Высокий фибриноген во втором триместре.

[Olivka33]

Уважаемый доктор , добрый день!
Я живу в Турции!
Анамнез: 35 лет,рост 165, вес на данный момент 58кг.
Было 2 ЗБ одна на сроке 10 нед 2я на сроке 7 нед
Обследование выявило 2 мутации в фолатном цикле MTHFR и MTRR. АФС нет, гомоцистеин при планировании 5.46 F2 F5 мутаций нет. Назначено лечение врачом с кем консультируюсь по данному вопросу врач гинеколог из России назначила Ангиовит(В9-5мг, В6-4мг, В12-0,006мг) без перерыва,до планирования за 6 месяцев и при наступлении берем до окончания ГВ пить без перерыва. и за месяц до планирования начать пить по схеме Курантил и Актовегин.
Беременность наступила через месяц планирования. Сдала анализы
По результату турецкий врач гинеколог назначил Клексан 0.4 врач из России так же эту дозу одобрил и
Назначила еще метилфолат 400мг Солгар до 12 недель, Омега 3в дозе 950 Солгар, Курантил и Актовегин до 12 неделе все пропила.
Турецкий врач таких препаратов как курантил и Актовегин не знает. Они тут считаются не эффективные. Остальные так же назначил.
Сдавала раз в месяц такие показатели как АЧТВ д-димер, общий анализ крови и Фибриноген (другие показатели тут не возможно сделать как рфмк)
На данный момент срок 20,5 недель
контрольные анализы выявили-
На 18 неделе Фибриноген 544, Д-димер<140 норма лаб 198. АЧТВ 27.2 тромбоциты 284
Врач из России назначила Аспирин доза 50мг начала принимать и контроль через 2 неделе выявил
20 неделя фибриноген 651.
Тромбоциты 228.
Турецкий врач назначила только в самом начале развернутую гемостазиограмму без ддимера и Фибриногена тут они не показательны!
И в данный момент врач из России рекомендует отменить аспирин и увеличить дозу Клексана 0.6 и на 2 неделе курс Курантила и Актовегин, через 2 неделе снова сдать эти 3 показателя и посмотреть как будет действовать данная доза.
Диету соблюдаю, вода 3 литра в день.
Ангиовит 1 таб в день и Омега 3 в высокой дозе пью с октября без перерыва. Прогестерон вагинально 200 утром и 200 вечером.

Так же за это время увеличились печеночные показатели АСТ48 АЛТ 101 требуют они корректировки урсолитиками ( Урсосан) Или экстрактом артишока ?
Гемоглабин 117
Пью Железо Солгар 1 капсула в день.

Подскажите пожалуйста Вы как специалист в гематологии все ли верно назначено так как турецкий врач говорит что все эти анализы пустая трата времени что достаточно Клексан 0.4 и рисков нет, в то время как врач из России говорит что есть риски тромбообразований, а в инете на форумах очень много противоречивой инфы. Хотелось бы услышать мнение специалиста. Такой уровень фибриногена во втором триместре на 20,5 неделе вызывет риски?

Спасибо огромное !!!

[Dr.Vad]

и клексан не нужен, про остальное - все здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[Olivka33]

Вадим Валерьевич, спасибо! Информацию прочитала ,я извиняюсь хотела уточнить еще момент, там нет про риски растущего Фибриногена даже на нмг? Риски есть или это так ну может но вряд ли ? При любой дозе Клексан и даже при ее отсутствии так я поняла ? Клексан не влияет на то что б кровь была менее густая и тромбы не образовывались? А фибриноген такой показатель при дозе 0.4 нмг это разве не склонность к образованию тромбов? И разве не требует корректировки? Сам Клексан на фибриноген и его уровень влияет ? Я извиняюсь зарание просто зочется до конца уточнить! Так как сказав врачу об этом она категорически против отмены Клексан.
Спасибо!

[Dr.Vad]

Повышение фибриногена во время беременности - такая же норма как и рост живота. Что доктор говорит, как он будет живот Ваш лечить? или у него тямы хватает понять, что это временная норма для беременности? У кого из беременных фибриноген не повышается, те рискуют умереть от послеродового кровотечения. Если Вам Ваш врач указ, то зачем метаться по рунету и собирать иные мнения? Ну случится у Вас осложнение из-за ненужных лекарств - пойдете к грамотному медику и подадите на неуча в суд за ятрогению: будут средства прожить безбедно до старости.

UPD Повышение фибриногена или печеночных ферментов может быть следствием начинающейся преэклампсии, но ни в одном случае не удавалось ее предотвратить, влияя на гемостаз и пытаясь "лечить" его эноксапарином или прочими лекарствами.