|
#17
16.02.2019, 21:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
16.02.2019, 22:09
|
|||
|
|||
|
Понятно. Ну, вот так без диагноза и живем. Переживаю, что неустановленная причина ХПН может и дальше плохо влиять на другие системы органов. К примеру, если гиперпаратиреоз первичный или псевдогиперпаратиреоз из-за распада какой-то опухоли.
|
|
#22
16.02.2019, 22:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
106 (25%) patients had CKD stage 1, 65 (15%) patients had CKD stage 2, 109 (26%) patients had CKD stage 3, 70 (17%) patients had CKD stage 4, and 74 (17%) patients had CKD stage 5 before kidney biopsy и чем раньше ее делали, тем лучше был прогноз из-за модификации лечения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В публикации из Бангладеша показания к биопсии, которые соотв. данному случаю: Inclusion criterion Patients underwent renal biopsies for the following indications: To know the undiagnosed etiology of AKI and CKD. Нет стадий ХПН как противопоказание/исключение Exclusion criterion: Uncontrolled bleeding diathesis Uncontrolled hypertension Severe and uncorrected anemia Solitary kidney Gross hydronephrosis Acute pyelonephritis Perinephric abscess Large or multiple cysts Patients and parents who refused to participate. в 22% после биопсии сменилось лечение, у взрослых такой % доходит до 30-35
|
|
|
|
#23
16.02.2019, 22:38
|
||||
|
||||
|
Все отклонения у ребенка - из-за ХПН, без должного диагноза/лечения ребенок может не дожить до совершеннолетия без всяких распадающихся опухолей; косвенно о гломерулонефрите на узи может говорить повыш. эхогенность и уменьшение толщины кортикального слоя; уменьшение размера почек с гомогенной архитектурой говорят о термин. стадиях ХПН:
Chronic renal disease caused by glomerulonephritis with increased echogenicity and reduced cortical thickness. End-stage chronic kidney disease with increased echogenicity, homogenous architecture without visible differentiation between parenchyma and renal sinus and reduced kidney size.
|
|
#25
17.02.2019, 09:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И вес ребёнка?
|
|
#26
17.02.2019, 14:49
|
|||
|
|||
|
Результаты УЗИ такие:
март 2016: правая 8*3,6, левая 7,8*3,5. Изменений нет. май 2017: правая 7*3,7, левая 7,2*4,1. Изменений нет. сентябрь 2018: правая 7,3*3,1*4,6, подвижность несколько ограничена, увеличена на 2 см, форма бобовидная, правильная, контур четкий, ровный, паренхима 16 мм, однородная, равномерная, эхогенность повышена, дифференцировка усилена, ЧЛС в норме, с единичными расширениями чашечек до 6 мм. Левая 7*2,7*3,9. паренхима 15 мм, все в норме. октябрь 2018: правая 7,3*3,2, лоханка 0,7 см, чашечки в/с 0,5 см, левая 7,7*2,9, лоханка 0,5 см, паренхима почек уплотнена, КМД снижена. февраль 2019: правая 7,1*3,2, паренхима 11 мм, левая 7,8*3,6, паренхима паренхима 12 мм, эхогенность повышена, дифференцировка снижена, контуры почек нечеткие и неровные. Анэхогенные образования справа до 4 мм, слева до 3 мм. Есть ли необходимость делать УЗИ мочевого пузыря и дуплексное сканирование почечных сосудов? Вес ребенка 22 кг. УЗИ делали на разных аппаратах УЗИ.
|
|
#27
17.02.2019, 23:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ЗЫ: детали возможно обсуждать только при правильной подаче информации (см. правила), а так..... увы, непрофессиональная оценка получается.
|
|
#28
18.02.2019, 09:37
|
|||
|
|||
|
Вроде всю информацию сообщила,возможно,что-то ещё надо добавить? Вы уточнили насчёт точных размеров почек и веса ребенка,я добавила информацию по УЗИ.Можно прокомментировать размеры почек при этих параметрах?Благодарю.
|
|
#29
18.02.2019, 16:23
|
||||
|
||||
|
К сожалению, в показателях УЗИ не указана толщина почек, поэтому расчёт последнего исследования проведён с "предполагаемой" толщиной. Суммарный объём почек выходит 0,38% (отношение к массе тела) - это ниже нормы. Полезно бы знать вес и рост ребёнка на момент проведения УЗИ в 2016-2017 г.г.
Что касается выяснения первичного диагноза. Когда ".... Нефрологи не могут установить причину ХПН.", становится понятным, что заболевание, вероятнее всего: выявлено на запущенной стадии, или атипично, или редко встречающееся. Чем труднее диагностика, тем более подробная и достоверная должна быть исходная информация, и тем труднее это реализовать он-лайн: требуется анализ амбулаторной карты, выписки из стационара, всех ан. крови и мочи в динамике(сканы)
|
|
#30
18.02.2019, 20:12
|
|||
|
|||
|
А какая норма и по какой формуле рассчитывается, если не секрет?
Мне сказали лечащие врачи, что почки должны быть по 10 см, соответственно происходит сморщивание. Но у меня, взрослой женщины, почки по 10 см, а это ребенок, причем миниатюрный. И о чем может свидетельствовать изменение контура и появление анэхогенных (кстати, что это - кисты?) образований.
|
Линейный вид
