете, такой ком как при обиде, досаде. Как было у Цоя «В горле комом теснится крик». Это ощущение комка занимает всего меня, я становлюсь более раздражительным, и самое жуткое - перестаю получать удовольствие от жизни. Это ощущение заполоняет все.

И, даже говорить об этом страшно, в этот раз у меня проскочила контрастна навязчивость о суициде. Стою на платформе - приходит навязчивая мысль бросится под поезд, и так далее и тому подобное. Жуткое ощущение, почти до панической атаки. И я теперь дико боюсь, что у меня депрессия, и что я покончу с собой. ЭТО НЕВЫНОСИМО, честно.

Вчера пошел в этим к своему психотерапевту. Но после визита состояние лишь ухудшилось.
С паническими атаками он мне помог справиться просто объяснив как все это устроено на уровне физиологии, адреналина, работы надпочечников, рефлексов, реакции «Бей и беги». При этом, он постоянно склонял меня к антидепрессантам, которые я совсем не хотел.

Вчера придя на сеанс, доктор просто объяснил мне как устроен ком. Я поделился своими страхами и переживаниями. Прошел. MMPI и доктор заявил мне, что в MMPI у меня приросла значительно депрессивная шкала. Но я посмотрел свои старые ответы - там изменения в тех частях, которые изменились в ходе объективных событий, а не в ходе субъективного восприятия, и в общем, я думаю, что в прошлый раз, заполняя MMPI я сам себе врал местами не хотел принимать некоторые вещи. И в общем, весь сеанс он просто мне рассказывал как мне будет классно от СИОЗС. Терапии не было.
Ушел с сеанса я вообще не особо понимая что со мной происходит, и дико расстроенный из-за того, что у меня депрессия.
Хотя, опять же, как мне доктор пояснил - это не истинная депрессия.

В общем, я очень запутался. Устал. Я очень боюсь депрессии, суицида. Мне невыносимо тяжело с этим комом в горле и я мечтаю от этого избавиться. И я очень хочу верить в то, что это контрастные навязчивости.

Я убедился в том, что они могут быть очень сильными в конце прошлого года. У меня появилась контрастная навязчивость о том, что у меня спутанное сознание и плохая память, и вот сколько у меня была эта навязчивость, я так сильно на ней фиксировался, что начал реально забывать то, что мне говорили только что, и что я вообще сам хотел сказать.

Вот что моя девушка говорит об этом:
«Ты просто снова выбрал себе новую заморочку. каждый раз у родиона это происходит так: живет себе нормально, вроде все хорошо, потом какой-то части родиона опять становится "скучно", "не так" и она начинает активно искать проблему. Включается старый сценарий "у меня такого никогда не было", "на сей раз это действительно серьезно", "вопрос жизни и смерти", и со всеми этими лозунгами дружно маршируют "аллергия на человека", "гомосексуализм", "бас", "проблемы с сердцем/легкими/желудком/кишечником" и вот теперь "депрессия". Каждый заскок, приходя к власти, позиционирует себя как единственно важный, серьезный и опасный недуг, при этом полностью "декриминализируя" предыдущий.»
И если честно, я почти мечтаю о том, чтобы она оказалась права.

[Divisenko]

Модераторское: один раздел - одна тема.

[Divisenko]

Помогите разобраться, пожалуйста! Я на грани.

В чём разобраться пытаетесь?
Вам неоднократно рекомендовалась психотерапия, длительная (несколько месяцев или даже лет) и регулярная (не реже 1 раза в неделю) а также приём лекарств.
Насколько я понимаю, у Вас нет ни того, ни другого.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Squeez]

Сообщение от Divisenko

В чём разобраться пытаетесь?

В своем состоянии.
Я очень переживаю из-за комка в горле. Когда он есть - состояние сильно ухудшается. Я хочу разобраться что это такое?
Потому как тогда, когда он есть - у меня моментально происходит фиксация на нём. Я правильно понимаю, что эито соматическое проявление тревоги, которое я фиксирую и катастрофизирую? Это типа как с ожиданиями ПА?

А ещё я очень боюсь контрастных навязчивостей на тему суицида. Это не опасно?

Сообщение от Divisenko

Насколько я понимаю, у Вас нет ни того, ни другого.

Почему же. У меня есть психотерапия, я об этом выше писал.
А по поводу лекарств. Последние 2 сенса вместо терапии было просто уговаривание в необходимости СИОЗС. А я не хочу СИОЗС и вообще антидепрессанты. К любым другим препаратам я давно готов. СИОЗС я не хочу пить в связи с огромным количеством исследований, в том числе слепых плацебо контролируемых.

Я так понимаю, что я пошел по кругу? В прошлом году ведь, я примерно в это же время писал вам тоже самое.
Это может бытиь связано как-то с погодой, например?

[Divisenko]

Да, Вы пошли по кругу.
Если у Вас есть психотерапия, то все эти вопросы нужно обсуждать с Вашим психотерапевтом. Если продолжить их обсуждать здесь - это будет профанациия психотерапии и поддержание Ваших ОКР циклов.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.