|
#1
12.01.2016, 15:49
|
|||
|
|||
|
Уровень кортизола у ребенка
Добрый день. Мальчик, 4,11 г., 113 см, 16 кг. С мая месяца дисфункция кишечника, было резкое похудание на 2 кг в июле, вес до сих пор не восстановился, экзоматоидное пятно на голени. Около месяца назад появились коричневые пятна в области подмышек. Повышен уровень эритроцитов и калия в крови, натрий, глюкоза в норме. Врач сказал проверить уровень кортизола. Сдали суточную мочу (1480 мл), результат 46,6 нмоль/сут. Референтные значения лаборатории (инвитро) меньше 485,6, на сайте лаборатории написано, что тест-система настроена только на определение повышенных значений, пониженных нет. То есть получается, что не стоит ориентироваться на полученный результат? Стоит ли нам сдавать тогда слюну на кортизол и, если да, то в какое время суток?
|
|
#2
17.01.2016, 18:59
|
||||
|
||||
|
Врач ищет ПОНИЖЕНИЕ работы надпочечников - следовательно, слюна не подходит. Кортизол , натрий, калий и АКТГ утром
|
|
#3
19.01.2016, 20:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Правильно я понимаю, что надо сдать кровь на кортизол до 10 утра? Через сколько дней после перенесенного орви с высокой температурой лучше сдавать анализ? Натрий ранее сдавали - в норме, калий повышен, подумали, что может слишком много картошки даем, сократили количество, планируем пересдать.
|
|
#4
19.01.2016, 21:08
|
|||
|
|||
|
Не тяните с етим: сдайте всё как можно скорее. Сдавать можете в любое время дня, но утренние результаты легче интерпретировать. Комбинация низковатого кортизола в сочетании с сильно повышенным АКТГ даст диагноз. Если калий был высоким, то имеет смысл добавить к тестам ренин и альдостерон.
Вам дан намёк о болезни Аддисона: если её оставить нелеченой, да ешё с рисками фебрильных болезней, может плохо кончиться.
|
|
#6
26.01.2016, 15:04
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Сдали 21.01. анализы. На сегодняшний день готовы только кортизол 687,80 нмоль/л (норма 83-580), ренин 98,40 мкМЕ/мл (норма в горизонтальном положении 2,8-39,9), калий верхняя граница нормы. Сегодня позвонили из лаборатории, сказали на АКТГ и альдостерон им не хватило крови, просят досдать. При таких результатах ренина и кортизола, надо ли нам ехать досдавать кровь или не обязательно. Кровь брали в 9:30, приезжали домой, ребенок проснулся за 15 минут до и не вставал с постели. При сдаче анализа плакал, плюс прошло только 3 дня после температуры 39,5 (ребенок переболел свиным гриппом).
|
|
#7
26.01.2016, 17:54
|
||||
|
||||
|
Надпочечниковой недостаточности нет - но есть скорее всего некое системное заболевание ( возможно , поражение кишечника с синдромами нарушенного всасывания ) с увеличением ренина почек как защиты от потери жидкости
НО странно , что мы все гадаем - а где скан заключения врачей ? Питер не деревня
|
|
#8
26.01.2016, 21:49
|
|||
|
|||
|
Сканы завтра подготовлю. Дослали еще альдостерон 461,40 (норма в горизонтальном положении 19,7-260 пг/мл). Написали, что крови не хватило только на АКТГ. Могут ли быть превышения нормы кортизола, ренина и альдостерона вызваны плачем, незначительным поносом в течение двух дней до этого и стоит ли пересдать анализы при нормальном состоянии ребенка?
|
|
#9
27.01.2016, 09:36
|
||||
|
||||
|
Еще раз - боялись НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - ее нет
Потери жидкости приведут к повышению ренина и альдостерона - но откуда птери жидкости ? У ребенка есть некое НЕЭНДОКРИННОЕ заболевание со вторичным вовлечением эндокринной системы
|
|
#11
27.01.2016, 10:40
|
||||
|
||||
|
Если Вам удобна эта версия и не было проблем с ребенком раньше , примите ее
Если остается недиагностированной проблема в целом , учтите ранее полученную информацию
|
Линейный вид
