|
#1
11.01.2018, 23:32
|
|||
|
|||
|
Антенатальная гибель. Вероятный АФС?
Добрый вечер.
Помогите, пожалуйста разобраться. Первая беременность удачная, срочные роды 3870 54см мальчик. Во вторую беременность на сроке 39 недель произошла антенатальная гибель плода, по пат заключению вероятнее всего из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. 3600 53 см девочка. В беременность появился варикоз нижних конечностей и периодические признаки белка в моче с 32 недели в пределах до 0.1 до 0.52 гр. Среднесуточный анализ мочи 0.7гр.белка. Общий белок в крови тоже падал, последний анализ в 36 недель он был 53.Так же беспокоили резкие скачки веса, хотя внешних отеков не наблюдалось. Общий набор веса за беременность 12кг при нормальном индексе массы тела. У гематолога после родов сдавала множество анализов, всё в норме кроме волчаночного антикоагулянта. Его сдала дважды с перерывом в 13 недель он оба раза слабоположительный 1.26 и 1.22 при норме лаборатории 0-1.20. Диагноз АФС мне не ставят,но при планировании назначен кардиомагнил и он не же длительно при беременности и клексан при наступлении беременности (положительном хгч) Хотелось бы разобраться в следующем: 1 есть ли у меня АФС? 2. Могли ли быть антитела причиной белка в моче и гибели ребёнка? 3. Адекватная ли терапия назначена с учётом анамнеза? 
|
|
#4
16.01.2018, 22:00
|
||||
|
||||
|
1. АФС нет, слабый ВА вариант нормы при беременности, лечение не показано
2. антител у вас нет и не было 3. лечение неадекватное
|
|
#5
16.01.2018, 22:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Может направите тогда мои стопы где искать причину антенатальной гибели? Связана ли она с белком в моче?И как минимизировать риск повторения?
|
|
#6
16.01.2018, 22:35
|
||||
|
||||
|
необходимо точно знать, как именно у Вас делался тест - положительный ВА как правило остается положительным после добавления плазмы, но нормализуется при добавлении фосфолипидов, и название теста: АЧТВ или каолиновое время часто бывает ложно положительное, тогда как тест с гадюкой рассела (редкость в РФ из-за отсутствия/дороговизны реагента) более специфичный, если на момент выполнения теста Вы чем-то болели или у Вас С-реактивный белок был более 5, то ето может обьяснять ложный слабополож. тест.
Если вам и в третий раз подтвердят правильно волчан. антикоагулянт (2-3 тестами с нейтрализацией фосфолипидами в отсутствие повыш. С-реактивного белка), то можно пробовать стандартное лечение; если же у Вас воспал. процесс, затрагив. почки, и из-за него СРБ более 5 и ВА 1.2-1.25, то лечение основного процесса может минимизировать риски рецидива.
|
|
#7
16.01.2018, 23:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Тест с названием "волчаночный антикоагулянт скрининговое исследование дал отрицательный результат" 1.182 при норме до 1.2. Возможно вам эти названия скажут больше чем мне, потому что я информации не нашла в чем их различие. Методика и там и там значится ACL. На сколько я вас поняла мне нужно третий раз сдать ВА (тест с ядом гадюки) плюс С реактивный белок. И уже тогда оценивать результаты?
|
|
#8
16.01.2018, 23:25
|
||||
|
||||
|
нужно обсудить со специалистом лаб. звена, как правильно все сделать, если бы результат был более 1.3, то сомнений бы не было, а так исключайте иной воспал. процесс, который может давать слабопол. ВА
|
|
#9
16.01.2018, 23:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
23.01.2018, 11:53
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Отчитываюсь.
До специалиста лабораторного звена добраться не удалось. Но удалось выяснить что подтверждающий тест это и есть тест с ядом гадюки. Сдала его и С-рб. Результат 1.19 - отрицательный и 0.3 соответственно. Но я успела пару недель в декабре попринимать назначенный кардиомагнил. И теперь не знаю можно ли считать хоть один из трех анализов достоверным. Тк первый с результатом 1.26 я сдавала в простуженном состоянии. Второй 1.22 не был сдан одновременно с С-рб и третий 1.19 был сдан после непродолжительного приема кардиомагнила. Если я правильно поняла, нельзя однозначно утверждать ничего. Что по вашему мнению стоит предпринять для планирования следующей беременности и уменьшения рисков повторения ситуации?
|
Линейный вид
