Здравствуйте!
Моему сыну 22 года, СД с 2005 года. В декабре 2012 у него резко ухудшилось самочувствие, что-то вроде пищевого отравления. Тахикардия, давление верхнее 170, понос. Назначили капельницы, стало лучше. Но осталась слабость и давление почти всегда было 150/60. Пульс 100-120. Обратилися на консультации к врачу-кардиологу. Предложили сдать анализы на гормоны ЩЖ.
ТТГ меньше 0, 005, СТ3 21.17 , СТ4 50.44. Единственный результат который уложился в норму ТГ- 36.81. Назначили тирозол 30 мг, 20 мг утром и 10 мг вечером, анаприлин по 10 мг 3 раза в день. Сдал антитела, но еще не готов результат. Лечение с 17.02. УЗИ ЩЖ в норме.
Со стороны кажется, что результат лечения есть, стал веселее что ли. Но давление снизилось не на много, 140-145. Пульс 80-90. Сейчас при росте 186 вес 68 кг. Много кушает, но вес не набирается.
Хочу обратиться со следующим вопросом: насколько серьезно сочетание СД и тиреотоксикоза, какие могут возникнут нюансы лечения при таком сочетании. Очень жду Ваших советов.

Получены результаты на а/т к рецептору ТТГ - 1,21МЕ/л
(норма до 1, промежуточный больше 1-1,5, положит. больше 1.5). Врач увеличил дозировку анаприлина в два раза - давление не снижалось. Очень прошу проконсультировать по анализам и возможным проблемам, связанным с лечением тиреотоксикоза и компенсацией СД.

Здравствуйте. Если симптомы тиреотоксикоза появились в декабре, а в феврале выявлен выраженный тиреотоксикоз лабораторно, то очень сомнительно, чтобы это был НЕ ДТЗ. Да, результат АТ к рТТГ в серой зоне, это общие антитела, они не всегда бывают высокими.
А что на УЗИ, объем какой по УЗИ?

По поводу особенностей. Особенности таковы, что как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз могут влиять (и иногда довольно сильно влияют) на потребность в инсулине. Для тиреотоксикоза характерна декомпенсация с повышением доз и инсулинорезистентностью, для гипотиреоза - гипогликемии и "замедленное" действие инсулина, поэтому в ходе лечения нужно очень аккуратно подходить к коррекции доз и не допускать "качелей" от тиреотоксикоза к медикаментозному гипотиреозу, которые ну очень часто встречаются при лечении ДТЗ, если вовремя не контролировать гормоны тиреоидные и не менять дозы. Вот в Вашем случае, кстати, прошло уже три недели после начала лечения, пора смотреть свТ4 и Т3. Когда анализы контрольные назначены? Я бы вот прям сразу после праздников и посмотрела.

Второе. Что там с микроальбуминурией у Вас? Анаприлин - странный выбор для лечения гипертонии, пусть и связанной, на взгляд доктора, с тиреотоксикозом. Нужны препараты, которые действуют дольше.

Уважаемая доктор Анна! Спасибо, что Вы откликнулись.
Анализ от 09.03.СТ3 - 9.96 (норма 3.95-6.80), СТ4 - 34.33 (норма 12.00-22.00).
Общий анализ крови - все в норме, за исключением:
эозинофилы 0.46 (норма 0.04-0.45), эозинофилы % 7.7 (норма 1.0-5.0), эритроициты 5.67 (норма 4.00-5.60). ГГ - 6.0.
МАУ был в норме по результатам коммерческой лаборатории, пересдадим в ближайшее время в лаборатории эндокринологического отделения краевой больницы. Там результат всегда другой и почему то всегда выше.
Сейчас анаприлин по 20 мг три раза в день, давление 135/60, пульс 65/70. Может посоветуете чем можно заменить анаприлин, чтобы обсудить с врачом назначение.
Сахар хорошо компенисровался при тиреотоксикозе до лечения, а сейчас не очень. Стоит сенсор

Объем щитовидной железы по УЗИ норма, изменений нет, к сожалению на руках заключения нет.

Понятно. Дозировку тирозола снижать еще рано, тиреотоксикоз сохраняется. Следующий контроль свТ3 и Т4 еще через 3 недели.
В принципе, если нет колебаний АД на анаприлине, можно оставить его 3-4 кратный прием, но я бы заменила либо на локрен, либо на конкор или бисогамму, либо на беталок-зок.
Вопрос о том, что делать дальше, обсуждали с доктором? Выбрали консервативный вариант?

Да, пока выбрали консервативный вариант, при рецедиве РЙТ. Постараемся получить копию УЗИ. Если заменять анаприлин, можно сразу с утра начать прием нового препарата? Колебаний давления не заметили, меряет давление раз в сутки, перед сном. Сын по смаочувствию разницу между 120/60 и 150/60 не воспринимает. Анаприлин не удобно принимать три раза в день, приходится таблетки носить на работу, пару раз забыл принять.

Сегодня был прием у врача. Рекомендовано продолжить назначенное лечение: тирозол, анаприлин и предложено добавить престариум 5 мг, потому что давление все таки остается повышенным- 135-145/60-70. Через две недели сдать анализ св.Т4, св.Т3 и лейкоциты крови, а также анализ АТ к рТТГ, последний нужен в связи с сомнительным результатом в первый раз. Уважаемая доктор Анна, пожалуйста, напишите свое мнение по поводу назначений, особенно интересует мнение по назначению престариума.