|
#16
07.06.2005, 08:02
|
|||
|
|||
|
Об анализах и мочекаменной болезни.
Цитата:
Прочитала вопрос девушки Кати и ваши ответы на него. Доктор "ЯНаш" не рекомендует ей делать диагностику, а доктор Живов в принципе с ним соглашается, говоря в лучших английских традициях - Идите, вы здоровы! Хорошенький подход. А если девушка Катя нарастит себе камушек или уже его имеет? Ведь без банального УЗИ про это не узнаешь. Вы оба не вполне владеете ситуацией в области лаб диагностики. Основываясь на опыте Канадской медицины могу смело вас заверить, что семейный врач не имеет в своем распоряжении хорошей лаборатории. Анализ мочи делается очень примитивный – тест полоской. Тест полоска не дает вам никакой информации о кристаллах и др осадках мочи. Достоверный результат можно получить только сделав микроскопию. Семейный врач не имеет ни микроскопа ни лаборанта. Обычно анализ мочи делает человек, который в одном лице совмещает что-то среднее между мед.сестрой, няней и лаборантом, короче ассистент. Тест полоска также дает очень приблизительное понятие о количестве эритроцитов и лейкоцитов в моче. Никакая себя уважающая лаборатория никогда не будет давать эти результаты на основе тест-полоски. Так что фактически ее семейный доктор не имеет никакого достоверного анализа мочи. Он основывается на очень древней истине, пиво в больших количествах всегда гонит песок из почек. Назначает лек препарат, пытаясь как-то помочь. Он-то понимает, что у девушки нет денег ни на УЗИ ни на анализы, а страховая медицина этого не покрывает. Мне понравились ваши глубокомысленные рассуждения на английском о пользе пробы Реберга ( клиренс креатинина), хочу только отметить, что этот тест никогда не был информативным для диагностики мочекаменной болезни, то же самое относится и к бак посеву мочи. А чтобы было доходчиво, приведу вам такой простой пример. У больного камень, состоящий из мочевой кислоты. Проба Реберга в норме и бак посев тоже в норме, а камень при этом существует и песок отходит время от время. С Уважением, Наталья Васильевна. 
|
|
#17
07.06.2005, 09:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще раз Наталия Васильевна, если Вы будете столь категоричны и будете пытаться заниматься саморекламой, Ваши посты будут просто удаляться. Спасибо за понимание.
|
|
#18
07.06.2005, 10:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
07.06.2005, 10:56
|
||||
|
||||
|
На всякий случай, я имела ввиду не клиренс креатинина, а MAG3 renoscintigraphy и intermittent hydronephrosis. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
 Или я что-то не поняла. Тест-полоска это скрининг. Не могу понять, почему Вы не можете послать мочу в лабораторию при необходимости.Надеюсь, что в Польше ситуация лучше и Кате сделали нормальный анализ мочи.
|
|
#20
08.06.2005, 07:02
|
|||
|
|||
|
Лаб.диагностика и МКБ
И из чего Вы делаете вывод, что мы не владеем ситуацией в области лаб. диагностики? В моей клинике при МКБ выполняется и анализ минерально-органической структуры удаленного/отошедшего камня. Скоро наладим метаболические исследования мочи. Чем мы еще не владеем?
Уважаемый Алексей, никто и не ставил под сомнение, что в вашей клинике хорошо отлаженная лаб служба. Если бы Вы пригласили девушку Катю к себе на обследование, я бы и слова не сказала, человек просил о помощи и ему дали дельный совет. Но на самом деле вы не владеете информацией о лабораторной диагностики на уровне семейных докторов, что я вам и пыталась обЪяснить на примере канадской медицины. Перечитайте внимательно что Катя пишет о пресловутом анализе мочи, невооруженным глазом видно, что выполняли его тест-полоской. Вы же по привычке считая, что и у семейных врачей тот же уровень лаб диагностике, как и у вас, заключили, что все в порядке. Теперь понятно? Я говорила о банальном общем анализе мочи. Вы это посчитали рекламой? Смешно! О своих методах лаб диагностики я и не упоминала, так как их все-равно никто для Кати делать не будет, мы в разных странах. С уважением, Наталья Васильевна.
|
|
#21
08.06.2005, 07:27
|
|||
|
|||
|
Семейные врачи.
[
Это в Канаде анализы плохо делаются? И бедным канадским семейным врачам приходится довольствоваться исключительно тест полосками? И нет никакой возможности послать мочу в лабораторию?Сочувствую. Или я что-то не поняла. Тест-полоска это скрининг. Не могу понять, почему Вы не можете послать мочу в лабораторию при необходимости.Надеюсь, что в Польше ситуация лучше и Кате сделали нормальный анализ мочи.[/quote] Яна, удивляюсь вашим вопросам, Вы что ни в Америке живете? Забыли, что все стоит денег и больших. В Канаде медицина страховая государственная, это значит, что обеспечивается определенный минимум услуг. Слать мочу на анализ в лабораторию всем подряд - дорого. Вот будет больной в безнадежном состоянии, тогда отправим его в госпиталь, там ему анализы и сделают. Деньги на первом месте, а все остальное потом. Не думаю, что в Польше ситуация лучше, страна - бедная. Я посмотрела 3 канадские семейные клиники на предмет лаб службы, оборудования и т д. и была очень разочарована, как специалист. Наш советский опыт организации лаб службы был намного лучше в плане первичной диагностики больного при его первичном посещении поликлиники. Ну вдумайтесь в такую ахинею, как семейный врач. он же и роды принимает, он же и маленьких детей лечит, он же и стариков ведет , он же и гинеколог он же и все остальное в одном лице. Убедительно? Наталья Васильевна
|
|
#22
08.06.2005, 08:09
|
||||
|
||||
|
Нет, неубедительно. Мы делаем все необходимые анализы безo всяких проблем. Ностальгии при воспоминании о "советском опыте" не испытываю. Семейные врачи, с которыми я встречалась, - очень хорошие специалисты.
Каким врачом Вы работаете в Канаде, если не секрет?
|
|
|
|
#23
11.06.2005, 08:05
|
|||
|
|||
Цитата:
Наталья Васильевна
|
Линейный вид
