Тактика при манифестном тиреотоксикозе у пациентки на гемодиализе

[VPyankov]

Пациентка 1959 г.р. с быстропрогрессирующим гломерулонефритом на программном гемодиализе с 2012 года. В январе 2016г. был диагностирован манифестным тиреотоксикоз. В литературе описано всего несколько десятков подобных случаев. Коллеги! Какаю тактику ведения Вы бы рекомендовали у данной пациентки с учетом недоступности в регионе радиойодтерапии и неоптимальных показателях костноминерального обмена (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, высокий уровень ферритина, сниженный уровень интактного паратгормона и др.).

[Dr.Vad]

Почему Вас не устраивает та тактика, которая применялась в етих самых кейсах? (там нет ни слова о радиойодтерапии)
Graves' disease in a dialysis dependent chronic renal failure patient
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Toxic multinodular goiter in a patient with end-stage renal disease and hemodialysis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Carbimazole therapy in the setting of end-stage renal disease and haemodialysis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[VPyankov]

Сообщение от Dr.Vad

Почему Вас не устраивает та тактика, которая применялась в етих самых кейсах? (там нет ни слова о радиойодтерапии)
Graves' disease in a dialysis dependent chronic renal failure patient
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Toxic multinodular goiter in a patient with end-stage renal disease and hemodialysis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Carbimazole therapy in the setting of end-stage renal disease and haemodialysis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылки я смотрел. Про радиойодтерапию там информация есть. Случай редкий, опыта ведения подобных пациентов у наших эндокринологов и нефрологов нет. Поэтому я и задал вопрос на сайте.

All documented cases were successfully treated with I-131 ablation (7-10). Carbimazole was used in this patient after dialysis on those days since the drug could be washed off during the procedure. High dose of carbimazole was recommended since failure of conversion to active form is likely due to metabolic acidosis.[9]

[Dr.Vad]

Если 10 задокументированных случаев гипертироза при диализе разделить на количество стран, где практикуют современную медицину, то окажется что в большинстве стран мира личный опыт ведения среди всех докторов отдельно взятой страны тоже отсутствует, так что не удивительно среди докторов в городе Киров такого опыта нет.