Повышенные АЛТ/АСТ у ребенка

[Viioletta]

Добрый день, уважаемые врачи! Крик души. У моей доченьки повышены алт/аст. Родилась 12.10.2021г. С марта месяца ледим периодически в брльницах, максимально алт 1668, аст 950, билирубин норма, увеличения печени не было ни разу. Желтушки также не было. У нее аллрегия к бкм, была биопсия печени-3 пересмотра, точно ответа никто не дал, только предположительно. Терапии нет. Мрхпг идеально. Слали на все что можно по словам врачей, сердце отлично. Гормонв тоже. Вообще ее наверно смотрели просто все и никто с таким не сталкивался. 7 генетиков-итог сдали на 47 показателей мутаций печени. Но сегодня 7.10.2022 узи показало диффузное изменение печени, алт 427, аст158. Ребенок чувствует себя прекрасно, кушает спит, внешних проявлений нет. Гапатиты все отриц, лактат пируват норма, муковисцидоз отриц, мононуклеоз отриц, вэб отриц, цитомигаловирус отриц, альфа антитрипсин норма, кислая липаза тоже. Все что вспомнила. Пожалуйста помогите, что можно сдать еще чтобы найти ответ….

[Dr.Vad]

покажите своим врачам это
Persistent elevation of aspartate aminotransferase in a child after incomplete Kawasaki disease: a case report and literature review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Prevalence and long-term course of macro-aspartate aminotransferase in children
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viioletta]

Вадим Валерьевич, спасибо, что ответили. Сижу читаю, отправила врачу, для ознакомления. Правильно ли я поняла, что это возможно пройдет само?

[Dr.Vad]

если докажут, что макро фракция, то ето лабор. артефакт; если у вас есть контакты в лаборатории, то можете попросить их сделать вот так - снижение активности более чем на 50% в течение 6 дней - макро-феномен:
An easy method for diagnosing macro-aspartate aminotransferase: A case series
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viioletta]

Большое спасибо, отправила врачу. Завтра изучит.
С марта месяца ищем причину повышения алт/аст, периодически кладут под карельницы, помогает, но после снова растут(
Спасибо Вам.

[eduardshraibman]

делались ли анализы на исклюцнение аутоимунного гепатита типа антинуклеарные антитела и антитела против гладких мышц, серология на целиакию и т.п

[Viioletta]

Да, тоже все в норме, исключили это(
Как говорят врачи девочка -загадка, последнее сдали на генетическую панель на 47 мутаций печени, ждем ее, но врачи сомневаются, что это оно
Уже не знаем, что еще можно сдать
Аммиак в норме
Потовая проба еще тоже

[Dr.Vad]

как именно установлен диагноз аллергия к белку коровьего молока? креатин-киназу измеряли?

[Dr.Vad]

еще такое из статьи ниже -переведите ее на русский и убедитесь, что все из списка в таблицах текстах у ребенка исключено:

Childhood “cryptogenic” hepatitis appears to be a symptomless disease characterized by isolated hypertransaminasemia that onsets during the first 4 years of life, and mild to moderate histologic liver lesions. Although the frequency of spontaneous remissions is low, childhood chronic cryptogenic hepatitis appears, in the short-term, to be a non-progressive disease. This diagnosis can only be attempted once all other known causes of liver disease are excluded[14,15].

Persistent hypertransaminasemia in asymptomatic children: A stepwise approach
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viioletta]

В 4 мес стала отказываться от смеси, спустя время вообще перестала есть и легли в больницу, там дали анализ «метод тучных клеток» он показал что у нее аллергия к бем в 29% и козьему 15%
Перевели нас на лечебную смесь полного гидролиза, все наладилось, стала кушать и тогда же выяснилось, что у нее повышены АЛТ и АСТ, максимально алт 1668 было а аст 950
Билирубин в норме, печень не увеличина
Тимоловую пробу брали все в норме

Просмотрела таблицу 1 из статьи что Вы прислали, на это все сдали, отклонений нет, во время таких высоких трансоменаз у нее повышается лактат, ггтп
И вот с марта месяца ищем причину этого
И никто не знает что с ней(

[Dr.Vad]

от тимоловой пробы в медицине отказались еше в прошлом столетии, анализом тучных клеток можно развести субтильного наивного клиента на исследования, не отн. к диагн. медицине, креатин-киназу делали? приведите цифру или скан анализа?

[Dr.Vad]

вам русский не родной? человек не может писать "трансоменаз", сталкиваясь с етим словом последние полгода

[Viioletta]

Вот я и не знала( креатин-киназу не делали, я о нем сейчас от Вас услышала, но теперь сдам сама. Делали биопсию ей, но никто не сошелся в диагнозе , было 3 пересмотра.
Сначала думали что это витамина д, но он в норме был 47 на тот момент, по биопсии решили, что возможно вильсона -кановалова ( но медь в крови норма, в моче тоже, церулоплазмин изначально был 13, спустя время 16 и еще после 18) , но все равно думают не оно, окулисты смотрели и не раз, ничего не увидели, также эндокринолог, 7 генетиков, сердце в порядке. Я сейчас прикреплю от июня эпикриз посмотрите пожалуйста

[Viioletta]

С ошибкой написала, даже не заметила т9 - трансаминазы

[Viioletta]

Вадим Валерьевич, я нашла в лаборатории два анализа на:
Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

Креатинкиназа-МВ (Креатинфосфокиназа-МВ, КК-МВ, КФК-МВ, Creatine Kinase-MB, CK-MB, КК-2)

Их оба сдать? Или какой-то один, подскажите пожалуйста.
У нее было как-то повышение КФК, причем приличное, после тогда как падали показатели и КФК тоже опускалось
Крайний раз КФК был 206 при норме до 203