#1
|
||||
|
||||
И снова о ТТГ, нужна ли терапия?
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Большое спасибо, что уделяете нам свое драгоценное внимание! О себе: Пол женский, 36 лет Рост/вес - 170/64 Беременность 1, естественные роды 2014 г. Из хронических заболеваний - анемия 1й степени, после курса биглицената железа гемоглобин 116 (ссылка на тему: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=445004) В 2018 году (ровно год назад) обратилась к эндокринологу после УЗИ ЩЖ (по УЗИ - диффузный зоб, 4 небольших узла в правой доле). ТТГ 3,375, Т3 и Т4 - норма Назначения - Йод 100мкг В мае'2019 отвезла маму на операцию в Питер (папиллярная карцинома ЩЖ), после общения с местными врачами отменила приём йода. ТТГ в августе' 2019 - 4.3, Т4св. - 14.6 Жалобы на сонливость, отсутствие бодрости, отечность. По УЗИ практически без изменений. Диагноз - многоузловой зоб 1й степени, субклинический гипотериоз. Врач рекомендовала пункцию на фоне заболевания у мамы. Приём л-тироксин 0.5, контроль через 3 месяца. Вигантол или аквадетрим, селен-актив (осень, зима, весна). Заключение УЗИ-ТПАБ: В правой доле в центральном сегменте на фоне неоднородной структуры паренхимы(хронический тиреоидит) образование размером 10*6*16 мм (0.46 куб.см). Цитологическая картина тиреоидита Хошимото. Вопрос1: нужен ли мне л-тироксин? В целом, по состоянию могу сказать, что после начала приёма качество жизни улучшилось - появилась бодрость, снизилась отечность и немного ушёл вес. Беременность не планирую, но если получится - оставляем, конечно! (этим врач и обусловила назначение тироксина - детородный возраст) 2. Если после 3х-месячного приема ТТГ придёт в норму, стоит ли его отменить? |
#2
|
||||
|
||||
1. Нет, если не планируете беременность. У Вас нет гипотиреоза, даже субклинического.
2. Если Вы один раз полили цветы, больше полив никогда не потребуется?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
1. Т.е. такой вариант, что ТТГ придёт в норму и в ней останется - не реален? 2. И если обнаружен диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит и прочие факты разрушения тканей и нарушения функций ЩЗ - это окончательно и бесповоротно? 3. И если я не начну принимать тироксин сейчас, то я все равно неизбежно приду к его приёму в будущем? 4. И если я перестану принимать тироксин сейчас, какие последствия могут быть? Резкий подъем ТТГ? Что-то другое? По поводу беременности - не планирую, но если случится - буду рада. Это как, считается планированием? Или можно будет начать принимать гормон уже в случае беременности? |
#4
|
||||
|
||||
1. У Вас ТТГ был и есть НОРМАЛЕН. Посему вопрос о "придет в норму" лишен смысла.
2. Вы не пишете объем щитовидной железы - неизвестно, есть зоб или нет. Что касается АИТ, то без гипотиреоза эти три буквы особого значения не имеют и лечить их не нужно, а если есть гипотиреоз - эти три буквы ничего не добавляют к лечению. Нарушения функции щитовидной железы у Вас как не было, так и нет. 3. Вероятность развития манифестного гипотиреоза (требующего обязательного приема тироксина) - 5% в год. 4. Если Вам назначили тироксин при ТТГ 4.2 мМе/л и Вы не планируете беременность - тироксин назначен не по делу. Показаний к его приему вне планирования беременности нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо! Значит, я смело могу его отменять!
И возобновить приём при наступлении беременности (или при планировании)? Кстати, говорят, при ТТГ выше 3-3.5 забеременеть сложно? Каков протокол действий в этом случае? По поводу размеров - ЩЗ не увеличена. по УЗИ: ЩЗ симметричная, форма и топика её обычные, контуры нервные, границы чёткие. Правая доля - 51.0×14.3×13.4 мм, объем 5.11куб.см Левая доля - 47.8×13.2×13.7 мм, объем 4.54 куб.см Перешеек 3.3 мм Объем железы 9.65 куб.см,масса 10.23 г. Эхогенности паренхимы железы снижена, структура умеренно неоднородная В правой доле 4 неоднородных узла пониженной эхогенности по 4-8мм,отграничены гипоэхогенными ободками. В режиме ЦДК васкуляризация долей умеренно повышена, в узлах небольшое количество сосудов внутри и по периферии. Шейные лимфоузлы не изменены, надключичные не визуализируются. Звключение - хр. тиреоидит. Узлообразования в правой доле ЩЗ. |
#6
|
||||
|
||||
Милая Аннет!
Забеременеть нетрудно и при ТТГ 10, и даже 20! Проблема не в бесплодии- проблема в том, что для нормального развития головного мозга ребёнка мама должна удвоить продукцию гормонов. Скажите, как часто Вы планируете задавать вопросы по типу : а мне сказали, что в соседнем городе люди с песьими головами водятся? В чем Ваш вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Зоба нет, клинически значимых узлов нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Информация о том, что забеременеть сложно при ТТГ выше 3-3.5 была от врача, прописавшего тироксин (я сказала, что не планирую, но оставлю), хотя потом она сказала, что при хроническом тиреоидите можно забеременеть и с таким ТТГ.🤷*♀️ Вопчим, я правильно понимаю, что протокол такой - при планировании беременности начинать пить тироксин? Или при наступлении? Или он вообще мне не нужен? Извините за назойливость, просто хочется разобраться.. ☺️ |
#9
|
||||
|
||||
Проблема обучения врачей - важная проблема, подскажите доктору.
Скорее всего Вы не поняли врача - или врач не понял учебники. Так в чем надо разобраться?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо, т.е. при планировании пересдать анализ. А если уже "случится" - так же пересдаем и к врачу за назначением дозы. Надеюсь, поняла правильно)
|
#12
|
||||
|
||||
Да, все правильно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
||||
|
||||
И снова здравствуйте!
По рекомендации эндокринолога сдала комплекс анализов по ЩЗ.(Тироксин отменила сразу после консультаций здесь, т.е. в сентябре.) По анализам высокий уровень АТ к ТГ и АТ к ТПО. Можно (нужно) ли что-то предпринимать? Или это нормально при моем диагнозе (аутоиммунный тиреоидит Хошимото). Анализы во вложении. Спасибо за внимание к моей теме! |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Какую проблему Вы решили, исследуя сие, и кто оплачивал банкет?
__________________
Г.А. Мельниченко |