|
#1
14.11.2013, 22:46
|
|||
|
|||
|
Есть ли болезнь Пертеса?
Здравствуйте уважаемые специалисты! Сыну 9 лет. С августа месяца стал жаловаться на боль в левой ноге (передняя часть бедра, ближе к паху). Особенно после длительной ходьбы. чуть позже заметили,что стал слегка "припадать" на левую ногу. Боль и хромота не постоянные, а периодически возникающие, кратковременные, больше связанные с нагрузкой (после уроков физ-ры, длительной ходьбы..). Иногда кратковременная боль в паху появлялась с утра, сразу после пробуждения, в отсутствии какой-либо нагрузки. Изредка появлялись боли в коленном суставе.
В конце сентября обратились к ортопеду-травматологу. Были сделаны рентген-снимки ТБС, коленного сустава, МРТ. Доктор со словами:" Есть или нет Пертес сказать не могу, возможно слишком ранняя стадия, будем ждать и смотреть в динамике. Приходите в декабре-январе..."  освободил от уроков физ-ры, сказал,чтобы ребёнок не "активничал". Назначил УВЧ №10 на тбс, табл. ибупрофен 10 дней. Боли и хромота стали гораздо реже, но совсем не прошли, периодически давая о себе знать.Несколько дней назад обратились к другому ортопеду из Республиканской больницы. При осмотре лёжа на спине ребёнок сгибает обе ноги хорошо, но при отведении в стороны чувствует болезненность в левой ноге. Поставлен диагноз: болезнь Пертеса слева 2 стадия. Назначена госпитализация для вытяжения с последующим гипсованием. Честно говоря, мы, родители в шоке... Вопросы: 1) Есть ли Пертес? Почему мнения врачей так разнятся, ведь снимки одни и те же ? 2) Может провести какое-то дополнительное обследование, чтобы подтвердить/опровергнуть столь серьёзный диагноз? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
15.11.2013, 15:49
|
|||
|
|||
|
[quote=elja1968;1983588]Здравствуйте уважаемые специалисты! Сыну 9 лет. С августа месяца стал жаловаться на боль в левой ноге (передняя часть бедра, ближе к паху). Особенно после длительной ходьбы. чуть позже заметили,что стал слегка "припадать" на левую ногу. Боль и хромота не постоянные, а периодически возникающие, кратковременные, больше связанные с нагрузкой (после уроков физ-ры, длительной ходьбы..). Иногда кратковременная боль в паху появлялась с утра, сразу после пробуждения, в отсутствии какой-либо нагрузки. Изредка появлялись боли в коленном суставе.
В конце сентября обратились к ортопеду-травматологу. Были сделаны рентген-снимки ТБС, коленного сустава, МРТ. Доктор со словами:" Есть или нет Пертес сказать не могу, возможно слишком ранняя стадия, будем ждать и смотреть в динамике. Приходите в декабре-январе..." освободил от уроков физ-ры, сказал,чтобы ребёнок не "активничал". Назначил УВЧ №10 на тбс, табл. ибупрофен 10 дней. Боли и хромота стали гораздо реже, но совсем не прошли, периодически давая о себе знать.Несколько дней назад обратились к другому ортопеду из Республиканской больницы. При осмотре лёжа на спине ребёнок сгибает обе ноги хорошо, но при отведении в стороны чувствует болезненность в левой ноге. Поставлен диагноз: болезнь Пертеса слева 2 стадия. Назначена госпитализация для вытяжения с последующим гипсованием. Честно говоря, мы, родители в шоке... Вопросы: 1) Есть ли Пертес? Почему мнения врачей так разнятся, ведь снимки одни и те же ? 2) Может провести какое-то дополнительное обследование, чтобы подтвердить/опровергнуть столь серьёзный диагноз? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эти ссылки на фотографии большего размера. Прошу прощения что сразу не поняла как делать.
|
|
#3
24.11.2013, 20:23
|
|||
|
|||
|
Я бы не сказал, что мнения разнятся. Оба врача установили Болезнь Пертеса, просто первый доктор менее уверен, второй, более уверен. Судя по описанию симптомов и результатам обследования исключить данную патологию трудно. Тактика выбрана правильная. Какие еще обследования проводились?
|
|
#4
25.12.2013, 20:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые специалисты! Диагноз Болезнь Пертеса 2 ст. слева нам подтвердили в стационаре республиканской больницы. Статус: ограничены движения в левом ТБС. Флексия 0-80 град.,отведение при согнутом коленном суставе 0-30 град., внутренняя ротация 0-10 град, наружная ротация 0-30 град. Проводилсь манжетное вытяжение за голени, массаж, эл.форез с новокаином. В настоящее время ребенок передвигается с помощью костылей. Неделю назад стал жаловаться на боль в здоровой (правой) ноге. Иногда боли в коленном суставе , а иногда в паху с правой стороны. Может ли болезнь Пертеса начаться с другой стороны? Или она начинается сразу одновременно в обоих тбс? Возможно это боль от нагрузки? Повторный рентген назначен на март месяц ( последние снимки делали в сентябре). У ортопедов в нашем городе спрашивать бесполезно, а на контрольный осмотр в республиканскую поликлинику явка в марте.
|
|
#5
03.12.2015, 00:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сын (11 лет), болен с августа 13 г., диагноз б-нь Пертеса слева установлен в ноябре 13г. На данный момент стадия восстановления, боли в левом ТБС при ходьбе не беспокоят. При ходьбе установка н/конечностей в положении наружной ротации 35 градусов, слева укорочение 1 см. Но что меня беспокоит, это то, что появилась (месяца два-три назад) заметная хромота, т.е. ребенок стал прихрамывать на левую ногу . Неужели укорочение в 1 см дает такую заметную хромоту? Костыли отменили в мае этого года, такой хромоты не было
 Посмотрите пожалуйста снимки. Снимок в двух проекциях от октября м-ца 15г. Описание: слева- крыша вертлужной впадины покрывает эпифиз полностью. R- суставная щель расширена. Процесс восстановления костной структуры головки бедра со значительным улучшением, на фоне сохраняющейся неоднородности; форма приближается к правильной, контуры четкие, высота практически восстановилась. Шейка бедра укорочена, утолщена, зона роста расширена, "рыхлая". ШДУ с обеих сторон 140 И ещё, почему-то периодически жалуется на боль в правом бедре, боль чаще после пеших нагрузок.Также случайная "находка" по снимкам Spina bif.post.- S1 S2 S3 Врач говорит, что есть диспластичность, и заметная слабость ягодичных мышц слева, поэтому и хромота. Нужно отрабатывать походку. носить стельки-супинаторы . ну и продолжать курсовую физиотерапию, ЛФК, упражнения на велотренажерах.
|
|
#7
03.12.2015, 17:00
|
|||
|
|||
|
Никита Олегович, к сожалению снимков на руках нет, ребенок получал лечение в сан. Кирицы (Рязанская обл.), с апреля 14 по апрель 15г. так, что все что есть это только эти снимки, сделанные полтора месяца назад, следующий рекомендовано сделать весной 16г. Я так понимаю, что на основании имеющегося снимка картина не совсем понятна? Или что-то есть , что требует уточнения?
|
|
#8
03.12.2015, 17:24
|
|||
|
|||
|
Есть сомнения, что это болезнь Пертеса - исход для ребенка такого возраста очень хороший. Поэтому хотелось бы увидеть снимки в динамике - оценить ход процесса, убедиться, что "это оно".
На данных рентгенограммах не вижу ничего плохого. Укорочение в 1.0 см не должно, вообще, ничего давать - это очень малая величина. Причину возникновения боли также не могу объяснить - на снимках ее нет.
|
Линейный вид
