|
#1
26.12.2021, 02:28
|
|||
|
|||
|
Повышенное СОЭ и эозинофилы
Здравствуйте. Женщина, 72 года, переболела ковидом в августе 2021 г. Из сопутствующих заболеваний - бронхиальная астма, полипоз носа, язвенная болезнь желудка. Обращалась на форум за помощью по отмене ГКС после ковида, моя тема https://forums.rusmedserv.com/showth...EE%EB%EE%ED%E0
В стационаре делали дексаметазон в/в, начали с 20 мг, с постепенным снижением дозы, всего его делали 11 дней, отменили, и так как со слов врача было по анализам крови сильное воспаление тут же провели пульс-терапию метилпреднизолоном 1000 мг 3 дня. Выписана из стационара на 20 мг преднизолона, со снижением по 1/2 т раз в 3 дня. Дойдя до 5 мг, однократно температура 38.4, вырос СРБ до 105 мг/л, соэ 56, нейтрофилез, лимфопения, назначен метипред 8 мг (как объяснила врач, против воспалительных реакций, вызванных коронавирусом) и цефтриаксон - как сказала врач, из-за подавления иммунитета активизировалась бактериальная флора. После а/б и 2 недель приема метипреда нормализовались показатели крови, врач назначила снижать метипред. По рекомендации Галины Афанасьевны сдала кортизол, результат 317,1 нмоль/л при норме 133-537, то есть функция надпочечников сохранилась. После отмены метипреда опять вырос СРБ - 30 мг/л (при норме 0,01-5), СОЭ 44 (норма до 20). Никаких противовоспалительных препаратов дальше не принимала. Были сданы посевы из носа, зева, мочи, кала. Обнаружена в посеве кала синегнойная палочка 10 в 4 КОЕ (норма лаборатории 10 в 3). Лечение а/б не проводила. Стала принимать железо солгар 25 мг и фолат 400 мг, так как гемоглобин был 119 г/л (норма 129-140), ферритин 20,5 нг/мл (норма 15-150), железо 9,8 мкмоль/л (норма 6,6-2,6), фолиевая 8,78 нммоль/л (норма 8,81-60,72), В12 279,3 пмоль/л (норма 141-489). Через месяц повторно сданы анализы СРБ 4,4, СОЭ 46, эозинофилы 0,56 на 10е9/л (норма 0-0,4), в формуле 9% (норма 0,5-5). Ещё через месяц СРБ 1,1, СОЭ 34, эозинофилы 0,86 на 10е9/л, в формуле 17%. На данный момент астма контролируема, приступов нет, одышки нет, терапия - аэрозоль серетид. Но - имеется обострение ринита, возможно опять полипы носа. За этот месяц 1 раз болела ОРВИ, в этот период железо и фолат не принимала. Уважаемые доктора, волнует вопрос - изменения в крови - повышенное СОЭ и эозинофилия требуют поиска причин, дальнейшего обследования? Или это все последствия ковида? Может ли быть эозинофилия вследствие повышенного содержания синегнойной палочки в кишечнике, понимаю, что это бактерия, а не паразит, но все же? И возможна ли аллергия на солгаровские железо и фолат, может и совпадение, но эозинофилы увеличились с началом их приема? К сожалению, врач поликлиники очень молоденькая, и по всем вопросам ходит спрашивать заведующую, мои вопросы остались без ответа, прошу помощи у Вас, уважаемые консультанты! Спасибо 
|
|
#3
26.12.2021, 09:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за ответ, хронический ринит и полипы уже более 10 лет, применяю в нос назонекс или тафен, в последние пару лет частые обострения, которые снимали коротким курсом ГКС, но при этом в анализах крови не было таких изменений, эозинофилы были максимум 6-7, СОЭ в норме. Можно ли, пожалуйста, ещё попросить терапевтов ответить по моему вопросу
|
Линейный вид
