|
#1
09.12.2020, 16:33
|
|||
|
|||
|
Сильные боли в ноге
Около 3х месяцев назад папу (73 года, рост около 170, телосложение нормльное) начали беспокоить боли в пояснице и затем в левой ноге (бедро). Обратился к терапевту, предварительный диагноз Люмбоишалгия, Гипертоническая болезнь IIст рСС03 (назначения: Дексалгин 2,0 в/м №5, Мидокалм 2,0 в/м № 10, Комбилипен 2,0 в/м №10). Несмотря на лекарства, боль не проходила, 11 ноября боль внезапно намного усилилась, начались «прострелы» в бедре. Сначала болевые приступы были только когда папа вставал, т.е. нога была внизу, при этом идти он не мог. Облегчение приносила поза в положении лежа на спине, нога притянута к себе. С каждым днем болевые ощущения усиливались, нога стала болеть в любом положении, сильнейшие болевые приступы. Сделали МРТ поясничного отдела 22 ноября в платной клинике (прилагаю), лечение было назначено, но начать не успел, с 24 ноября госпитализировали в отделение неврологии, 3 декабря выписали из-за угрозы распространения ковида в отделении. Состояние в больнице не улучшилось (лечение: амлодипин, конкор, эуфиллин, лидокаин, дексометазон, кеторол, карбамазепин, ФЗТ). Причины такой сильной боли в ноге установлены не были, по словам врачей, изменения, которые наблюдаются на МРТ, такой картины давать не могут.
Были проведены обследования: КТ и МРТ тазобедренных суставов (прилагаю), ЭКГ, КТ ОГК, УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ артерий нижних конечностей, биохимический анализ крови (прилагаю). Состояние на сейчас: очень сильные боли в ноге в любом положении (по описанию – от колена вверх), спит урывками, точнее практически не спит, давление достигает 220, сбивает скорая, но ненадолго (гипертония последние 4 года, но всегда удавалось понижать), слабость, тошнота, рвота. Принимает по назначениям: финлепсин 200 мл ½ утром, 1 таб вечером, пиаскледин 300 мг 1 т уром 6 месяцев, амиртиптилин 25 мг ½ т на ночь. Плюс таблетки от давления. Пожалуйста, посоветуйте, как действовать? Что проверять, перепроверять? Как помочь? Огромное спасибо. Прикрепляю все документы, что есть. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
09.12.2020, 17:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Более определено можно сказать если вы выложите осмотр невролога с неврологическим статусом (рефлексы, чувствительность и мышечная сила) и само МРТ. А также подробное описание боли (где болит не понятно) Можно идти более быстрым путем. Обратиться в центры лечения боли в Москве. Если действительно рабочий диагноз корешковый синдром как следствие стеноза по сумме причин, эффективно начинать с эпидуральной блокады кортикостероидами.
|
|
#3
09.12.2020, 23:19
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Тимур Юсуфович, спасибо за внимание к нашей проблеме.
Диагнозы вроде бы есть, но понимания, что делать дальше, какого-либо плана лечения / дообследования нет. Есть противоположные мнения от врачей – причина боли позвоночник/бедро, нужна операция на позвоночнике / не нужна. По факту папа дома с сильной болью и зашкаливающим давлением в депрессивном состоянии, т.к. непонятно вообще, что делать. По характеру боли описание от папы: «то просто ноющая, то сильная боль в пояснице от нижних позвонков и уходит в ногу, от паха перемещается под колено. Болят мышцы по передней поверхности бедра и колено. Сегодня могу ходить. после 2-5 мин в положении стоя всегда возникает боль разной интенсивности от паха до колена, небольшое облегчение в положении сидя или лежа. Давление в теч дня от 180 до 190 (до 220, вызываем скорую) верхнее, нижнее от 95 до 75. Появляется иногда ноющая боль с правой стороны в районе легких. 10-15 см ниже ключицы. Не могу спать, т.к. малейшее изменение положения ноги вызывает резкую боль в мышцах бедра, ниже бедра и колене. Обе ноги все время холодные, даже в теплых носках» Заключения от невролога на руках нет, только устные комментарии, что есть потеря чувствительности при тесте с иголками, плюс папа говорит, что есть «онемение» под коленкой. Согласна, что нужная очная консультация, но все же начали бы с мнения заочно, боюсь, не довезу папу до Москвы в этом состоянии.
|
|
#4
09.12.2020, 23:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание болевых ощущений в посте ниже, я, к сожалению, пока не очень ориентируюсь, как ответить именно Вам на сообщение 
|
|
#5
10.12.2020, 11:13
|
|||
|
|||
|
Без неврологического статуса обсуждать невозможно. Если действительно есть неврологические проявления (нарушение чувствительности...), причина боли не может быть в тазобедренном суставе. А учитывая область боли - пах и передняя поверхности бедра, логично было сделать МРТ нижнегрудной и верхнепоясничной области. А не исследовать головной мозг и легкие. Виртуально здесь прояснить трудно. Но направление Вам дано. Эпидуральное введение глюкокортикоидов может быть эффективным для всех уровней поясничного отдела, если причина в стенозе. Но нужно исключить опасные причины стеноза.
|
|
#6
10.12.2020, 11:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Неврологический статус - попробую запросить в больнице описание. По папиным словам, сейчас есть ощущение, что под левым коленом "отморожено", плюс подобные ощущения в подушечках 2х пальцев на правой руке. МРТ нижнегрудной и верхнепоясничной области сделаем. Исключить опасные причины стеноза - если возможно, уточните, какие нужно доп обследования? Хочу по максимуму все сделать, чтобы прояснить картину. Еще раз спасибо!
|
Линейный вид
